Atvadīšanās no diabēta un grūtniecības pioniera Dr. Loisa Jovanoviča

Dr Loisam Jovanovičam, kas tiek dēvēts par “mūsdienu diabēta aprūpes krustmāti”, bija galvenā loma, veidojot ārstēšanas protokolus grūtniecēm ar cukura diabētu. Viņa palīdzēja neskaitāmiem mazuļiem nākt pasaulē mammām, kuras baidījās, ka viņiem nekad nevarēs piedzimt veselīgas dzemdības, konsultēja daudzus topošos ārstus, kuri tikko ienāca šajā jomā - ar prieku dēvēti par “Mazajiem Loises” - un vadīja ievērojamus pētījumus, kas mainīja mūsu domas diabēta pārvaldīšana.

Tas ne tikai tas, bet šī pātagu pārdomātā sieviete ar maigu personību spīdēja ar smaidu un modes izjūtu, kā arī pati gadījās būt trešās paaudzes 1. tips - diagnosticēta kā pieauguša pēc otrā bērna piedzimšanas un sekojusi viņas tēvam un vecmāmiņa, kas bija viena no pirmajām, kas jebkad saņēma insulīnu vēl 1922. gadā.

Dr Jovanoviča mūžībā aizgāja 2018. gada 18. septembrī 71 gada vecumā, un netiek uzskatīts, ka viņas nāve ir saistīta ar viņas T1D.

"Zvaigzne ir nokritusi, bet doktore Jovanoviča atstāj milzīgu mantojumu, un viņas ieguldījumam diabēta aprūpē būs mūžīga ietekme," sacīja Dr. Kristina Kastorīno no Sansum diabēta pētījumu institūta, kur Dr Jovanoviča pavadīja 27 gadus. karjera - tai skaitā 17 kā izpilddirektore un galvenā zinātniskā direktore līdz viņas aiziešanai pensijā 2013. gadā. "Viņas drosmīgā un nerimstošā cīņa, lai mācītu pasaulei, kā rūpēties par diabēta slimniekiem, globāli uzlaboja gan diabēta māmiņu, gan viņu mazuļu rezultātus."

Mēs pieManējais šī gada sākumā viņu nosauca par vienu no ietekmīgākajām sievietēm diabēta vēsturē, jo ir skaidrs, ka doktors Jovanovičs unikāli monumentālos veidos ietekmēja mūsu diabēta pasauli.

Diabētiskās grūtniecības aprūpes pasaules vadīšana

Savas izpētes un prakses aizsācēja diabēta sabiedrībā Dr Jovanoviča karjera sākās astoņdesmito gadu sākumā pēc tam, kad viņa ieguva bakalaura grādu bioloģijā Kolumbijas universitātē, maģistra grādu ebreju literatūrā Ņujorkas ebreju garīgajā seminārā un viņu Medicīnas grāds Alberta Einšteina medicīnas koledžā. Viņa sāka strādāt Ņujorkas slimnīcas-Kornela universitātes Medicīnas koledžā, bet pēc tam devās uz Sansum Diabetes Research Institute (SDRI) Santabarbarā, Kalifornijā, kur viņa uzturējās no 1986. līdz 2013. gadam, pildot ģenerāldirektora un galvenā zinātnes direktora pienākumus no 1996. gada līdz 2013. gadam. viņas aiziešana pensijā. Pēc atkāpšanās viņa palika pie Sansuma kā nepilna laika konsultante, vienlaikus turpinot koncentrēties uz diabētu un grūtniecību, kā arī klīnisko mentoringu Santa Barbaras apgabala Sabiedrības veselības departamentā.

