- Sākotnējā Medicare ietver Medicare A un B daļu.
- Tas ir pieejams lielākajai daļai cilvēku no 65 gadu vecuma un dažiem jaunākiem cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem un invaliditāti.
- A daļa attiecas uz stacionārajiem slimnīcu pakalpojumiem, un lielākajai daļai cilvēku ikmēneša piemaksa ir bez maksas.
- B daļa attiecas uz medicīniski nepieciešamo ambulatoro un profilaktisko aprūpi, taču ir ikmēneša piemaksu izmaksas.
- Visas sākotnējā Medicare pārklājuma nepilnības var aizpildīt ar papildu daļām vai plāniem, kurus ir iespējams iegādāties.
Original Medicare ir federāla programma, kas nodrošina veselības aprūpi amerikāņiem no 65 gadu vecuma. Tas nodrošina arī pārklājumu dažiem cilvēkiem ar īpašiem apstākļiem un invaliditāti neatkarīgi no vecuma.
Original Medicare ir divas daļas, A daļa un B daļa. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko sedz šīs daļas, to izmaksas, kā reģistrēties un daudz ko citu.
Kas ir oriģināls Medicare?
Medicare ir vairākas daļas: A daļa, B daļa, C daļa un D. Daļa ir arī Medigap, kas sastāv no 10 plāniem, no kuriem jūs varat izvēlēties.
Original Medicare ir tikai divas daļas: A daļa un B daļa.
Medicare tika dibināta 1965. gadā kā valsts veselības apdrošināšanas programma vecākiem pieaugušajiem. To pārvalda Medicare & Medicaid Services (CMS) centri.
Galvenais Medicare A daļas finansēšanas avots ir algas nodokļi un nodokļi no sociālās apdrošināšanas ienākumiem. Tāpēc Medicare A daļa lielākajai daļai cilvēku, kuri ir strādājuši vai kuru laulātie ir strādājuši vismaz 10 gadus, ir bez maksas.
B un D daļu pārsvarā apmaksā ar uzņēmumu, ienākuma un akcīzes nodokli, kā arī ikmēneša prēmijas, kuras maksā saņēmēji. Medicare B daļa un Medicare D daļa ir brīvprātīgas programmas, un tās nav brīvas no ikmēneša izmaksām.
Kādu pārklājumu piedāvā oriģināls Medicare?
Medicare A daļas pārklājums
Medicare A daļa attiecas uz stacionārajiem slimnīcu pakalpojumiem, piemēram:
- daļēji privātas istabas
- maltītes
- aprūpes aprūpe
- medikamenti, pakalpojumi un piederumi, kas jums nepieciešami kā stacionāri
- stacionāra aprūpe, ja jūs piedalāties noteiktos klīniskos pētījumos
A daļa attiecas uz stacionāra pakalpojumiem šāda veida iestādēs:
- akūtas aprūpes slimnīca
- kritiskās piekļuves slimnīca
- ilgstošas aprūpes slimnīca
- ierobežota uzturēšanās kvalificētā aprūpes iestādē
- stacionāra rehabilitācijas slimnīca
- psihiatriskā slimnīca (stacionārā garīgās veselības aprūpē ir noteikts 190 dienu mūža ierobežojums)
- ierobežota veselības aprūpe mājās
- viesmīlība
Medicare B daļas pārklājums
Medicare B daļa aptver medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, piemēram, ārstu apmeklējumus un profilaktisko aprūpi. Tas attiecas arī uz ātrās palīdzības pakalpojumiem, izturīgu medicīnisko aprīkojumu un ambulatoriem garīgās veselības pakalpojumiem.
B daļa sedz 80 procentus no Medicare apstiprinātajām izmaksām par pakalpojumiem, kurus saņemat kā ambulatori. Tas attiecas arī uz dažiem pakalpojumiem, kas jums varētu būt nepieciešami slimnīcā.
