- Nepārtraukti glikozes mērītāji var palīdzēt cilvēkiem ar cukura diabētu pārvaldīt cukura līmeni asinīs.
- Medicare sāka aptvert šīs ierīces pēdējās desmitgades laikā.
- Abbott’s Freestyle Libre ir nepārtraukts glikozes mērītājs, kuru Medicare sāka pārklāt neilgi pēc FDA apstiprināšanas 2017. gadā.
Diabēta diagnoze var izraisīt daudzas sarežģītas dzīvesveida izmaiņas, tostarp biežas cukura līmeņa pārbaudes asinīs.
Lai pārbaudītu glikozes līmeni asinīs, cilvēkiem ar cukura diabētu jāpārurbj āda - bieži vairākas reizes dienā - un jāieplūst asinis monitorā analīzei.
Jaunākas iekārtas, ko sauc par nepārtrauktiem glikozes monitoriem (CGM), var palīdzēt atvieglot šo procesu, ļaujot jums sekot cukura līmenim asinīs mazāk invazīvā veidā. Viens no CGM veidiem ir Abbott's Freestyle Libre.
Medicare prasīja kādu laiku, lai nokļūtu uz kuģa, nosedzot šīs ierīces. Tomēr pēdējos gados daži cilvēki ar cukura diabētu ir kvalificēti.
Uzziniet, kad šīs ierīces ir aptvertas un kas jums jādara, lai kvalificētos.
Vai Freestyle Libre attiecas uz Medicare?
Freestyle Libre ir viena no CGM tehnoloģijām, uz kuru dažos gadījumos attiecas Medicare.
Medicare kādu laiku uz CGM attiecas Medicare B daļu.
B daļa ir Medicare sadaļa, kas aptver ambulatoro aprūpi un dažas mājas medicīnas iekārtas. CGM attiecas uz ilgtermiņa medicīnas aprīkojuma (DME) B daļas segumu.
Ja vēlaties izmantot CGM, šīs ierīces tiks pārklātas, nevis tradicionālāki cukura līmeņa monitori asinīs. Izvēlei izmantot CGM cukura līmeņa kontrolei asinīs, nevis tradicionālajam monitoram, jābūt kopīgam lēmumam starp jums un ārstu.
CGM piedāvā cukura līmeni asinīs, kas var būt vieglāk un precīzāk nekā tradicionālās metodes.
Freestyle Libre ir īpašs CGM zīmols, kuru ir apstiprinājusi FDA. Medicare izvēlējās paplašināt ierīces pārklājumu neilgi pēc FDA apstiprināšanas.
Dažas Freestlye Libre funkcijas ietver:
- rūpnīcas kalibrēšana
- nav nepieciešama asins paraugu ņemšana, lai kalibrētu manuāli
- samazināta vajadzība pēc ikdienas pirkstu nūjām
- nav nepieciešams raidītājs, tāpat kā citi modeļi, tikai lasītājs un sensors
- sensorus var pašpielikt augšdelma aizmugurē
- mazāka iejaukšanās parastajās bezrecepšu zālēs, piemēram, acetaminofēns
- reālā laika cukura līmeņa monitorings asinīs
- ļauj redzēt cukura līmeņa asinīs tendences pēdējās 8 stundās
Lai nodrošinātu Freestyle Libre atbilstību B daļas DME noteikumiem, jums:
- Maksājiet ikmēneša Prat B piemaksu.
- Izpildiet savu gada B daļas atskaitījumu.
- Pieprasiet ārsta pasūtījumu no ārsta, kurš piedalās Medicare.
- Atbilstiet noteiktiem ierīces pārklājuma kritērijiem.
- Pasūtiet ierīci pie piegādātāja, kas piedalās Medicare.
- Samaksājiet savu Medicare apstiprināto ierīces izmaksu daļu.
Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa) plāns, pārklājums vismaz sakritīs ar Medicare B daļu.
Medicare Advantage plāni ir privāti apdrošināšanas produkti, kas apvieno sākotnējā Medicare pārklājumu, kā arī papildu pakalpojumus par papildu samaksu.
Izmaksas un pakalpojumi, kā arī vieta, kur jūs varat saņemt aprūpi vai pasūtīt krājumus, atšķiras starp dažādiem Medicare Advantage plāniem.
Kādas iekārtas un piederumi ir iekļauti?
Freestlye Libre pamata Medicare pārklājums ietver visu nepieciešamo ierīces darbībai un uzturēšanai.
Tas ietver plāksteri ar plānu sensoru, kas nonāk zem ādas, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, kā arī lasītāju, kas apkopo datus no plākstera. Abbott ir izstrādājis arī viedtālruņa lietotni, kas darbojas ar ielāpiem.
Plāksteri, kas valkāti ar Freestyle Libre sistēmu, ir labi 10 līdz 14 dienas. Medicare segs tādu priekšmetu kā papildu plāksteru uzpildīšanas izmaksas.
Medicare tomēr nesegs šo krājumu pārpalikumu un pieprasa, lai jūsu piegādātājs sazinās ar jums īpašām vajadzībām apmēram 2 nedēļas pirms dienas, kad jums ir nepieciešami sūtījumi.
Medicare neatļauj automātiskas kravu piegādes CGM. Uzpildīto krājumu daudzumam jāatbilst jūsu paredzētajam turpmākajam lietojumam, un to nevar izmantot, lai samaksātu par pagātnē iegādātajiem krājumiem.