Doktora Jovanoviča revolucionārais darbs diabēta grūtniecības laikā sākās ar pieņēmumu, ka sievietei ar cukura diabētu ir vislabākās izredzes uz veiksmīgu grūtniecību un veselīgu bērnu, ja glikozes līmenis asinīs ir gandrīz normāls. Jau no pirmajām dienām Ņujorkā Dr Jovanoviča pētījumi parādīja, ka ļoti svarīga bija stingra BG uzraudzība. Tas viņai lika izstrādāt programmu, lai uzraudzītu sievietes BG visu diennakti, nodrošinot ārstēšanas stratēģijas ar zemāku ogļhidrātu ēdienreizēm un intensīvu insulīna piegādi - nosakot jaunu standartu stingrai glikozes kontrolei grūtniecības laikā. Viņas darbs Ņujorkā lika šim jaunajam endo izcelties kā vienam no pirmajiem Cornell izmeklētājiem, kas iesaistīti diabēta agrīnās grūtniecības pētījumā, kā arī nozīmīgajā DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), kas noveda pie A1C testa un realizācijas ka labāks A1C līmenis varētu samazināt ilgtermiņa diabēta komplikāciju risku.

1986. gadā doktors Jovanovičs devās uz rietumiem līdz Sansumam, lai koncentrētos uz diabēta grūtniecības pētījumiem. Kad viņa 1996. gadā pārņēma vadību, SDRI kļuva par to, ko tā raksturo kā “pasaules mēroga izcilības centru diabēta un grūtniecības un mākslīgās aizkuņģa dziedzera tehnoloģijām”.

Daži no galvenajiem Dr Jovanoviča ieguldījumiem šajā jomā ir:

• Parādot, ka sievietēm ar cukura diabētu ir tādas pašas iespējas iegūt veselīgu bērnu kā sievietēm bez diabēta, ja viņas uztur gandrīz normālu cukura līmeni asinīs pirms grūtniecības un tās laikā.

• Darbs ar agrīno glikozes kontrolētās insulīna infūzijas sistēmas prototipu (pazīstams arī kā Biostator) darba un dzemdību jomā, izveidojot novatorisku partnerību starp inženieriem un ārstiem, kas tagad ir pašreizējā mākslīgā aizkuņģa dziedzera (AP) un slēgtās cilpas tehnoloģijas paraugs.

• Pocket Doc insulīna devu kalkulatora izveide 1980. gados.

• Izveidot Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF) pieņemtās globālās aprūpes vadlīnijas un plaši ceļot pa visu pasauli, mācot savus protokolus ārstiem, medmāsām, dietologiem un pedagogiem.

• Vairāk nekā 500 rakstu publicēšana daudzās veselības arēnās, kā rezultātā piedalās starptautiski atzīta iestāde, kas palīdzēja izstrādāt un izveidot vienprātības standartus vairākos jautājumos.

Tie, kas viņu pazina, uzsver, ka Dr Jovanoviča pastāvīgā koncentrēšanās uz diabēta izpratni grūtniecēm palīdzēja plašāk ietekmēt zināšanas un ārstēšanas iespējas visiem cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD).

Mīļotā ‘Uber-Mom’ un mentore

Kopā ar visu šo svarīgo darbu Dr Jovanovičs arī konsultēja un palīdzēja audzināt daudzus jaunus un topošos endos, pedagogus, ārstus un diabēta pētniekus. Viņi sevi dēvē par Lilu Loisu, sirsnīgu terminu, kuru izdomājušas daudzas no viņas “mammām” ar cukura diabētu, kuras atzinīgi vērtē Dr Jovanoviču un viņas veiktos pētījumus, lai palīdzētu viņiem ievest bērnus šajā pasaulē. Vienā intervijā pirms gadiem viņa par to jokoja un lēsa, ka visā pasaulē ir tūkstošiem viņas "lielo mazuļu".

Sansumā viņas kolēģis doktors Kastorīno saka, ka kā mentore un paraugmodele tik daudziem: „Viņas nekaunīgā izturība pavēra durvis, kas iepriekš sievietēm bija slēgtas ... Viņa parādīja piemēru, kā labi piekāpties, pirms bija populāri to darīt. tā. ”

JDRF galvenais misijas vadītājs un kolēģis T1 ārsts Ārons Kovaļskis uzskata Dr Jovanoviču par draugu un cilvēku, uz kuru viņš vienmēr ir uzmeklējis.