Daži īpaši pakalpojumu piemēri, uz kuriem attiecas Medicare B daļa:
- medicīniski nepieciešamo aprūpi, ko nodrošina jūsu ģimenes ārsts vai speciālists
- ārsts apmeklē stacionāru slimnīcā
- ambulatorā slimnīcas aprūpe, piemēram, neatliekamās palīdzības ārstēšana
- neatliekamās medicīniskās palīdzības transportēšana
- profilaktiskā aprūpe, piemēram, mammogrammas un cita veida vēža skrīnings
- lielākā daļa vakcīnu, ieskaitot gripas šāvienu un pneimonijas šāvienu
- smēķēšanas atmešanas programmas
- laboratorijas testi, asins analīzes un rentgens
- izturīgs medicīnas aprīkojums
- garīgās veselības pakalpojumi
- daži chiropractic pakalpojumi
- intravenozas zāles
- klīniskie pētījumi
Ko aptver citas Medicare daļas?
Medicare C daļas pārklājums
Medicare C daļa (Medicare Advantage) ir izvēles apdrošināšana, kas ir pieejama Medicare saņēmējiem, kuriem ir A un B daļas. C daļas plāniem likumīgi jāaptver vismaz tikpat daudz kā oriģinālajai Medicare, kā arī tādas ekstras kā redze, zobārstniecības un recepšu zāles.
Medicare D daļas pārklājums
Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Tas ir brīvprātīgi, taču saņēmēji ir ļoti aicināti saņemt kāda veida recepšu medikamentus. Ja izlemjat, ka vēlaties Medicare Advantage C daļas plānu, jums D daļa nav nepieciešama.
Medigap pārklājums
Medigap (Medicare papildu apdrošināšana) ir paredzēts, lai apmaksātu dažas sākotnējā Medicare nepilnības. Tā faktiski nav Medicare sastāvdaļa. Drīzāk tas sastāv no 10 plāniem, no kuriem jūs, iespējams, varēsit izvēlēties (ņemiet vērā, ka vienam plānam F plānam ir divas versijas). Šie plāni atšķiras atkarībā no pieejamības, izmaksām un pārklājuma.
Kas neattiecas uz sākotnējo Medicare?
Divas oriģinālās Medicare daļas tika izstrādātas, lai segtu pakalpojumus, kas nepieciešami slimnīcās un kā ambulatoram. Jūs domājat, ka šīs divas kategorijas aptver katru iedomājamo pakalpojumu, taču tās neietver. Šī iemesla dēļ vienmēr ir svarīgi pārbaudīt, vai Medicare attiecas uz jums nepieciešamajiem pakalpojumiem vai piegādēm.
Dažas lietas, kas sākotnēji Medicare neattiecas, ietver:
- akupunktūra
- lielākā daļa recepšu medikamentu
- redzes aprūpe
- zobu kopšana
- brīvības atņemšanas (ilgtermiņa) aprūpe, piemēram, pansionāti
- pakalpojumiem vai piegādēm, kuras netiek uzskatītas par medicīniski vajadzīgām
Lai gan oriģināls Medicare neaptver iepriekš uzskaitītos pakalpojumus, daudzi Medicare Advantage plāni to dara. Ja kāds no šiem ieguvumiem jums ir svarīgs, jūs varat meklēt Medicare Advantage plānus savā reģionā, kas piedāvā nepieciešamo pārklājumu.
Cik maksā Medicare pārklājums?
Medicare A daļas izmaksas
Lielākajai daļai cilvēku, kas ir tiesīgi saņemt Medicare, ir tiesības pretendēt arī uz A daļu bez piemaksas. Visticamāk, jūs varēsit pretendēt uz A daļu bez maksas, ja:
- jums ir tiesības uz sociālās apdrošināšanas pensijas pabalstiem
- jums ir tiesības saņemt dzelzceļa pensionēšanās padomes pabalstus
- jums vai jūsu laulātajam bija Medicare segta valdības nodarbinātība
- jūs esat jaunāks par 65 gadiem, bet vismaz 2 gadus esat saņēmis sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensiju pārvaldes invaliditātes pabalstus
- Jums ir beigu stadijas nieru slimība (ESRD) vai amiotropā laterālā skleroze (ALS)
Ja jums nav tiesības uz A daļu bez maksas, varat to iegādāties.
A daļas ikmēneša prēmijas svārstās no 259 līdz 471 USD 2021. gadā, pamatojoties uz to, cik lielu Medicare nodokli jūs vai jūsu laulātais maksāja strādājot.
Parasti cilvēkiem, kuri pērk A daļu, jāpērk un jāmaksā ikmēneša prēmijas par B daļu.
