Pārskats
Hidradenitis suppurativa (HS) ir ādas slimība, kurai ir dažādas formas, tostarp mazi, pūtīšu veida izciļņi, dziļāki pūtītēm līdzīgi mezgliņi vai pat vārīšanās. Lai gan tā nav pūtītes forma, dažreiz to sauc par pūtītes inversu.
Bojājumi parasti ir sāpīgi un parādās vietās, kur āda berzējas kopā, piemēram, padusēs vai cirkšņos. Pēc šo bojājumu sadzīšanas zem ādas var veidoties rētas un trakti.
HS laika gaitā var pasliktināties, un bez ārstēšanas tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Šis hroniskais stāvoklis ietekmē līdz pat 2 procentiem iedzīvotāju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par HS un kā jūs varat pārvaldīt tā simptomus.
Simptomi
Galvenais HS simptoms ir sāpīga ādas izlaušanās, kas parasti notiek jebkurā no šīm jomām:
- paduses
- cirksnis
- tūpļa
- iekšējie augšstilbi
- zem krūtīm
- starp sēžamvietām
HS izlaušanās pazīmes ietver:
- sarkani, pūtītei līdzīgi izciļņi
- sāpes
- dziļi mezgliņi vai cistas
- vārās
- mezgli, kas izplūst vai aizplūst
Laika gaitā, ja HS netiek ārstēts, simptomi var pasliktināties, un jūs varat attīstīties:
- tuneļi, kas ir traktāti vai kanāli, kas savieno gabaliņus un veidojas zem ādas
- sāpīgi, dziļi izlaušanās, kas iet prom un atgriežas
- izciļņi, kas pārsprāgst un izplūst nepatīkami ožoša strutas
- rētas, kas sabiezē
- rētas, kas veidojas kā noturīgas izlaušanās
- infekcijas
Bojājumi var nākt un iet, taču dažiem cilvēkiem uz ādas vienmēr ir izlaušanās.
Tālāk var pasliktināt stāvokli:
- stress
- hormonālās izmaiņas
- karstums
- smēķēšanas tabakas izstrādājumi
- liekais svars
Hidradenitis suppurativa pret pūtītēm, furunkuliem un folikulītiem
HS izciļņus bieži sajauc ar pūtītēm, furunkuliem vai folikulītu.
Jūs varat atpazīt HS izlaušanos, jo tas parasti izraisa izciļņus abās ķermeņa pusēs, kas mēdz atgriezties noteiktās vietās, piemēram, padusēs un cirkšņos.
Hidradenitis suppurativa attēli
Cēloņi
Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa HS. Zināms ir tas, ka HS nav lipīga un to neizraisa slikta higiēna vai jebkura veida infekcija.
Ģimenes vēsture tiek ziņota trešdaļai cilvēku ar šo slimību, kas liek domāt, ka pastāv ģenētiska saikne.
Dažos pētījumos ir apskatītas specifisku gēnu mutācijas un konstatēta saikne ar HS, taču ir vajadzīgi papildu pētījumi.
Citi iespējamie HS cēloņi ir šādi:
- pārmērīga imūnsistēma
- liekais svars
- smēķējamā tabaka
- kam ir cita imūnsistēmas iekaisuma slimība, īpaši zarnu iekaisuma slimība (IBD)
- kam ir pūtītes
- patoloģiska sviedru dziedzeru attīstība
HS parasti rodas neilgi pēc pubertātes, tāpēc stāvokļa attīstībā, visticamāk, ir iesaistīti arī hormoni.
Posmi
Ārsti parasti izmanto Hurley klīnisko stadiju sistēmu, lai novērtētu HS smagumu un noteiktu ārstēšanas plānu. Trīs Hurley posmi ir:
- 1. posms: atsevišķi vai vairāki bojājumi (mezgliņi un abscesi) ar mazām rētām
- 2. posms: atsevišķi vai vairāki bojājumi ar ierobežotiem tuneļiem un rētām
- 3. posms: daudzi bojājumi visā ķermeņa zonā, ar plašiem tuneļiem un rētām
Citi rīki, kurus var izmantot, lai noteiktu HS smagumu, ir šādi:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa rādītājs, kas saskaita un piešķir punktus bojājumiem, pamatojoties uz tuneļiem, rētām un to attālumu viens no otra
- Vizuālā analogā skala (VAS) sāpēm
- Dermatoloģijas dzīves kvalitātes indekss (DLQI), 10 jautājumu anketa
- Hidradenitis Suppurativa ietekmes novērtējums
- Hidradenitis Suppurativa simptomu novērtējums
- Invensas pūtītes smaguma indekss (AISI)
Ārstēšana
Lai gan HS nav iespējams izārstēt, ir pieejamas efektīvas terapijas. Ārstēšana var:
- uzlabot sāpes
- samazināt izlaušanās smagumu
- veicināt dziedināšanu
- novērst komplikācijas
Jūsu ārsts var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:
- Antibiotikas: Šīs perorālās un vietējās zāles var mazināt iekaisumu, ārstēt bakteriālas infekcijas un apturēt jaunus izlaušanos. Jūsu ārsts var izrakstīt tetraciklīnus vai klindamicīna (Cleocin) un rifampīna (Rifadin) kombināciju.