"Viņa man bija leģenda, un man bija paveicies ar viņu strādāt daudzus gadus," viņš dalījās. "Es spilgti atceros, ka pirmo reizi satiku viņu un biju bijībā. Viņa mani uzņēma pētnieku vidē ar atplestām rokām un laipnību. Viņas darbs turpinās pozitīvi ietekmēt diabēta slimnieku dzīvi uz labo pusi, un par to mēs nevaram viņai pietiekami pateikties. Man viņas pietrūks un lolos visu, ko no viņas uzzināju. ”

Diabēta kopiena sēro

Visā D kopienā plašs cilvēku un grupu skaits ir dalījies savās noskaņās par Dr Jovanoviču - sākot no slavēšanas par viņas mantojumu diabēta pētniecībā, beidzot ar silto personību, centieniem darboties un lielisku stila izjūtu garderobē. SDRI, JDRF un AADE (Amerikas Diabēta pedagogu asociācija) ir starp organizācijām, kas izdevušas paziņojumus. Turklāt daži kopienas līderi ir dalījušies ar mums savās domās:

Dr. Florence Brauna, Joslinas-Betas Izraēlas diakones diabēta un grūtniecības programmas direktore Bostonā:

“Es vienmēr esmu domājusi par viņu kā drosmīgu, spēcīgu, enerģisku, siltu un rotaļīgu.Es atceros redakcijas rakstu, ko Loisa rakstīja par galveno domu par stingri uz glikozi orientētu pieeju gestācijas diabēta ārstēšanā, par tādu, kurā tika apsvērti ultraskaņas pierādījumi par pārmērīgu augļa augšanu, lai noteiktu glikozes mērķus un nepieciešamību pēc insulīna. Viņa sevi raksturoja kā “vecu suni”, kas, nekad pārvērtējot savus aizspriedumus, vairs nekad “nekad neteiks nekad”. Viņa mums atgādina, ka mums visiem ir savi aizspriedumi, taču mums vajadzētu “izvilkt galvu no smiltīm” un “mainīt savus plankumus” un pat jaukt metaforas, aplūkojot zinātniskos datus, kas neatbilst mūsu pasaules uzskatam ”.

Dr Brown arī apraksta viņai “žokļa nomešanas” brīdi, kad dzirdēja Loisa dalīšanos ar apģērbu saistītajos apsvērumos, gatavojoties debatēm vienu gadu ADA zinātniskajās sesijās: “Viņa darīja, kā pati teica, valkāja spilgtu sarkana kleita, jo sarkana nozīmēja spēku, ”atceras doktors Brauns.

Nikola Džonsone, Miss America 1999 un ilgtermiņa 1. tips, kas tagad strādā JDRF izpilddirektīvā:

Dienā, kad Nikola uzzināja, ka ir stāvoklī, ārsts Jovanovičs bija viņas pirmais zvans. "Es biju nobijies," saka Nikola, piebilstot: "Dr. Jovanovičs mani pievilka un pārrunāja, kā mēs to darīsim kopā. ” Pirms tam 2004. gadā Nikola pirmo reizi bija dzirdējusi Dr Jovanoviču runājam par diabētu un grūtniecību. "Pirms tam es domāju, ka sievietēm ar T1D nevar būt veseli bērni." Pēc tam, kad piedzima Nikolas meita Ava un pirmo reizi tika vesta uz tikšanos ar ārstu Jovanoviču, viņa sacīja bērnam: “Jūs esat viens no maniem mazuļiem.”

Tagad Nikola saka: “Dr. Jovanovičs vienmēr būs mans varonis. Viņas vadīšanas un attieksmes dēļ man ir vesels bērns, un es būšu mūžīgi pateicīgs. ”

Kellija Close, ilggadējā T1D un diaTribe fonda līdzdibinātāja:

