Priecīgu sestdienu visiem! Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas padomu sadaļā Ask D’Mine, ko rīko 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss Ņūmeksikā un kuram ir pieredze kā klīniskā diabēta speciālistam. Šonedēļ Vils aplūko nepatīkamo diabēta matemātiku, kas kļūst vēl neskaidrāka, ja to lieto dažādiem insulīna zīmoliem, pildspalvveida šļirces izmēriem un dozēšanas formātiem ...
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Maureens, 1. tips no Ņūdžersijas, raksta: Nu, mans jautājums šķiet diezgan vienkāršs, bet es to vienkārši nevaru saprast. Es lietoju NPH pirms gulētiešanas, tikai 12 vienības. Tas ir Humulins N U-100 KwikPen. Pildspalvveida pilnšļircē ir 3 ml. Cik dienas manai pildspalvai vajadzētu ilgt? Tas nekad ilgst tik ilgi, cik es domāju, ka tam vajadzētu notikt. Man jādara kaut kas nepareizi ...
Wil @ Ask D’Mine atbild: Jūsu pildspalvveida pilnšļircei vajadzētu būt precīzi 14 dienas. Šeit ļaujiet man jūs pārzināt matemātikā, kas nav tik vienkārši, kā šķiet, jo insulīna pildspalvveida pilnšļirces matemātika ir piesieta ar divām vai vairākām slēpnēm.
Tagad, loģiski sākot ar loģisko sākumu, 3 ml U-100 insulīna pildspalvveida pilnšļircē ir 300 vienības, jo vienā ml ir 100 vienības, no kurienes nāk visa “U-100” lieta (3 x 100 = 300).Tātad, ja jūs lietojat 12 vienības dienā, pildspalvveida pilnšļircei šķietami vajadzētu būt 25 dienām (300 & div; 12 = 25), vai ne? Bet pildspalva, kā jūs atradāt, nav tik ilga, cik matemātika norāda.
Tātad WTF?
Vai Eli Lilly tevi maina? Ne gluži papildinot šīs pildspalvas, lai uz mūsu rēķina nopelnītu papildu dažus dolārus? Man ir draugs, kuram ir četras tablešu kastes, nevis viena nedēļas kastīte, kuru lielākā daļa no mums lieto, un viņa tās uzreiz iekrauj mēnesim, kad viņa paņem zāles. Viņa bija satriekta, kad nesen atklāja, ka viņas aptieka saīsināja divas tabletes pēc katras receptes. Tas likās tik neticami, ka viņa iedomājās, ka ir kļūdījusies. Bet tas atkārtojās nākamajā mēnesī.
Tagad tas, šķiet, ir tik mazs burziņš, ka diez vai ir tā vērts, līdz uzskatāt, ka amerikāņi 2016. gadā aizpildīja 4 468 929 929 receptes, kas ir pēdējais gads, par kuru es varēju atrast ticamus datus. Ja jūs reizināt to ar 30 tabletēm tipiskā mēnesī, jūs saņemat tik lielu skaitli, ka es pat nespēju to saprast, tāpēc es to ievietoju vienā no šiem ciparu pārveidotāju vārdiem. Atbilde? Simts trīsdesmit četri miljardi un pārmaiņas. Tabletu cena svārstās no santīma vai mazāk līdz tam, kas zina, ko, bet jūs varat redzēt, ka miljonus varētu nopelnīt, “mūs saīsinot”.
Bet tas nav tas, kas šeit notiek. Vismaz es nedomāju, ka tas notiek. Es atzīšos, es nekad neesmu iztukšojis KwikPen un mērījis tilpumu. Tas varētu būt jautrs zinātnes projekts manai mājas skolai. Bet, ja vien malā nav iespējama, insulīna pildspalvveida pilnšļircē slēpjas slazds, un jūs to iestatāt, vai nu pievēršot uzmanību savam doktoram, klausoties diabēta pedagogu vai lasot pacienta norādījumus.
Un šie pacienta norādījumi par pildspalvveida pilnšļirci, 8. solī, liek pirms katras injekcijas sagatavot pildspalvveida pilnšļirci, brīdinot: “Ja jūs ne pirms katras injekcijas ievadiet, ievadiet insulīnu pārāk daudz vai par maz. ” Treknrakstā ievietotais burts ir viņu. Jūs zināt, lai pārliecinātos, ka pievērsiet uzmanību. Tagad tas, kā, izlaižot galveno, iespējams, varētu dot jums pārāk daudz insulīna, ir pārmērīgs, lai gan galvenā izlaišana var izaicinoši mainīt jūsu devu. Bet, veicot ievadīšanu pirms katras injekcijas, kā jums tas ir darīts, insulīna krājumā ir lielāks kodums, nekā jūs varētu domāt. Instrukcijās teikts, ka jāsāk ar divu vienību sagatavošanu. Ja adatas galā neredzat insulīnu, jums jāatkārto ievadīšana.
Līdz četrām reizēm.
Visticamāk, ka šis process katru reizi, kad jūs iepildīsit, apēdīs vismaz trīs no pildspalvas rezervuāra vienībām. Tas reāli palielina jūsu 12 vienību devas vērtību līdz 15 vienībām, un pēkšņi pildspalvveida pilnšļirce, domājat, ka tā ilgs 25 dienas, 20. dienā ir sausa. piecas dienas insulīna pildspalvveida pilnšļirces laikā.