- Bioloģika: Bioloģiskās zāles darbojas, nomācot imūnsistēmu. Adalimumabs (Humira) pašlaik ir vienīgā HS ārstēšana, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Citus, piemēram, infliksimabu (Remicade), etanerceptu (Enbrel) un golimumabu (Simponi), var izmantot arī tā saucamajā narkotiku lietošanā.
- Steroīdi: perorāli vai injicēti steroīdi var mazināt iekaisumu un uzlabot simptomus. Cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem var ordinēt zemas kortikosteroīdu un sistēmisko steroīdu, piemēram, prednizona (Rayos), devas. Ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības.
- Sāpju zāles: Ārpusbiržas (OTC) pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) un lidokaīns (ZTlido), vietēja anestēzija, var palīdzēt mazināt diskomfortu, ko izraisa ādas izlaušanās.
- Hormoni: Daži pētījumi parādīja, ka sievietēm ar HS hormonu terapija var būt tikpat efektīva kā antibiotikas. Antiandrogēnu terapija, lai mazinātu hormonu, piemēram, testosterona, ietekmi, var būt veiksmīga. Diabēta zāles metformīns (Glucophage) var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir arī metabolisks sindroms. Metformīnu lieto bez etiķetes.
- Retinoīdi: Šīs zāles, kuras bieži izraksta pūtītes ārstēšanai, nāk no A vitamīna un tās var lietot iekšķīgi vai lokāli. Jūsu ārsts var izrakstīt acitretīnu (Soriatane) vai izotretinoīnu (Amnesteem, Claravis). Retinoīdi tiek izmantoti bez etiķetes.
- Pūtītes vai vietējie medikamenti: lai gan šie produkti paši nevar notīrīt simptomus, tie var būt noderīgs papildinājums jūsu ārstēšanas shēmai.
- Cinks: Daži cilvēki ziņo par simptomu uzlabošanos, lietojot cinka piedevas.
Ķirurģiskās iespējas
Ja Jums ir smaga, atkārtota HS, var tikt veikta operācija, lai iztukšotu vai noņemtu bojājumus, kas aug dziļi ādā.
Pēc operācijas slimība var atgriezties tajā pašā vai citā ķermeņa vietā.
Ķirurģiskās iespējas ietver:
- bez jumta, kas nogriež ādu, kas pārklāj tuneļus
- ierobežota atlokāšana, kas noņem vienu mezglu, ko sauc arī par perforatora noņemšanu
- elektroķirurģiskā pīlings, kas noņem bojātus ādas audus
Citas procedūras, lai notīrītu bojājumus, ietver staru un lāzerterapiju.
Apakšējā līnija
Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes. Jums var būt nepieciešams izmēģināt vairāk nekā vienu terapiju vai laika gaitā mainīt ārstēšanu. Uzziniet vairāk par HS ārstēšanu.
Diagnoze
Agrīna diagnoze ir svarīga, lai pārliecinātos, ka saņemat efektīvu ārstēšanu. Tas var novērst rētas un mobilitātes ierobežojumus, kas var rasties pēc notiekošiem izlaušanās gadījumiem.
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir HS, ieteicams apmeklēt dermatologu. Viņi rūpīgi pārbaudīs jūsu ādu un, ja no tām izplūst šķidrums, var noslaucīt dažus jūsu bojājumus.
Jums vajadzētu apmeklēt dermatologu, ja rodas izlaušanās, kas:
- ir sāpīgi
- neuzlabojas dažu nedēļu laikā
- parādās vairākās ķermeņa vietās
- bieži atgriezties
Dzīvo kopā ar hidradenitis suppurativa
HS nav iespējams izārstēt, taču slimību ir iespējams pārvaldīt, lai jūs varētu saglabāt savu dzīves kvalitāti.
Lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt vietējas un perorālas zāles.
Lai ārstētos, jums, iespējams, nāksies regulāri apmeklēt savu ārstu. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešamas zāles, kuras ārsts ir jāinjicē.
HS uzliesmojumi var ilgt pāris nedēļas. Šo uzliesmojumu laikā var rasties vairāk sāpju. Lai mazinātu šo diskomfortu, ir svarīgi lietot visus parakstītos medikamentus.
Lai gan uzliesmojumi parasti nav paredzami, iespējamie izraisītāji var būt:
- stress
- karsts laiks
- pārtikas produkti, kas satur piena produktus vai cukuru
Dažām sievietēm pirms menstruācijas rodas uzliesmojumi.
Kad mezgliņi pārsprāgst un tajā esošais šķidrums izplūst, tas var izdalīt nepatīkamu smaku. Viegli mazgājot vietu ar antiseptiskām ziepēm, var noņemt smaržu.
Dažos gadījumos var palīdzēt arī vaļīga apģērba nēsāšana, kas nenoberžas pret mezgliem. Uzziniet, kas jums jājautā ārstam par dzīvošanu ar HS.
