Kā mana dzīve mainīsies, ārstējot prostatas vēzi?

Pārskats

Ja jums nesen diagnosticēts prostatas vēzis, iespējams, jums ir daudz jautājumu. Iespēja runāt ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām var šķist pārliecinoša vai stresa pilna.

Tomēr, jo vairāk informācijas par savu stāvokli jums ir, jo labāk sagatavojieties, lai sāktu pieņemt lēmumus ar savu ārstu. Savukārt ārstam vajadzētu palīdzēt jums justies ērti, uzdodot jebkuru jautājumu par to, kas gaidāms ārstēšanas laikā un pēc tās.

"Ārstam ir jāsniedz pacientam reālistiskas cerības uz visām dažādajām iespējām," Healthline teica Dr Herbert Lepor, NYU Langone Health Perlmutter Cancer Center uroloģijas priekšsēdētājs. Turklāt viņš atzīmēja: "Pacientiem ir ļoti svarīgi kļūt pašizglītotiem."

Ne visiem ir vienādas prioritātes attiecībā uz ārstēšanu. Tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par to, kuras terapijas jums ir piemērotas, tas palīdz atklātām, atklātām diskusijām. Šie pieci jautājumi var palīdzēt sākt sarunu.

Kā mana dzīve mainīsies ārstēšanas laikā?

Apsverot prostatas vēža terapijas iespējas, iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par to, kā ārstēšanas laikā mainīsies jūsu dzīve. Uz šo jautājumu nav vienkāršas atbildes. Katram cilvēkam tas ir ļoti atšķirīgs.

"Galu galā, atkarībā no ārstēšanas, kas tiek izvēlēta kopīga lēmumu pieņemšanas procesā ar pacientu un ārstu, izaicinājumi būs diezgan atšķirīgi," paskaidroja Lepors.

Cik daudz var mainīties jūsu ikdienas dzīve, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Vēža stadija: tas attiecas uz audzēja lielumu un to, vai tas ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera. Kad vēža šūnas aug un izplatās, vēzi ārstēt kļūst grūtāk.
• Vēža pakāpe: testi palīdz ārstam izprast noteiktas pazīmes par vēža šūnām, piemēram, cik ātri tās aug. Augstākas pakāpes vēzis mēdz izplatīties ātrāk, savukārt zemākas pakāpes vēzis - lēnāk.
• Ārstēšanas plāns: ārsta ieteikumi par ārstēšanu ir atkarīgi no daudziem apsvērumiem, piemēram, no jūsu pašreizējās veselības, vecuma un vēža stadijas un pakāpes. Dažas ārstēšanas metodes var prasīt atvaļinājumu, bet citas iespējas, piemēram, aktīva uzraudzība, var maz ietekmēt jūsu dzīvi.
• Blakusparādības: Visbiežāk sastopamās prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības ir urīna nesaturēšana un dzimumfunkcijas, kas abas ar laiku bieži uzlabojas. Jūsu ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt visas blakusparādības, izmantojot tādas stratēģijas kā medikamenti, medicīniskās ierīces un fizikālā terapija.

Informējiet ārstu par visām jūsu bažām vai prioritātēm. Lepors iesaka uzdot dažus galvenos jautājumus, lai labāk izprastu, kā dažādas terapijas var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un ilgtermiņa perspektīvas. Apsveriet jautājumu:

• Kādas ir šīs ārstēšanas iespējamās komplikācijas?
• Cik labi šī ārstēšana ir paredzēta slimības kontrolei?
• Kāda ir dzīves kvalitātes ietekme uz šo ārstēšanu?
• Kādi ir konservatīvākas pieejas iespējamie riski un sekas?

