Amerikas vēža biedrība lēš, ka šogad urīnpūšļa vēzis tiks diagnosticēts 81 400 cilvēkiem. Līdz 80 procentiem cilvēku slimība tiek diagnosticēta tās agrīnā, visārstējamākajā stadijā.
Uzlabots urīnpūšļa vēzis, kas pazīstams arī kā 4. pakāpes urīnpūšļa vēzis, ir grūtāk ārstējams. Tomēr jaunie pētījumi atklāj potenciālos ārstēšanas uzlabojumus un ilgtermiņa šīs slimības perspektīvas.
Lai uzzinātu vairāk, lasiet tālāk par jaunākajiem pētījumiem un jaunākajām progresējošā urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodēm.
Jauni pētījumi par imūnterapijas laiku
Ķīmijterapija, kas ir viena no progresējošā urīnpūšļa vēža pirmās izvēles terapijām, var izraisīt dažādas skarbas blakusparādības. Tāpēc daži cilvēki pēc ārstēšanas var vēlēties atpūsties.
Pētījums, kas tika prezentēts 2020. gada Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības virtuālajā zinātniskajā programmā, atklāja, ka cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi varētu būt labāk sākt imūnterapiju neilgi pēc ķīmijterapijas, lai palīdzētu novērst vēža atkārtošanos.
Pētījumā tika novērtēti 700 dalībnieki ar lokāli progresējošu vai metastātisku urīnpūšļa vēzi, kuri jau bija saņēmuši ķīmijterapiju.
Cilvēkiem, kuri saņēma imūnterapijas zāļu avelumaba (Bavencio) infūzijas pirms jebkādām vēža atkārtošanās pazīmēm, vidējā dzīvildze bija ilgāka par 21 mēnesi, salīdzinot ar 14 mēnešiem tiem, kuri šo medikamentu nesaņēma.
Pamatojoties uz šiem pētījumu rezultātiem, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada jūlijā apstiprināja avelumabu cilvēkiem, kuri ir lietojuši ķīmijterapiju ar platīna bāzes zālēm.
Apstiprināta pirmā mērķtiecīga urīnpūšļa vēža terapija
2019. gada aprīlī FDA apstiprināja pirmo ārstēšanu visizplatītākajam urīnpūšļa vēža veidam - metastātiskai urotēlija karcinomai, kas īpaši vērsta uz ģenētiskām izmaiņām.
Aģentūra arī deva zaļo gaismu jaunam testam, kas var palīdzēt ārstiem identificēt gadījumus, kad urīnpūšļa vēzis var labi reaģēt uz šo terapiju.
Zāles erdafitinibs (Balversa) bloķē olbaltumvielu grupas aktivitāti, kas var palīdzēt urīnpūšļa vēža šūnām augt cilvēkiem ar noteiktām gēnu mutācijām.
Pirmie klīniskā pētījuma dati atklāja, ka erdafitinibs efektīvi samazināja audzēja lielumu apmēram 40 procentos gadījumu, kad urīnpūšļa vēzis nereaģēja uz ķīmijterapiju.
3. fāzes klīniskajā pētījumā pētnieki tagad pārbauda, vai erdafitinibs ir efektīvāks progresējoša urīnpūšļa vēža ārstēšanā nekā ķīmijterapija vai citas zāles, ko sauc par pembrolizumabu. To paredzēts pabeigt 2020. gada 24. novembrī.
FDA apstiprina antivielu un zāļu konjugātu progresējošam urīnpūšļa vēzim
2019. gada decembrī, tikai 8 mēnešus pēc pirmās mērķtiecīgas urīnpūšļa vēža terapijas apstiprināšanas, FDA piešķīra apstiprinājumu otrai mērķtiecīgai narkotikai - enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Ārstēšana ir apstiprināta progresējošas urotēlija karcinomas ārstēšanai, kas pēc ķīmijterapijas un imūnterapijas neuzlabojās.
Enfortumaba vedotīns ir antivielu un zāļu konjugāts, kas nozīmē, ka medikamentiem ir divas savienotas daļas:
- antivielu proteīns
- ķīmijterapijas zāles
Ārstēšanas laikā antivielu daļa saistās ar proteīnu, kas atrodams lielākajā daļā urīnpūšļa vēža šūnu. Kad tas notiek, tas ķīmijterapiju nonāk tieši šūnās, kas palīdz cīnīties ar vēzi.