Medicare B daļas izmaksas
2021. gadā Medicare B daļai ir gada atskaitījums par 203 ASV dolāriem. Ikmēneša prēmija parasti maksā 148,50 USD, ko maksā lielākā daļa cilvēku.
Tomēr, ja jūsu ienākumi pārsniedz noteiktu summu, jūs varat maksāt arī ar ienākumiem saistītu ikmēneša korekcijas summu (IRMAA). Medicare aplūko bruto ienākumus, par kuriem ziņojāt par saviem nodokļiem pirms 2 gadiem. Ja jūsu gada ienākumi pārsniedz 88 000 ASV dolāru, jūsu ikmēneša prēmija var ietvert IRMAA. Precētie cilvēki, kuru kopējie ienākumi pārsniedz 176 000 USD, maksā arī augstākas ikmēneša prēmijas.
Sociālās drošības administrācija pa pastu nosūtīs jums IRMAA vēstuli, ja tiks noteikts, ka jums jāmaksā lielāka prēmija.
Sākotnējā Medicare izmaksas vienā mirklī
Cik maksā C daļa, D daļa un Medigap?
Medicare C daļai, D daļai un Medigap visām ir dažādas izmaksas, pamatojoties uz jūsu apgabalu, pasta indeksu un izvēlēto plāna nodrošinātāju.
Šos plānus iegādājas privātās apdrošināšanas sabiedrības, taču tiem jāievēro federālās vadlīnijas. Šī iemesla dēļ ir ierobežotas saistītās izmaksas, piemēram, maksimālie maksājumi, atskaitījumi un ikmēneša prēmijas.
Piemēram, Medicare C daļai maksimālais gada ierobežojums ārpus kabatas tīkla nodrošinātājiem ir 7550 ASV dolāri. Ja izmantojat gan tīkla, gan ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējus, jūsu maksimālais gada ierobežojums ārpus kabatas ir 10 000 USD.
Daudziem C daļas plāniem piemaksa ir 0 ASV dolāri. Citi var sasniegt pat USD 200 mēnesī vai vairāk, kas ir papildus jūsu ikmēneša B daļas prēmijai.
Medicare D daļas nacionālā bāzes saņēmēja prēmija 2021. gadā ir 33,06 USD. Tomēr šīs izmaksas var būt lielākas, pamatojoties uz jūsu ienākumiem. Dažiem D daļas plāniem ir arī atskaitāms 0 USD.
Medicare pieprasa, lai jūs, meklējot medicīnisko palīdzību, izmantojat Medicare apstiprinātus pakalpojumu sniedzējus un piegādātājus. Lielākā daļa ārstu ASV pieņem Medicare, taču ir arī izņēmumi. Vienojoties, vienmēr ir svarīgi jautāt, vai ārsts lieto Medicare.
Vai esmu tiesīgs saņemt oriģinālo Medicare?
Lai saņemtu sākotnējo Medicare, jums jābūt ASV pilsonim vai pastāvīgam ASV iedzīvotājam, kurš šeit likumīgi dzīvojis vismaz 5 gadus pēc kārtas.
Lielākā daļa cilvēku ir tiesīgi saņemt Medicare, ja viņi ir 65 gadus veci vai vecāki. Tomēr ir arī izņēmumi. Daži cilvēki, kas ir jaunāki par 65 gadiem, ir tiesīgi saņemt atbalstu, ja viņi vai viņu dzīvesbiedrs vismaz 24 mēnešus ir saņēmuši invaliditātes pabalstus no sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensiju pārvaldes.
Cilvēki, kuriem ir ALS vai ESRD, parasti arī ir tiesīgi saņemt Medicare.
Kad un kā es varu reģistrēties?
Jūs varat reģistrēties Medicare tiešsaistē, izmantojot Sociālās drošības administrācijas vietni. Reģistrēties var arī, zvanot uz sociālo nodrošinājumu pa tālruni 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Ja vēlaties reģistrēties personīgi, to varat izdarīt vietējā sociālās apdrošināšanas birojā. Zvaniet vispirms, lai uzzinātu, vai ir nepieciešama tikšanās.
Jūs varat arī tiešsaistē izpētīt Medicare C un D daļu, kā arī Medigap plānus.
Svarīgi uzņemšanas datumi
- Sākotnējā uzņemšana. Jūsu sākotnējais uzņemšanas periods ilgst 7 mēnešus. Tas sākas 3 mēnešus pirms dzimšanas mēneša 65 gadu vecuma un beidzas 3 mēnešus pēc dzimšanas dienas.