Ne tas, ka jums nevajadzētu gruntēt. Jums to vajag. Un lielākajai daļai cilvēku tas nav svarīgi, jo ļoti maz cilvēkiem ir deva, kas precīzi atbilst pildspalvas tilpumam, un, ja tā būtu, doktors varētu viegli uzrakstīt skriptu nedaudz lielākam apjomam, lai kompensētu ikdienas sagatavošanu. Lai gan šis jautājums kļūst daudz nozīmīgāks attiecībā uz ātras darbības insulīniem, kur dienā var būt 6-8 sagataves, mēnesī pievienojot pat 720 vienības “izšķērdēta” insulīna - vairāk nekā divas pilnas pildspalvas ir izšļakstītas gaiss!
Bet pagaidiet, jūs sakāt. Kā uz zemes tu nonāci līdz 14 dienām manai pildspalvai? Pielāgojoties galvenajam skaitam, man joprojām vajadzētu dot 20 dienas. Kas notika ar manām pārējām sešām dienām ?? Es gribu savas sešas dienas atpakaļ!
Vai atceraties, ka es pieminēju vienu vai divas slazdus? Gruntēšana bija pirmā slazds. Otrā slazds ir zem pacienta instrukcijas 17. soļa, kurā norādīts, kā uzlikt pildspalvveida pilnšļirci. Patiesībā tas ir nedaudz zemāk instrukciju lapas 8. lapas vidū, zem sadaļas par pildspalvu un adatu iznīcināšanu sadaļā ar nosaukumu “Pildspalvas uzglabāšana”. Tas ir gandrīz pēdējais norādījums instrukcijās, tieši starp “izlietoto pildspalvveida pilnšļirci var izmest sadzīves atkritumos” un “glabāt pildspalvu un adatas bērniem nepieejamā vietā”. Šeit ir teikts: "Izmetiet Humulin N pildspalvveida pilnšļirci pēc 14 dienām, pat ja tajā joprojām ir insulīns."
Jā, vecmodīgais N insulīns pat nav tik ilgs kā piena kvarts. Tāpēc nav svarīgi, cik daudz jūs lietojat vai neizmantojat, atzīmējot 14 dienu atzīmi, tas nonāk jūsu mājsaimniecības atkritumos. Pieņemot, ka jūsu mājsaimniecības atkritumi ir bērniem nepieejamā vietā, tas ir.
Vai tas nav izšķērdīgi? Nav nepieciešams. Jūsu deva ir uz gaišās puses, kā tas ir raksturīgi 1. tipa pacientiem. 2. tips viegli izmantotu šo pildspalvu nedēļā vai varbūt mazāk. Heck, jūsu pildspalva pilnībā spēj piegādāt 60 vienības ar vienu spiedienu. Lietojot tik lielas devas, pat nekompensējot sagatavošanu, pildspalvveida pilnšļirce būtu sausa piecās dienās. Īstie atkritumi, protams, ir kaut kas, kas nedarbojas jūsu ķermenī. 14 dienu ierobežojums pastāv iemesla dēļ. Pats N insulīna ražošanas raksturs piešķir tam īsu kalpošanas laiku, kad kārtridžu sadursta pirmā adata, un nekas to nevar mainīt.
Tagad N, saukts arī par NPH, ir vecās skolas insulīns, kas datēts ar 1946. gadu. Pēc visām tiesībām tam vajadzētu būt izmirušam, taču tas ir atgriezies. Kāpēc ir tā, ka? Tas ir lēti, tāpēc, un mēs visi esam nabadzīgi. Dažos gadījumos veselības plāni nevēlas aptvert vismodernākos medikamentus, citos gadījumos PWD vienkārši nevar atļauties kopijas par “labajām lietām”. Tātad NPH ir baaaaaaaack.
Neatkarīgi no tā, vai esat jauns N lietotājs vai arī neesat to lietojis gadu desmitu laikā, šeit ir pāris ātru faktoīdu, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot šo pieejamo, bet īslaicīgo sulu:
- Glabājiet neatvērtu pildspalvu atlicinājumu ledusskapī. Neļaujiet viņiem virzīties aizmugurē, jo, ja viņi sasalst, viņi nedarbosies. Sviesta nodalījumu patiešām izstrādāja PWD.
- Ja vien jūs nedzīvojat Nāves ielejā bez gaisa kondicionēšanas, turiet aktīvo pildspalvu istabas temperatūrā (līdz 86 ° F). Turot to aukstu, nepagarinās tā mūžs, un, injicējot, auksts insulīns smeldz.
- Pirms katras lietošanas reizes N jāsajauc. Pildspalvām desmit reizes ritiniet tās starp rokām, pēc tam satveriet pildspalvu aiz pamatnes un desmit reizes pavelciet to uz augšu un uz leju. Pārliecinieties, ka jums ir labi satverta pildspalvveida pilnšļirce, lai jūs neliktu acis ārā. Neliela lodīte pildspalvveida pilnšļirces iekšpusē palīdz sajaukt insulīnu. Labi sajauktajam N jābūt baltam un duļķainam. Ja jums ir skaidras un duļķainas sekcijas, turpiniet sajaukt.
- N nav “plakana” darbības profila, piemēram, modernajiem pamatiem. Tam ir ievērojams maksimālais darbības punkts, parasti apmēram 8 stundas pēc injekcijas, un tas var izraisīt ļaunu hipoglikēmiju, kamēr jūs gulējat. Vecmodīgais risinājums ir uzkodas ar lielu tauku saturu pirms gulētiešanas, lai naktī nepazustu.
Tik žēl par to. Visa tā mulsinošā matemātika par neko. Bet tā ir diabēta problēma: nav vienkāršu jautājumu. Paldies, ka rakstījāt, un turpiniet uzdot jautājumus, cilvēki!
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
-dry-eyes-in-winter.jpg)
.jpg)