Pēc neliela klīniskā pētījuma, kurā piedalījās 125 cilvēki ar metastātisku urīnpūšļa vēzi, FDA apstiprināja zāļu paātrinātu apstiprinājumu, parādot, ka 44 procenti vēža gadījumu saruka vai pārstāja augt. Turklāt 15 dalībniekiem audzēji pilnībā izzuda.
Pētnieki tagad pēta, vai enfortumaba vedotīnam jākļūst par progresējoša urīnpūšļa vēža pirmās izvēles līdzekli.
Robotu operācija urīnpūšļa vēža gadījumā izrādās tikpat efektīva kā tradicionālā ķirurģija
Pētījums, kas publicēts The Lancet 2018. gada jūnijā, atklāja, ka urīnpūšļa vēža robotizēta operācija bija tikpat efektīva kā tradicionālā ķirurģija. Pētījumā piedalījās 302 cilvēki ar urīnpūšļa vēzi, kurus pēc operācijas novēroja 2 gadus.
Apmēram pusei dalībnieku bija robotizēta operācija, kuras laikā ārsts izmantoja vadības paneli, lai veiktu operāciju ar robotizētu roku, bet pārējiem bija tradicionāla atklāta operācija. Abām grupām bija gandrīz vienāds izdzīvošanas un komplikāciju bez progresēšanas līmenis.
Robotu ķirurģija nav pieejama visās slimnīcās, un tā prasa ilgāku laiku un maksā vairāk nekā tradicionālā ķirurģija. Tomēr pētījuma dalībniekiem, kuriem bija robotizēta operācija, bija:
- ātrāk atkopšanas laiks
- mazāk asiņošana
- īsāka uzturēšanās slimnīcā
Atzinumi varētu vēl vairāk palīdzēt cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi un viņu ārstiem pieņemt lēmumus par operāciju.
FDA maina apstiprinātu divu imūnterapijas zāļu lietošanu
FDA 2018. gada jūlijā mainīja divu imūnterapijas zāļu, pembrolizumaba (Keytruda) un atezolizumaba (Tecentriq), apstiprinātu lietošanu progresējošam urīnpūšļa vēzim.
Šīs ārstēšanas metodes tika apstiprinātas 2017. gadā, lai ārstētu progresējošu urīnpūšļa vēzi cilvēkiem, kuri ar veselību saistītu iemeslu dēļ nevar saņemt cisplatīnu, ķīmijterapijas zāles.
Kopš apstiprināšanas divi lielāki klīniskie pētījumi atklāja, ka cilvēki, kuri saņēma pembrolizumabu vai atezolizumabu metastātiska urīnpūšļa vēža ārstēšanai, nomira ātrāk nekā cilvēki, kuri saņēma standarta ķīmijterapijas shēmu.
Dalībniekiem, kuriem audzēja šūnās bija ļoti zems olbaltumvielu PD-L1 līmenis, bija vissliktākie rezultāti.
Pēc šiem atklājumiem FDA ierobežoja šo imūnterapijas zāļu lietošanu kā pirmās izvēles ārstēšanu tikai progresējoša urīnpūšļa vēža gadījumā cilvēkiem, kuri nevar saņemt ķīmijterapiju uz cisplatīna bāzes un kuriem ir arī audzēji ar augstu PD-L1 līmeni.
Ārsti var izmantot FDA pārbaudītu testu, lai pārbaudītu PD-L1 līmeni pacientiem.
Asins DNS tests palīdz atšķirt urīnpūšļa vēzi no nieru vēža
Jauns pētījums, kas publicēts 2020. gada vidū, atklāja, ka testam, kura pamatā bija DNS asinīs, bija 98 procentu iespēja atrast, vai cilvēkam ir nieru vēzis salīdzinājumā ar urīnpūšļa vēzi, ziņo Nacionālais vēža institūts.
Asins analīze parāda noteikta veida ķīmisko marķējumu DNS. Pamatojoties uz šiem modeļiem, pētnieki izmantoja mākslīgo intelektu, lai saprastu, vai pētījuma dalībniekiem ir vēzis un kur vēzis atrodas ķermenī.
Pētnieki tagad pēta, vai šis jaunais tests var agrāk diagnosticēt nieru un smadzeņu vēzi.
Līdzņemšana
Lai gan ir vajadzīgs lielāks progress, ārstēšanas un profilakses uzlabojumi palīdz uzlabot cilvēku ar progresējošu urīnpūšļa vēzi perspektīvas.
Sekojiet līdzi jaunākajiem pētījumiem un klīniskajiem pētījumiem, lai redzētu, kas atrodas pie horizonta.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai jaunākās ārstēšanas metodes jums ir piemērotas.
