Intussusception pieaugušajiem un bērniem

Visbiežākais zarnu aizsprostojuma cēlonis bērniem līdz 3 gadu vecumam ir sāpīgs stāvoklis, ko sauc par intususcepciju. Tas notiek, kad viena zarnas daļa ieslīd blakus esošajā sekcijā.

Intussusception tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, taču to var ārstēt gan ar neķirurģiskām, gan ķirurģiskām metodēm. Šīs zarnu obstrukcijas attīstības risks mēdz samazināties, bērnam augot.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par intususcepciju gan pieaugušajiem, gan bērniem, ieskaitot simptomus, cēloņus, diagnozi un ārstēšanu.

Kas ir intususcepcija?

Intussusception notiek, kad zarnu daļa slīd iekšā netālu esošajā daļā. Šī kustība liek zarnai salocīties ap sevi, kā teleskopa daļas pieguļ viena otrai.

Tā rezultātā pārtikai un šķidrumam ir grūtāk iziet cauri zarnām. Nosacījums var arī samazināt asins piegādi skartajai zonai, izraisot:

• asara zarnas sieniņā
• infekcija
• iespējams, audu nāve

Kādi ir galvenie intususcepcijas simptomi?

Intussusception ne vienmēr nāk ar pamanāmiem simptomiem. Kad simptomi sākas, tie parasti sākas pēkšņi. Tas attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem.

Sāpes ir visizplatītākais intususcepcijas simptoms, taču var būt arī citi simptomi. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem var būt tikai sāpes un neviens no citiem bieži sastopamiem simptomiem.

Simptomi bērniem

Tā kā intususcepcija visbiežāk notiek bērniem līdz 3 gadu vecumam, viņi, iespējams, nespēj aprakstīt savus simptomus. Pirmais nepatikšanas pavediens var būt pēkšņs sāpju kliedziens.

Mazi bērni var noliekties vai mēģināt pievilkt ceļus līdz krūtīm. Sāpes vēderā var rasties un iet ik pēc aptuveni 15 minūtēm. Katru reizi tie var ilgt ilgāk, līdz sākas ārstēšana.

Citi simptomi bērniem var būt:

• slikta dūša un vemšana
• caureja
• izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām
• drudzis
• maz vai nav enerģijas

Iespējams, ka vēdera lejasdaļā var just arī nelielu kamolu.

Simptomi pieaugušajiem

Starp intususcepcijas diagnosticēšanas izaicinājumiem pieaugušajiem ir tas, ka tas notiek reti, un to parasti papildina nespecifiski simptomi.

Ja parādās pieaugušo intususcepcijas simptomi, tie var būt sāpes vēderā, kā arī slikta dūša un vemšana. Šie simptomi var parādīties un iet, bieži liekot cilvēkiem iet nedēļas pirms medicīniskās palīdzības.

Kas var izraisīt intususcepciju?

Intussusception parasti notiek tievajās zarnās. Šī ir gara, tinuma caurule, kas ļauj ķermenim absorbēt svarīgas uzturvielas.

Izaugsme zarnās

Ne vienmēr ir skaidrs, kāpēc veidojas intussuscepcija, lai gan dažos gadījumos tas ir saistīts ar zarnu augšanu, piemēram, polipu vai audzēju.

Kad zarnu sienas muskuļi gremošanas laikā pārvietojas uz priekšu un atpakaļ, audi var saķerties ar izaugumu, ko sauc par svina punktu. Tas var izraisīt dažu tuvumā esošo audu nolocīšanos.

Bet var būt arī citi cēloņi. Daži no tiem biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem.

Papildu cēloņi bērniem

Vīrusam var būt nozīme, jo daudziem bērniem ar intususcepciju ir gripai līdzīgi simptomi, un bieži slimība attīstās rudenī vai ziemā, kad gripas sezona ir visaugstākā.

Ja vainojams vadošais punkts, problēmu var diagnosticēt kā Meckel diverticulum - maisiņu, kas veidojas tievajās zarnās.

Papildu cēloņi pieaugušajiem

Polips, audzējs vai rētaudi zarnās var izraisīt intususcepciju pieaugušajiem.

Gremošanas traucējumi, piemēram, Krona slimība, var izraisīt arī intususcepciju. Svara zaudēšanas operācija vai citas procedūras zarnās var izraisīt arī intususcepciju.

