- Medicare Medicare Advantage un D daļu (recepšu zāļu plāni) novērtē zvaigznes.
- Vislabākais ir 5 zvaigžņu vērtējums, bet vissliktākais - 1 zvaigžņu vērtējums.
- Nosakot reitingu, Medicare ņem vērā dažādus mainīgos, tostarp plāna dalībnieku vērtējumus un dalībnieku sūdzības.
- Persona var izmantot vērtējumus, kā arī tādus faktorus kā izmaksas un pārklājums, lai izvēlētos pareizo Medicare Advantage plānu.
Kad jūs mēģināt izvēlēties Medicare Advantage vai D daļas (recepšu zāļu) plānu, izvēles skaits dažreiz var justies milzīgs. Lai sniegtu jums vairāk informācijas par savu lēmumu, Medicare piedāvā zvaigžņu vērtējumu.
Medicare zvaigžņu vērtējumos tiek ņemti vērā tādi faktori kā klientu apkalpošana, profilaktiskā aprūpe un to cilvēku skaits, kuri katru gadu pamet plānu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Medicare zvaigžņu vērtējumiem un to, kā jūs varat izmantot vērtējumus potenciālo plānu novērtēšanai.
Kāds ir Medicare zvaigžņu vērtējums?
Medicare zvaigžņu vērtējums ir veidots kā veids, kā palīdzēt patērētājiem izvēlēties Medicare Advantage plānu, kā arī novērtēt, cik labi darbojas plāni, kas noslēgti ar Medicare.
Medicare piešķir zvaigžņu vērtējumu no 1 līdz 5, no kuriem 5 ir labākie gan Medicare Advantage, gan Medicare D daļas (recepšu zāļu pārklājums) plāniem.
Medicare, piešķirot zvaigznīti Medicare Advantage plānam, ņem vērā piecas kategorijas:
- kā plānā ir uzsvērta veselība, tostarp tādas priekšrocības kā skrīnings, testi un vakcīnas
- kā plāns pārvalda hroniskas slimības
- cik atsaucīgs ir plāns, kā arī to cilvēku aprūpes kvalitāte, kuri saņem plānu
- Dalībnieku sūdzību ziņojumi, kas ietver problēmas pakalpojumu saņemšanā, lēmumu pārsūdzēšanu un to, cik locekļu katru gadu pamet plānu
- plāna operācijas, piemēram, kā plānā tiek noteiktas zāļu formas, kā viņi pieņem lēmumus par apelācijām, un plāna kvalitātes revīziju rezultāti
Medicare Advantage ar zāļu pārklājumu Medicare ņem vērā 45 dažādus veiktspējas rādītājus šajās piecās kategorijās. Attiecībā uz Medicare Advantage plāniem, kuriem nav recepšu zāļu, viņi apsver 33 dažādus pasākumus.
Lai novērtētu Medicare D daļas plānus, Medicare ņem vērā šādas četras kategorijas:
- klientu apkalpošana par plānu
- cik locekļu izvēlējās pamest plānu un biedru sūdzības un problēmas saņemt pakalpojumus
- loceklis ziņo par pieredzi saistībā ar narkotiku plānu
- zāļu cenu noteikšana un pacientu drošības apsvērumi
Rezultāti ir zvaigžņu vērtējums, kas svārstās no 1 līdz 5, un 5 ir labākais vērtējums. 5 zvaigžņu plānā ir īpašs simbols, kas ir dzeltens trīsstūris ar baltu zvaigzni, kuras iekšpusē ir skaitlis 5.
Medicare nosaka šos vērtējumus no vairākiem datu avotiem. Tie ietver:
- sūdzību izsekošana
- sūdzību un apelāciju izsekošana
- veselības rezultātu apsekojumi
- laboratorijas dati
- aptiekas dati par to, cik labi dalībnieki ievēro savus medikamentus
Dažreiz plāns var būt pārāk jauns Medicare Advantage vai D daļas tirgū, lai tam būtu zvaigžņu vērtējums. Medicare jums paziņos, kad tas tā ir.
Kā izmantot zvaigžņu vērtējumu, lai palīdzētu izvēlēties Medicare Advantage vai D daļas plānu
Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā uzzināt par Medicare plāna vērtējumiem, ir apmeklēt Medicare.gov un izmantot plānu meklētāja rīku. Jūs varat izmantot šo rīku, lai meklētu pēc sava pasta indeksa un skatītu pieejamos plānus un to vērtējumu zvaigznēs.