Ierīci Freestyle Libre var nomāt vai iegādāties. Ja nepieciešams, piegādātājam vajadzētu būt iespējai veikt remontu vai nomaiņu.
Kā kvalificēties pārklājumam?
Kaut arī Medicare tagad aptver visus CGM zīmolus, ieskaitot Freestyle Libre, jums būs jāatbilst dažiem kritērijiem, tostarp:
- Jums jābūt diagnosticētam cukura diabētam (2. tipa cukura diabēts).
- Jums noteikti jau jālieto glikozes līmenis asinīs.
- Jums katru dienu četras vai vairāk reizes jāpārbauda glikozes līmenis asinīs.
- Lai saglabātu glikozes līmeni asinīs, jums nepieciešams insulīns.
- Jums katru dienu nepieciešamas trīs vai vairāk insulīna injekcijas vai jāizmanto nepārtrauktas insulīna infūzijas sūknis.
- Jūsu insulīna terapijas shēma ir bieži jāpielāgo.
- Pirms ierīces pasūtīšanas sešu mēnešu laikā personīgi jāapmeklē ārsts, kurš izraksta CGM.
Papildus sākotnējiem kritērijiem jums arī jāatbilst pastāvīgajām prasībām, lai nodrošinātu Medicare pārklājumu:
- Ik pēc 6 mēnešiem pēc pirmās receptes izrakstīšanas jums jātiekas ar ārstu, kurš pasūtīja CGM.
- Jūsu ārstam ir jāapstiprina, ka jūs atbilstat ierīces kritērijiem, un pārliecinieties, vai ievērojat CGM shēmu un diabēta ārstēšanas plānu.
Izmaiņas COVID-19 dēļMedicare ir mainījusi savus noteikumus par personīgām vizītēm COVID-19 dēļ. Telemedicīnas apmeklējumi tagad var aizstāt dažas personiskas tikšanās.
Ja jums ir Medicare Advantage, pirms CGM pasūtīšanas, iespējams, vēlēsities sazināties ar savu plānu, lai uzzinātu par iespējamām papildu prasībām vai izmaksu ietaupījumiem.
Kā es varu iegūt aprīkojumu?
Lai sāktu darbu ar CGM, piemēram, Freestyle Libre, jautājiet savam ārstam vietējo piegādātāju sarakstu, kas piedalās Medicare. Varat arī izmantot Medicare piegādātāju meklētāja rīku.
Kad esat saņēmis Freestyle Libre, ārsts un piegādātājs var palīdzēt uzzināt, kā to pareizi lietot.
Izmaksas un izmaksu ietaupīšanas iespējas
Ja jūs iegādājaties Freestyle Libre no mazumtirgotāja, kuram joprojām būtu nepieciešama recepte, jums būtu jāmaksā aptuveni 70 ASV dolāri par lasītāju un 36 ASV dolāri par sensoriem, saskaņā ar 2018. gada rakstu, kas publicēts American Journal for Managed Care vietnē.
Izmantojot Medicare B daļas segumu, pēc jūsu prēmijas un pašriska sasniegšanas jums būs jāmaksā 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas. Medicare apmaksātu atlikušos 80 procentus no izmaksām.
Izmantojot privātus apdrošināšanas plānus, piemēram, Medicare Advantage, cilvēki maksā no USD 10 līdz 75 USD mēnesī par Freestyle Libre sensoriem, norāda uzņēmums.
Pirms pasūtāt CGM vai papildu piederumus, sazinieties ar savu plānu par īpašajām izmaksām un segumu, lai jūs zinātu, ko maksāt.
Iespējams, vēlēsities pārbaudīt arī ražotāja kuponus un citas ietaupījumu programmas. Ražotāji parasti piedāvā kāda veida uzkrājumu programmu, piemēram, bezmaksas izmēģinājumu Freestyle Libre gadījumā.
Daži mazumtirgotāji, valsts veselības aprūpes organizācijas vai kopienas grupas var arī piedāvāt finansiālu palīdzību diabēta slimnieku piegādēm. Jūs varat meklēt tiešsaistē, lai atrastu tos savā apkārtnē.
Ko vēl Medicare sedz no diabēta?
Runājot par diabētu, aprūpe var ātri sadārdzināties. Medicare sedz daudzas nepieciešamās diabēta aprūpes izmaksas, ieskaitot piegādes, medikamentus un tikšanās.
Diabēta aprūpe, uz kuru attiecas Medicare B daļa, ietver:
- cukura līmeņa noteikšanas aprīkojums un piederumi, piemēram, lancetes un teststrēmeles
- insulīna sūkņi
- ārstnieciskās kurpes vai ieliktņi
- vienreizēja diabēta profilakses programma
- pēdu eksāmeni un procedūras divas reizes gadā
- glaukomas skrīnings reizi gadā
- uztura pakalpojumi un konsultācijas
- ikgadējās profilaktiskās aprūpes un labsajūtas vizītes
- laboratorijas testēšana
Medicare D daļa ietver:
- insulīns
- perorālie diabēta medikamenti
- diabēta piederumi, piemēram, šļirces un spirta spilventiņi
Līdzņemšana
- Medicare aptver lielāko daļu diabēta aprūpes aspektu.
- CGM var būt iespēja palīdzēt vienkāršot diabēta aprūpes režīmu.
- Medicare aptver CGM, piemēram, Freestyle Libre, taču pirms aprīkojuma īrēšanas vai iegādes pārliecinieties, vai atbilstat pārklājuma kritērijiem.