Neatkarīgi no pacienta cēloņa vai vecuma, intususcepcijai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Kādi ir intususcepcijas riska faktori?

Intussusception var rasties ikvienam jebkurā vecumā. Amerikas Bērnu ķirurģijas asociācija ziņo, ka aptuveni 75 procenti gadījumu notiek pirmajos 2 dzīves gados, savukārt 90 procenti gadījumu notiek bērniem līdz 3. gadu vecumam. Intussusception biežāk sastopama arī vīriešiem.

Nenormāla zarnu veidošanās dzimšanas brīdī ir vēl viens intussusception riska faktors. Bērniem, kuriem ir bijusi viena intussuscepcija, ir lielākas iespējas iegūt vairāk.

Slimības ģimenes anamnēze, īpaši brālis vai māsa ar intususcepcijas vēsturi, var arī palielināt bērna izredzes uz šo stāvokli.

Kā tiek diagnosticēta intususcepcija?

Intussusception diagnosticēšana parasti sākas ar simptomu pārskatīšanu un fizisku pārbaudi.

Ārsts var viegli nospiest vēderu, lai sajustu vienreizēju vai citu faktoru, piemēram, maigumu, kas varētu palīdzēt noteikt jūsu bērna simptomu cēloni.

Lai apstiprinātu diagnozi, parasti ir nepieciešami attēlveidošanas testi. Šie testi var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Vēdera dobuma rentgenogrāfija. Šis attēlveidošanas tests var parādīt zarnu aizsprostojumu.
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) sērija vai bārija norīšana. Augšējā GI sērija balstās uz īpašu šķidrumu, kas, norijot, pārklāj augšējo GI traktu. Šķidrums rentgenogrammā uzlabo augšējā GI trakta redzamību un detaļas.
• Zemākas GI sērijas vai bārija klizma. Šajā testā taisnās zarnās (resnās zarnas galā) ievieto šķidru bāriju vai citu šķidrumu, lai iegūtu detalizētu tievās zarnas apakšējās daļas rentgena attēlu. Vieglas intususcepcijas gadījumos bārija ievietošanas spiediens dažkārt var izraisīt salocīto audu atgriešanos normālā stāvoklī.
• Ultraskaņa. Šajā testā ķermeņa skaņas ģenerēšanai tiek izmantoti skaņas viļņi un dators. Zarnu ultraskaņa bieži var atklāt audu problēmas vai asinsrites traucējumus.

Kā tiek ārstēta intususcepcija?

Intussusception smagums ir viens no galvenajiem faktoriem, nosakot tā ārstēšanu. Tiek ņemts vērā arī bērna vecums un viņu vispārējā veselība.

Parasti vispirms tiks apsvērta nurgurgiska procedūra.

Nirurģiskās metodes

Bārija vai sālsūdens klizma var būt pietiekama, jo tā sākas ar gaisa ievadīšanu zarnās. Gaisa spiediens var ietekmētos audus atgriezt sākotnējā stāvoklī.

Šķidrums, kas ievadīts caur taisnās zarnas cauruli, var arī palīdzēt atgriezt audus pareizajā vietā.

Ķirurģiskās metodes

Ja klizma ir neefektīva, var būt nepieciešama operācija. Vispārēja anestēzija ir nepieciešama, jo operācijai nepieciešams griezums vēderā.

Ķirurgs, iespējams, varēs manuāli atjaunot zarnu normālā, veselīgā stāvoklī. Ja kādi audi ir bojāti, var būt jānoņem daļa zarnu. Tad atlikušās sekcijas atkal tiek sašūtas kopā.

Operācija ir galvenā pieeja pieaugušajiem ar intususcepciju un bērniem, kuri ir ļoti slimi ar šo stāvokli.

Galvenās līdzņemšanas iespējas

Intussusception notiek apmēram 1 no 1200 bērniem, tāpēc tas nav nekas neparasts.

Maziem bērniem var būt pietiekami daudz ķirurģiskas ārstēšanas, lai to efektīvi ārstētu.

Nopietni uztveriet tādus simptomus kā pēkšņas sāpes vēderā un izmaiņas izkārnījumos. Jo agrāk jūs meklējat medicīnisko palīdzību simptomu novēršanai, jo ātrāk jūsu bērns būs bez ciešanām, un mazāks būs komplikāciju risks.