Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem plaušu vēzis ir galvenais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ārsti sadala plaušu vēzi divos galvenajos veidos, pamatojoties uz vēža šūnu parādīšanos mikroskopā. Abi veidi ir sīkšūnu plaušu vēzis un nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir biežāk sastopams.
Ja domājat, ka Jums ir plaušu vēža simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
Viņi darīs:
- novērtējiet savu slimības vēsturi
- novērtējiet savus riska faktorus
- veikt fizisko eksāmenu
Ja nepieciešams, ārsts pēc tam var ieteikt papildu pārbaudes.
Agrīna atklāšana un diagnostika
Plaušu vēža pārbaude var radīt nevajadzīgu risku cilvēkiem. Tomēr skrīnings var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt plaušu vēzi, jo cilvēkiem parasti nav simptomu, kamēr slimība nav progresējusi.
Jūsu ārsts var ieteikt skrīninga testu, ja Jums ir lielāks plaušu vēža risks. Agrīna plaušu vēža diagnosticēšana parasti nozīmē, ka jums būs lielākas iespējas efektīvi ārstēties.
Vai plaušu vēzi var atrast agri?
Plaušu vēža simptomi bieži parādās tikai vēlākos slimības posmos. Rezultātā skrīnings parasti ir nepieciešams, lai agrīni identificētu vēzi, kad to ir vieglāk ārstēt.
Regulāri zemu devu CAT (LDCT) skenēšana var palīdzēt atrast plaušu vēzi cilvēkiem, kuriem ir lielāks slimības risks. Skenēšana var efektīvāk parādīt patoloģiskas plaušu daļas nekā rentgenstari.
Katru gadu ieteicams veikt seansus cilvēkiem, kuri:
- pašlaik smēķē vai atmest smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā
- ir smagi smēķētāji
- ir no 55 līdz 80 gadiem
Ir svarīgi zināt, ka LDCT skrīnings ne vienmēr agri vai vispār atklāj plaušu vēzi. Skenēšanai un papildu pārbaudēm, kas tām var iet, ir arī savi riski.
Konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža skrīninga riskiem un ieguvumiem.
Plaušu mezgliņi
Plaušu mezgliņi ir mazi, patoloģiski izaugumi plaušās.
Lielāko daļu laika plaušu mezgli rodas rētaudu vai citu iemeslu dēļ. Saskaņā ar Veterānu veselības administrācijas datiem mazāk nekā 5 procenti mazo plaušu mezgliņu ir vēzi.
Tomēr, ja ārsts skenēšanas laikā atrod plaušu mezglu, viņi, iespējams, vēlēsies pārliecināties, ka tas nav vēzis. Jūs varat sākt ar citu CT skenēšanu pēc dažiem mēnešiem vai gadu, lai redzētu, vai mezgls mainās vai aug.
Ja skenēšana parāda, ka mezgls ir pieaudzis, ārsts var noteikt pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu vai veikt biopsiju, lai pārbaudītu vēzi.
Plaušu vēža pazīmes un simptomi
Simptomi bieži neparādās, kamēr plaušu vēzis nav progresējis. Tā kā tie paši simptomi var norādīt arī uz citu stāvokli, plaušu vēzi var būt grūti noteikt.
Plaušu vēža simptomi var būt:
- pastāvīgs klepus vai sēkšana
- nogurums
- netīšs svara zudums
- sāpes krūtīs
- klepojot asinis
- elpas trūkums
- atkārtota pneimonija
Vēlākos plaušu vēža posmos jums var būt simptomi citās ķermeņa daļās, piemēram:
- muguras sāpes
- galvassāpes
- dzelte
- vājums rokās vai kājās
- sejas pietūkums
Saruna ar savu ārstu, kad pirmo reizi sākat izjust simptomus, var palīdzēt plaušu vēzi diagnosticēt un ārstēt agrāk.
Plaušu vēža diagnostikas rīki
Lai meklētu plaušu vēzi, ārsts var izmantot dažādus testus un skenējumus. Pēc tam citi testi, piemēram, krēpu citoloģija vai biopsija, pārbaudīs jūsu plaušu šūnas, lai konstatētu vēzi, lai apstiprinātu diagnozi.