Lai labāk interpretētu zvaigžņu vērtējumus, Medicare uzskata, ka zvaigžņu skaits nozīmē:
- 5 zvaigznes: teicami
- 4 zvaigznes: virs vidējā līmeņa
- 3 zvaigznes: vidēji
- 2 zvaigznes: zem vidējā līmeņa
- 1 zvaigzne: slikta
Zinot, ka plānam ir augsts zvaigžņu vērtējums, jūs varat iegūt zināmu mieru. Jūs zināt, ka citi plāna dalībnieki plānu ir novērtējuši ļoti labi, un plāna dalībniekiem ir labi veselības rezultāti.
Tomēr zvaigžņu vērtējums nav vienīgais faktors, kas jāņem vērā attiecībā uz jūsu izvēlēto plānu. Jums vajadzētu apsvērt arī sekojošo:
- Izmaksas. Piecu zvaigžņu plāns nebūt nenozīmē, ka plāns ir dārgs. Tomēr plānam jābūt pieejamam jums, kā arī tam jābūt noteikumiem, kas var palīdzēt jums sasniegt ikgadējo veselības aprūpes budžetu.
- Pārklājums. Jums vajadzētu arī novērtēt veselības plānu, pamatojoties uz tā piedāvāto pārklājumu. Tas ietver apsvērumus par tīkla pakalpojumu sniedzējiem, aptvertajām recepšu zālēm un papildu pakalpojumiem, kurus jūs varētu vēlēties saņemt saskaņā ar Medicare Advantage. Tie var ietvert zobu, redzes un dzirdes pārklājumu.
Ja plāna meklētāja rīks nav domāts jums, varat arī piezvanīt tieši Medicare pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227). Persona var pārskatīt plānus kopā ar jums, ieskaitot pieczvaigžņu plānus, ja vēlaties uzzināt vairāk par šīm iespējām.
Kur es varu atrast jaunākos Medicare zvaigžņu vērtējumus?
Medicare savlaicīgi atbrīvo zvaigžņu vērtējumus, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumus par nākamā gada plānu.
Medicare savus vērtējumus parasti izlaidīs katru gadu oktobrī. Piemēram, 2020. gada oktobrī Medicare izlaidīs zvaigžņu plānu vērtējumus 2021. gadam.
Līdz 2020. gadam 52 procenti Medicare Advantage plānu ar recepšu zāļu pārklājumu gadā nopelnīja 4 vai labākas zvaigznes. Aptuveni 81 procents no Medicare Advantage dalībniekiem, kuriem ir recepšu zāļu plāni, tika iekļauti plānā, kura vērtējums bija 4 vai labākas.
Kāds ir īpašais pieczvaigžņu uzņemšanas periods un kā zvaigžņu vērtējums ietekmē manu izvēli?
Medicare piedāvā īpašu uzņemšanas periodu, kurā persona var reģistrēties 5 zvaigžņu plānam, ja tāds ir pieejams viņu reģionā. Šis laika periods ir no 8. decembra līdz nākamā gada 30. novembrim. Šajā laika periodā persona var pārslēgties tikai uz 5 zvaigžņu plānu vienu reizi.
Piecu zvaigžņu uzņemšanas periods ir ārpus tradicionālā laika perioda, kad varat reģistrēties jaunā Medicare Advantage vai recepšu zāļu plānā, kas ir no 15. oktobra līdz 7. decembrim.
Ir svarīgi zināt, ka Medicare atzīmēs plānus ar zemu veiktspēju. Tie ir plāni, kas 3 gadus pēc kārtas saņēma 3 zvaigžņu vērtējumus.
Iegādājoties plānu, jūs varat redzēt, ka zemas veiktspējas plāni ir apzīmēti ar otrādi apgriezta trīsstūra simbolu, kuram ir izsaukuma zīme.
Ja jūs pašlaik esat reģistrējies plānā ar zemu veiktspēju, Medicare jums paziņos. Medicare tiešsaistes plāna meklētāja rīkā nevar reģistrēties arī zemas veiktspējas plānā. Tā vietā jums jāzvana tieši uz Medicare vai plānu.
Līdzņemšana
Medicare zvaigžņu vērtējumi var palīdzēt jums saprast, cik labi plāns darbojas tā dalībniekiem. Lai gan tas nav vienīgais faktors, kas jāņem vērā, izvēloties plānu, tas var būt noderīgs.
Parasti Medicare izlaiž šos vērtējumus oktobrī par nākamo gadu, tāpēc sekojiet līdzi Medicare vietnei (vai piezvaniet Medicare līnijai), lai uzzinātu par vēlamā plāna veiktspēju.