- Atvērt reģistrāciju. Jūs varat mainīt savu pašreizējo plānu atvērtās reģistrācijas laikā katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim.
- Vispārēja uzņemšana. Jūs varat reģistrēties sākotnējiem Medical un Medicare Advantage plāniem katru gadu no 1. janvāra līdz 31. martam.
- Medigap uzņemšana: Tas sākas sešus mēnešus pēc mēneša pirmās dienas, kad piesakāties Medicare vai jums ir 65 gadi. Ja nokavēsiet šo reģistrēšanās periodu, jūs varat maksāt augstākas prēmijas vai arī nevarēsiet pretendēt uz Medigap.
Kas ir īpašs uzņemšanas periods?
Ja jūs gaidījāt pierakstīšanos, jo jūs bijāt nodarbināts un jums bija veselības apdrošināšana, jūs varat pieteikties novēloti uz sākotnējo Medicare. To sauc par īpašo uzņemšanas periodu.
Jūsu uzņēmuma lielums noteiks jūsu piemērotību īpašai uzņemšanai. Ja jūs kvalificējaties, jūs varat pieteikties oriģinālam Medicare 8 mēnešu laikā pēc jūsu pašreizējā pārklājuma beigām vai Medicare C un D daļām 63 dienu laikā pēc jūsu pārklājuma beigām.
Īpašos uzņemšanas periodos D daļas plānus var mainīt, ja:
- jūs pārcēlāties uz vietu, kas neatbilst jūsu pašreizējam plānam
- jūsu pašreizējais plāns ir mainīts un vairs neattiecas uz apgabala vai pasta indeksa apgabalu
- jūs pārcēlāties uz pansionātu vai no tā
Kā es varu izvēlēties sev piemērotāko pārklājumu?
Pašreizējo un paredzamo medicīnisko vajadzību noteikšana var palīdzēt izveidot ceļvedi, kas palīdzēs jums izvēlēties pārklājumu. Apsveriet šādus jautājumus, kad izlemjat:
- Recepšu zāles. Lai arī Medicare D daļa ir brīvprātīga, ir svarīgi ņemt vērā jūsu recepšu medikamentu vajadzības. Reģistrēšanās D daļai vai Advantage plānam, kurā iekļauti medikamenti, ilgtermiņā var ietaupīt naudu.
- Redzes un zobu vajadzības. Tā kā uz tiem neattiecas oriģināls Medicare, jums var būt jēga iegādāties plānu, kas nodrošina šo pārklājumu.
- Budžets. Plānojiet savu paredzamo mēneša un gada budžetu pēc aiziešanas pensijā. Dažiem plāniem ir zemas ikmēneša prēmijas, kas tos padara pievilcīgus. Tomēr šiem plāniem bieži ir lielāks kopiju skaits. Ja vidējā mēneša laikā jums ir daudz ārstu iecelšanas, pirms pirkšanas saskaitiet, kādas būs jūsu kopijas, izmantojot $ 0 prēmiju plānu.
- Hroniskas slimības. Paturiet prātā jebkuru zināmu hronisku slimību vai tādu, kas notiek jūsu ģimenē, kā arī gaidāmās procedūras, par kurām jūs zināt, ka tās būs nepieciešamas. Ja jums ir ērti izmantot ārsti tīklā, jums būs vispiemērotākā pieeja Medicare Advantage plānam.
- Ceļošana. Ja jūs ceļojat daudz, oriģinālo Medicare plus Medigap izvēle var būt laba izvēle. Daudzi Medigap plāni apmaksā lielu daļu neatliekamās medicīniskās palīdzības, kas jums var būt nepieciešama, ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Līdzņemšana
Original Medicare ir federāla programma, kas paredzēta veselības aprūpes nodrošināšanai amerikāņiem vecumā no 65 gadiem un tiem, kuriem ir noteikta invaliditāte un kuri ir jaunāki par 65 gadiem.
Daudzi cilvēki varētu pieņemt, ka Medicare ir bez maksas, bet diemžēl tas tā nav. Tomēr Medicare ir pieejamas iespējas, kas var iekļauties lielākajā daļā budžetu.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
-removed.jpg)
.jpg)