"Man bija tik paveicies, ka pazinu Loisu pēdējos 15 gadus un redzēju viņu runājam tātad ļoti daudzas reizes. Zēns, vai viņa bija apņēmīga, pātaga gudra, spēcīga un eleganta. Viņa lika man justies lepnai, ka man ir diabēts, ka es vienkārši esmu kopā ar viņu, tāpat kā kāds no auditorijas redz kādu citu, piemēram, viņu pati bija cukura diabēts, un tā radīja tik lielas pārmaiņas pasaulē tik daudziem pacientiem. Cilvēki viņu klausījās. Viņa rīkojās un viņa darīja, papildus sarunām - pētniecei pacientu iecelšanas gadījumu skaits, ko viņa vienmēr bija mulsinājusi ("kā jūs varat redzēt tik daudz pacientu ārpus pētījumiem?"), un viņa lika tik daudz notikt tik daudziem nepietiekami apkalpotiem pacientiem visā pasaulē. ”

Keitija Haq, T1D vairāk nekā 30 gadus, kas strādā par Sansum informēšanas vadītāju:

“Dr. Loiss Jovanovičs man bija tik īpašs cilvēks, un man ir tik smaga sirds. Viņa bija mana endokrinoloģe abās manās grūtniecībās un ar tādu žēlastību palīdzēja man orientēties diabēta un grūtniecības laikā. Mēs ar vīru piedzīvojām daudzus izmēģinājumus un grūtības, lai paliktu grūtnieces, un papildus tam es ļoti nervozēju par diabēta pārvaldīšanu visā jaunajā nezināmajā teritorijā. Es ļoti baidījos par to, ko man un maniem bērniem nozīmēs turpmākais ceļš, kaut arī tajā laikā es biju dzīvojusi ar diabētu vairāk nekā 25 gadus un lieliski kontrolēju viņu. ”

“Pirmo reizi, kad SDRI tikos ar Loisu un Dr. Kristīnu Kastorīno, viņi acumirklī atbrīvoja manu prātu. Doktora Jovanoviča ieskats un līdzjūtība bija kā nekas, ko es nekad nebiju pieredzējis. Viņas un doktora Kastorīno uzraudzībā man bija iespējamas divas veselīgas grūtniecības, un katru reizi, kad skatos uz saviem bērniem, man jāpateicas Dr Jovanovičai un SDRI. Viņa padarīja neiespējamu, iespējamu man un manai ģimenei. Doktors Jovanovičs bija pionieris, un viņa atstāj milzīgu mantojumu. Es esmu ļoti pateicīga, ka esmu bijusi viņas vadībā, un viņa ļoti pietrūks. ”

"Dzīve, ko mēra ar labu"

Doktoru Jovanoviču izdzīvojuši divi bērni - MD Larisa Teilore (un viņas vīrs Neitans Teilors); un MD Kevins Jovanovičs (un viņa sieva Kima Many, Esq). Viņu ir izdzīvojuši arī četri mazbērni, kā arī visi D kopienā dzīvojošie, kuru dzīve ir viņas darba rezultāts. Sansum Diabetes Research Institute arī saka, ka tas ir veltīts Dr Jovanoviča mantojuma uzturēšanai dzīvam, paplašinot institūta diabēta un grūtniecības programmas, kā arī ir izveidojis viņai veltījumu lapu, kur viņas vārdā var ziedot. Pāri plkst diaTribe, daudzi sabiedrībā izsaka savas domas par Dr Jovanoviča ietekmi.

Patiešām, daudzi, kas pazina Dr Jovanoviču, uzskata, ka tas patiešām ir laikmeta beigas. Paldies, Dr Jovanovič, par visu, ko esat paveicis!

Viens ievērojams pētnieks un draugs, kurš strādāja ar Dr. Jovanoviču Austrumu krastā, e-pastā paziņoja: “Ja dzīvi uz Zemes mēra labais (un es uzskatu, ka tas tā ir), tad Loiss patiešām dzīvoja ļoti bagāti. ”

Tajā laikā, kad Dr Jovanovičs pagāja ebreju svētku Joma Kipura priekšvakarā, mēs pārdomājam frāzi “G’mar Hatima Tova” (“lai jūs uz visiem laikiem ierakstītu dzīves grāmatā“) Un mieriniet, zinot, ka viņas mantojums turpinās pastāvēt.