COVID-19 ir slimība, ko izraisa jaunais koronavīruss, SARS-CoV-2. Daudzi COVID-19 simptomi, piemēram, klepus un elpas trūkums, ietekmē jūsu elpošanas sistēmu.
Tomēr vīrusam var būt arī cita ietekme uz jūsu ķermeni. Piemēram, dažos gadījumos tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus, smaržas vai garšas zudumu vai pat izsitumus uz pirkstiem.
Vēl viena iespējama COVID-19 blakusparādība ir tā, ka dažiem cilvēkiem tā var izraisīt asins recekļu veidošanos.
Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim, kā COVID-19 var veicināt trombu veidošanos, kuriem ir lielāks risks, un ārstēšanas iespējas.
Kas ir zināms par COVID-19 un asins recekļu veidošanos?
Parasti asins recekļi palīdz apturēt asiņošanu, kad esat ievainots.
Kad asinsvads ir ievainots, tas ražo olbaltumvielas, kas piesaista trombocītus un citus asinsreces faktorus. Tie saplūst kopā, veidojot trombu, kas aizbāž traumu un ļauj tai dziedēt.
Tomēr dažreiz asins recekļi veidojas, ja nav traumas. Tas ir potenciāli bīstami, jo trombs var ierobežot asins plūsmu jūsu asinsvados, izraisot tādas komplikācijas kā insults vai sirdslēkme.
Asins recekļi ar COVID-19 visbiežāk novēroti cilvēkiem, kuri ar šo slimību ir hospitalizēti.
Pētījumā, kurā piedalījās 184 cilvēki ICU par smagu COVID-19, atklājās, ka 31 procentam no šiem cilvēkiem radās komplikācijas, kas saistītas ar asins recekļiem.
Joprojām nav zināms, cik bieži asins recekļi ir cilvēkiem, kuriem ir viegls COVID-19 gadījums.
COVID-19 asins recekļu komplikācijas var rasties visos vecumos. Nelielā pētījumā tika apskatīti 14 cilvēki ar COVID-19, kuri asins recekļa dēļ bija piedzīvojuši insultu.
Pētījumā konstatēts, ka 42 procenti dalībnieku bija jaunāki par 55 gadiem un viņiem nebija insulta riska faktoru.
Kāpēc COVID-19 var izraisīt asins recekļu veidošanos?
Joprojām nav skaidrs, kāpēc cilvēkiem ar COVID-19 attīstās asins recekļi. Tomēr nesenais pētījums, kas publicēts žurnālā The Lancet Hematology, palīdz nedaudz uzzināt par šo tēmu.
Pētījumā piedalījās 68 cilvēki, kuri hospitalizēti ar COVID-19. No šiem cilvēkiem 48 bija ICU un 20 nebija. Viņu asinīs tika analizēti dažādi marķieri, kas saistīti ar sarecēšanu.
Attiecīgie marķieri ir saistīti ar asinsvadu (endotēlija šūnas) un trombocītu apšuvuma šūnu aktivizēšanu. Asinsreces procesa sākšanai ir svarīgas gan endotēlija šūnas, gan trombocīti.
Pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ICU bija augstāks šo recēšanas marķieru līmenis nekā tiem, kas nebija ICU.
Konkrēts asinsreces marķieru pieauguma cēlonis nav skaidrs, bet tas varētu būt saistīts ar vienu (vai kombināciju) no šādiem mehānismiem:
- Endotēlija šūnas izsaka ACE2 proteīnu, ko jaunais koronavīruss izmanto, lai iekļūtu šūnās. Tāpēc vīruss var tieši iebrukt un sabojāt endotēlija šūnas, izraisot ķermeņa sarecēšanas mehānismu.
- Ja endotēlija šūnas nav tieši inficētas, vīrusu infekcijas vai jūsu imūnās atbildes dēļ audu bojājumi ap tiem var izraisīt pastiprinātu sarecēšanu.
- Iekaisuma molekulu palielināšanās, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz vīrusu infekciju, var aktivizēt sarecēšanu.
Cits pētījums, kas tika publicēts žurnālā Blood, atbalsta dažus iepriekš minētos secinājumus.
Šajā pētījumā tika konstatēts, ka cilvēku, kas hospitalizēti ar COVID-19, trombocīti ir hiperaktīvi, ar paaugstinātu aktivāciju un agregāciju (salipšanu).
KopsavilkumsLai gan precīzs mehānisms ir neskaidrs, šķiet, ka COVID-19 izraisa pastiprinātu šūnu aktivāciju, kas ir svarīga asinsreces procesa uzsākšanai. Tas var izraisīt paaugstinātu trombu veidošanās risku.
Vai dažiem cilvēkiem ir lielāks asins recekļu veidošanās risks?
Jums var būt lielāks trombu risks no COVID-19, ja:
- Tiek hospitalizēti. Ir ziņots par lielāko daļu asins recekļu veidošanos cilvēkiem ar COVID-19 personām, kuras ir hospitalizētas.
- Ir augsts noteiktu marķieru līmenis. Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 300 cilvēki, kuri hospitalizēti ar COVID-19, tika konstatēts, ka augsts D-dimēra līmenis ir spēcīgs nāves faktors. Arī citi recēšanas un iekaisuma marķieri ir saistīti ar sarecēšanu vai sliktu iznākumu.
- Vai jums ir citi apstākļi, kas apdraud jūs sarecēšanu. Daži piemēri ietver sirds slimības, diabētu un aptaukošanos.
Kādas komplikācijas var izraisīt trombi?