Fiziskais eksāmens
Ārsts jautās par simptomiem un slimības vēsturi. Viņi pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, klausīsies jūsu elpošanu un pārbaudīs limfmezglu pietūkumu.
Viņi var pasūtīt papildu testēšanu, ja pamanījuši kaut ko nenormālu.
datortomogrāfija
DT skenēšana ir rentgens, kas uzņem iekšējus attēlus, kad tas rotē ap ķermeni, nodrošinot detalizētāku jūsu iekšējo orgānu attēlu. Tas var ietvert kontrastvielas norīšanu vai injicēšanu vēnā.
Šīs skenēšanas var palīdzēt ārstam noteikt agrīno vēzi vai audzējus labāk nekā standarta rentgenstarus.
Bronhoskopija
Lai pārbaudītu bronhus un plaušas, ārsts caur muti vai degunu un leju plaušās ievietos plānu, apgaismotu mēģeni, ko sauc par bronhoskopu. Viņi var ņemt šūnu paraugu pārbaudei.
Krēpu citoloģija
Krēpas vai flegma ir biezs šķidrums, ko jūs klepojat no plaušām. Jūsu ārsts nosūtīs krēpu paraugu uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai, lai konstatētu vēža šūnas vai citas patoloģiskas šūnas.
Plaušu biopsija
Attēlu testi var palīdzēt ārstam atklāt masas un audzējus. Dažiem audzējiem var būt aizdomas, taču radiologi nevar būt pārliecināti, vai tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi.
Tikai plaušu šūnu pārbaude, izmantojot biopsijas vai citus testus, var palīdzēt ārstam pārbaudīt, vai aizdomīgi plaušu bojājumi ir vēzis. Biopsija arī palīdzēs viņiem noteikt vēža veidu un palīdzēs vadīt ārstēšanu.
Vairākas plaušu biopsijas metodes ir šādas:
- Toracentēze. Šajā procedūrā ārsts ievietos garu adatu starp ribām, lai starp plaušu audu slāņiem paņemtu šķidruma paraugu, ko sauc par pleiras izsvīdumu. Viņi var arī veikt pleiras biopsiju, lai ņemtu pašu audu paraugu.
- Smalkas adatas aspirācija. Ārsts izmantos plānu adatu, lai paņemtu šūnas no plaušām vai limfmezgliem.
- Galvenā biopsija. Kodola biopsija ir līdzīga smalkas adatas aspirācijai. Ārsts izmantos adatu, lai ņemtu lielāku paraugu, ko sauc par “serdi”.
- Mediastinoskopija. Mediastinoskopijas laikā ārsts caur nelielu iegriezumu krūšu kaula augšdaļā ievietos plānu, apgaismotu mēģeni, lai vizualizētu un ņemtu audu un limfmezglu paraugus.
- Endobronhiālā ultraskaņa. Jūsu ārsts izmantos skaņas viļņus, lai virzītu bronhoskopu pa traheju vai "vējš", lai meklētu audzējus un izveidotu to attēlus, ja tādi ir. Viņi var ņemt paraugus no attiecīgajiem apgabaliem.
- Torakoskopija. Ārsts veiks nelielus iegriezumus krūtīs un mugurā, lai ar plānu mēģeni pārbaudītu plaušu audus. Šī procedūra var pārbaudīt, vai vēzis ir izplatījies, un var arī ņemt audu paraugus.
- Torakotomija. Torakotomijā ķirurgs izdarīs garu iegriezumu krūtīs, lai noņemtu limfmezglu audus un citus audus izmeklēšanai. Šo galveno procedūru bieži lieto plaušu vēža ārstēšanai, nevis tā diagnosticēšanai.
Pārbaude plaušu vēža izplatībai
Bieži vien ārsti izmanto CT skenēšanu kā sākotnējo attēlveidošanas testu.
Datortomogrāfijas dod ārstam priekšstatu par plaušām un citiem orgāniem, kur vēzis var būt izplatījies, piemēram, aknās un virsnieru dziedzeros. Ārsti var arī izmantot datortomogrāfiju, lai vadītu biopsijas adatas.