Diēta
Tas, ko jūs ēdat, var ietekmēt jūsu HS. Daži pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus, bet citi var palīdzēt tos novērst.
Lai gan pašlaik cilvēkiem ar šo slimību nav ieteicama diēta, nelieli pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka daži var atvieglot, izvairoties no šādiem pārtikas produktiem:
- piena produkti, ieskaitot govs pienu, sieru, sviestu un saldējumu, jo tie var paaugstināt dažu hormonu līmeni
- saldie ēdieni, piemēram, konfektes, soda un graudaugi ar kastēm, kas var palielināt glikozes līmeni asinīs un izraisīt iekaisumu
- alus raugs, kas atrodams tādos produktos kā alus, vīns un sojas mērce, jo tas var izraisīt imūnsistēmas reakciju cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz kviešu nepanesamību
Daži no šiem pārtikas produktiem var palīdzēt mazināt HS simptomus:
- pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļi, dārzeņi un auzas, kas var palīdzēt līdzsvarot hormona un cukura līmeni asinīs
- pārtikas produkti, kas satur omega-3 taukskābes, piemēram, lasis, sardīnes un valrieksti, jo tie var palīdzēt mazināt iekaisumu
Cinka piedevas var palīdzēt uzlabot imūnsistēmu. Iegūstiet vairāk informācijas par uzturu un tā ietekmi uz HS.
Dzīvesveida izmaiņas
Lai labāk pārvaldītu HS, var būt nepieciešamas dažas izmaiņas jūsu dzīvesveidā.
Pārstāj smēķēt
Līdz 90 procentiem cilvēku ar HS ir pašreizējie vai bijušie cigarešu smēķētāji. Nikotīns var radīt aizbāžņus uz ādas folikulām.
Zaudēt svaru
Vairāk nekā 75 procentiem cilvēku ar šo slimību ir liekais svars vai aptaukošanās. Daži pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki, kuri zaudēja svaru, piedzīvoja uzlabotus simptomus vai remisiju.
Izmēģiniet balinātāju vannas
Balinātāju vannu lietošana var palīdzēt atbrīvoties no baktērijām, kas kolonizē uz jūsu ādas. Lai pagatavotu balinātāju vannu:
- Pievienojiet apmēram 1/3 tējkarotes 2,2 procentu mājsaimniecības balinātāja par katrām 4 tasēm ūdens vannā.
- Mērcē vannā 10–15 minūtes, turot galvu virs ūdens.
- Pēc vannas noskalojiet siltā ūdenī un nosusiniet ar dvieli.
Riska faktori
Riska faktori, kas var palielināt jūsu HS attīstības iespējas, ir:
- būt sievietei
- lietojot noteiktus medikamentus
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- kam ir HS ģimenes anamnēze
- vecumā no 20 līdz 39 gadiem
- kam ir smagi pūtītes, artrīts, Krona slimība, IBD, metabolisks sindroms vai diabēts
- pašreizējais vai bijušais smēķētājs
- ir afrikāņu izcelsmes
- ar zemāku sociālekonomisko statusu
Ja jums ir HS, ir svarīgi, lai tiktu pārbaudīti citi apstākļi, piemēram:
- diabēts
- depresija
- ādas vēzis
Jums var būt lielāks šo risku risks.
Komplikācijas
Neārstēti vai smagi HS gadījumi var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- Rētas: rētas var veidoties vietās, kur izārstējas un pēc tam atkal parādās. Laika gaitā tie var sabiezēt.
- Nekustīgums: sāpīgas čūlas un rētas var ierobežot jūsu kustību.
- Infekcija: Jūsu ādas vietas, kas iztukšojas vai izplūst, var inficēties.
- Limfodrenāžas problēmas: izciļņi un rētas parasti rodas ķermeņa vietās, kas atrodas limfmezglu tuvumā. Tas var ietekmēt limfas atteci, kas var izraisīt pietūkumu.
- Ādas izmaiņas: noteiktas ādas vietas var kļūt tumšākas vai izskatīties bez kauliņiem.
- Depresija: ādas izlaušanās un nepatīkama smaka no drenāžas var izraisīt pašizraisītu sociālo izolāciju. Rezultātā daži cilvēki var nonākt depresijā.
- Fistulas: Ārstnieciskais un rētu cikls, kas saistīts ar HS izlaušanos, var izraisīt dobu eju, kas pazīstamas kā fistulas, veidošanos jūsu ķermenī. Tās var būt sāpīgas un var būt nepieciešama operācija.
- Ādas vēzis: Kaut arī ļoti reti, daži cilvēki ar progresējošu HS ir izveidojuši ādas vēža veidu, kas pazīstams kā plakanšūnu karcinoma, ādas vietās, kur viņiem bija izlaušanās un rētas.
Outlook
Dzīve ar HS var būt sarežģīta, taču efektīvas terapijas var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot jūsu stāvokli.
Drīz var būt pieejamas uzlabotas ārstēšanas iespējas, jo zinātnieki turpina meklēt jaunus sasniegumus.