Asins recekļa veidošanās var izraisīt dažas potenciāli nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Insults. Asins receklis var bloķēt asinsvadus jūsu smadzenēs, pārtraucot asinsriti un izraisot insultu. Ja receklis uz laiku samazina asins plūsmu, Jums var būt pārejošs išēmisks lēkme (TIA) vai ministroke.
- Plaušu embolija. Plaušu embolija ir tad, kad asins receklis nonāk jūsu plaušās un bloķē asins plūsmu. Tas var samazināt skābekļa līmeni un sabojāt plaušu audus.
- Sirdstrieka. Sirdslēkme notiek, kad tiek pārtraukta asins plūsma jūsu sirds audos. Asins recekļi ir potenciāls sirdslēkmes cēlonis.
Iespējams arī, ka asins receklis var ierobežot asinsriti citās ķermeņa daļās, izraisot potenciāli nopietnus bojājumus. Daži no citiem apgabaliem, kurus var ietekmēt asins receklis, ir jūsu piemēri:
- ekstremitātes
- kuņģa-zarnu trakta
- nieres
COVID-19 un kapilāri
Kapilāri ir mazākie asinsvadi jūsu ķermenī. Tās var būt tik šauras, ka sarkanajām asins šūnām jāiet cauri tām vienā failā.
Trombi COVID-19 dēļ var ietekmēt arī kapilārus. Faktiski ir iespējams, ka mazu trombu klātbūtne kapilāros var veicināt stāvokli, kas pazīstams kā “COVID pirksti”.
Šie sīkie recekļi var būt bīstami cilvēkiem ar COVID-19 pneimoniju, kur iekaisums un šķidruma uzkrāšanās jau apgrūtina elpošanu.
Trombs kapilāros jūsu plaušu sīkajos gaisa maisiņos var ierobežot trieciena plūsmu, vēl vairāk pazeminot skābekļa līmeni.
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Cilvēkus, kuriem ir asins recekļi, bieži ārstē ar zālēm, ko sauc par asins atšķaidītājiem, kas samazina sarecēšanu jūsu ķermenī. Asins atšķaidītāji var palīdzēt novērst esošo trombu palielināšanos un saglabāt jaunu trombu veidošanos.
Vienā pētījumā tika pārbaudīta asins atšķaidītāju ietekme uz cilvēkiem, kuri tika hospitalizēti ar COVID-19. Tā atklāja, ka cilvēkiem, kuri slimnīcā tika ārstēti ar asins šķidrinātājiem, bija pozitīvāks rezultāts nekā tiem, kuri to nedarīja.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šis pētījums bija tikai novērojums un nebija klīnisks pētījums.
Turpmāk būs jāveic klīniskie pētījumi, lai noteiktu asins atšķaidītāju drošību, efektivitāti un pareizu devu, lai ārstētu ar COVID-19 saistītus asins recekļus.
Vai varat kaut ko darīt, lai samazinātu trombu veidošanās risku?
Jūs vispār varat samazināt asins recekļu veidošanās risku, rīkojoties šādi:
- Esiet aktīvs. Mazkustīgs dzīvesveids var palielināt trombu veidošanās risku, tāpēc pārliecinieties, ka regulāri vingrojat. Ja jums nepieciešams ilgstoši sēdēt - piemēram, strādājot vai ceļojot -, mēģiniet veikt regulārus pārtraukumus, lai jūs varētu piecelties un pārvietoties.
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars. Liekā svara samazināšana var palīdzēt samazināt asins recekļu veidošanās risku.
- Nesmēķēt. Smēķēšana var sabojāt asinsvadu apvalku un izraisīt trombu veidošanos.
- Zināt zāļu blakusparādības. Daži zāļu veidi, tostarp kontracepcijas tabletes, hormonu aizstājterapija un dažas vēža zāles, var palielināt asins recekļu veidošanās risku. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tie tiek pareizi pārvaldīti, lai samazinātu trombu veidošanās risku.
Labākais veids, kā novērst ar COVID-19 saistītus asins recekļus, ir veikt pasākumus, lai izvairītos no jaunā koronavīrusa saslimšanas. Visefektīvākais veids, kā izvairīties no šī ļoti lipīgā vīrusa, ir:
- Praktizē fizisko distancēšanos.
- Izvairieties no slimiem cilvēkiem.
- Bieži mazgājiet rokas.
- Neizmazgājiet degunu, muti un acis ar nemazgātām rokām.
- Valkājiet sejas masku, ja jums ir jābūt blakus cilvēkiem, kuri nav jūsu mājsaimniecībā.
Ja jūs nonākat ar COVID-19 un esat noraizējies par asins recekļu risku, nevilcinieties runāt ar savu ārstu.
Ja Jums ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks, iespējams, ka ārsts var izrakstīt perorālus asins šķidrinātājus.
Apakšējā līnija
COVID-19 potenciāli var izraisīt asins recekļu veidošanos. Līdz šim asins recekļi galvenokārt ir novēroti cilvēkiem, kuri hospitalizēti ar smagiem COVID-19 simptomiem.
Nav precīzi zināms, kā COVID-19 izraisa asins recekļu veidošanos. Tomēr ir konstatēts, ka infekcija aktivizē šūnas, kas iesaistītas asinsreces procesā.
Asins recekļi COVID-19 dēļ var izraisīt tādas komplikācijas kā insults un sirdslēkme. Tās var notikt visās vecuma grupās un citādi veseliem cilvēkiem.
Ja saslimstat ar COVID-19 un esat noraizējies par asins recekļu veidošanās risku, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