Var būt nepieciešami citi testi, lai noteiktu, vai un kur vēzis ir izplatījies vai metastāzējis organismā:
- MRI. Jūsu ārsts var pasūtīt MRI, ja viņiem ir aizdomas, ka plaušu vēzis varētu būt izplatījies smadzenēs vai mugurkaulā.
- PET skenēšana. Šī skenēšana ietver radioaktīvu zāļu vai marķiera injicēšanu, kas savāksies vēža šūnās un ļaus ārstam redzēt vēža apgabalus. Lai iegūtu detalizētāku attēlu, to var apvienot ar datortomogrāfiju.
- Kaulu skenēšana. Ārsti var pasūtīt kaulu skenēšanu, ja viņiem ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies kaulos. Tie ietver radioaktīva materiāla injicēšanu vēnā, kas uzkrājas patoloģiskos vai vēža kaulu apgabalos. Pēc tam viņi var redzēt nenormālās zonas, izmantojot attēlu.
Plaušu vēža stadijas
Plaušu vēža stadija raksturo vēža progresēšanu vai pakāpi.
Ja saņemat plaušu vēža diagnozi, posms palīdzēs ārstam izveidot ārstēšanas plānu. Inscenēšana nenorāda tikai uz plaušu vēža gaitu un iznākumu.
Plaušu vēzis galvenokārt tiek klasificēts kā mazšūnu vai nesīkšūnu plaušu vēzis. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem biežāk sastopams nesīkšūnu plaušu vēzis, kas veido apmēram 80 līdz 85 procentus plaušu vēža.
Nesīkšūnu plaušu vēža stadijas
Nesīkšūnu plaušu vēzis var būt no 0 līdz 4 stadijai, un burti parāda papildu progresēšanas līmeni. Daudzos posmos ir dažādas faktoru kombinācijas, kuras joprojām var apzīmēt kā vienu un to pašu posmu.
Piemēram, plaušu vēzis ar mazāku audzēju, kas izplatījies limfmezglos, un vēzis ar lielāku audzēju, kas nav izplatījies limfmezglos, abi var būt 2B stadija.
Šie ir daži no kopējiem kritērijiem katram posmam.
Mazšūnu plaušu vēža stadijas
Abiem plaušu vēža veidiem var izmantot vienu un to pašu numerācijas sistēmu, taču tā galvenokārt attiecas uz nesīkšūnu plaušu vēzi. Sīkšūnu plaušu vēzi parasti identificē divos posmos, ko sauc par “ierobežotu” un “plašu”.
Ierobežotā stadija attiecas tikai uz krūtīm un parasti atrodas vienā plaušu un blakus esošajos limfmezglos. Standarta ārstēšana ietver ķīmijterapiju un staru terapiju.
Sīkšūnu plaušu vēzis, visticamāk, tiek diagnosticēts ekstensīvā stadijā. Šis posms ietver gan plaušas, gan citas ķermeņa daļas.
Ārsti parasti ārstē šo posmu ar ķīmijterapiju un atbalstošu terapiju, kā arī var izmantot imūnterapiju un starojumu.
Ja jums ir šāda veida plaušu vēzis, iespējams, vēlēsities noskaidrot, vai esat kandidāts klīniskajam pētījumam, kura mērķis ir novērtēt jaunu zāļu efektivitāti un drošību.
Perspektīvas un izdzīvošanas rādītāji
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem kopējais plaušu un bronhu vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20,5 procenti. Agrīnā stadijā diagnosticēta plaušu vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs gandrīz trīskāršojas līdz 59 procentiem.
Izdzīvošanas līmenis neparedz jūsu konkrētā gadījuma iznākumu. Jūsu individuālā perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- vēža veids
- vēža stadija
- jūsu simptomi
- savu vecumu un veselību
- citi veselības apstākļi
- jūsu reakcija uz ārstēšanu
Ārstēšana plaušu vēža agrīnās stadijās var palīdzēt efektīvi vadīt slimību. Ja Jums ir plaušu vēža simptomi, konsultējieties ar ārstu.