Zinot, ko ietver dažādas ārstēšanas iespējas, var arī palīdzēt jums būt gatavam. Piemēram, jūs varat uzzināt, cik daudz laika atvēlēt tikšanās reizēm, terapijām klātienē un atpūtai. Varat arī lūgt ģimenes locekļus un draugus palīdzēt veikt tādus uzdevumus kā mājas darbi un uzdevumi.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi uzturēt saikni ar saviem mīļajiem un kaimiņiem. Lai arī jūs, iespējams, nejūtaties kā sabiedrisks, ģimene un draugi var palīdzēt saglabāt normālas dzīves izjūtu.

Kādi ārstēšanas veidi ir pieejami?

Prostatas vēzim ir dažādas terapijas metodes atkarībā no slimības apjoma, vecuma, slimības vēstures un citiem faktoriem.

Lepors, kurš ārstējis vairāk nekā 5000 cilvēku ar prostatas vēzi, uzsvēra, ka nav vienotas pieejas visiem. "Pamatojoties uz slimības spektru, pastāv arī ārstēšanas iespēju spektrs," viņš paskaidroja. "Dažiem pacientiem viņu prioritāte ir saistīta ar slimības ārstēšanu, bet citiem - ar viņu dzīves kvalitāti."

Galvenie prostatas vēža ārstēšanas veidi ir:

Aktīva uzraudzība

Ja kādam ir zema riska vēzis, Lepors atzīmēja, ka aktīvā uzraudzība var būt labākais risinājums. To var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir lēni augošs vēzis vai kuriem ir citas nopietnas veselības problēmas.

Šī pieeja ietver vēža novērošanu, veicot regulārus testus un biopsijas. Citiem vārdiem sakot, Lepors sacīja, ka aktīva uzraudzība nozīmē: “Mēs nedomājam, ka slimība ir tiešs drauds. Sekosim tam tikai laika gaitā. ”

Daļēja dziedzeru ablācija

Daļēja dziedzeru ablācija, kas pazīstama arī kā “fokālā terapija”, ir vērsta tikai uz tās prostatas dziedzera daļas ārstēšanu, kuru ietekmē vēzis. Šīs ārstēšanas mērķis ir saudzēt joprojām veselīgas prostatas vietas.

Fokālā terapija Amerikas Savienotajās Valstīs vēl nav aprūpes standarts prostatas vēža ārstēšanā. Lepors sacīja, ka NYU Langone pētnieki kritiski izskata fokālās terapijas metožu drošību un efektivitāti, lai noteiktu pareizos kandidātus šai novatoriskajai pieejai.

"Šīs ārstēšanas trūkums ir tas, ka mums nav ilgtermiņa datu par vēža kontroli," viņš piebilda. "Mēs to apkopojam."

Augšpusē ir tas, ka blakusparādības un komplikācijas ir daudz retāk sastopamas, salīdzinot ar dažiem citiem ārstēšanas veidiem. "Šī ir ambulatorā procedūra, bez jebkādiem jautājumiem, kas saistīti ar urīna vai zarnu komplikācijām, un ļoti minimāla ietekme uz seksuālo disfunkciju," sacīja Lepors.

Lielākā daļa iestāžu nepiedāvā daļēju dziedzeru ablāciju. Pēc Lepora teiktā, NYU Langone ir līderis šajā jomā, un aptuveni 20 procenti pacientu ir kandidāti.

Radikāla prostatektomija

Visizplatītākā prostatas vēža operācija ir radikāla prostatektomija. Šī operācija noņem visu prostatas dziedzeri. Dažos gadījumos tiek piedāvāta arī staru terapija.

Lepors gan radikālo prostatektomiju, gan staru terapiju raksturoja kā “ārstnieciskas iejaukšanās”. Tas nozīmē, ja vēzis ir lokalizēts prostatā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Pēc šīm ārstēšanas metodēm visbiežāk sastopamās problēmas ir urīna nesaturēšana un dzimumfunkcijas.

Ja apsverat operāciju, ņemiet vērā, ka jūsu ķirurga pieredzes līmenis var mainīt. Pēc Lepora teiktā, pieredzējušiem ķirurgiem tehniskas komplikācijas ir ļoti neparastas. "Ienāk tipiskais pacients, prostata tiek ķirurģiski noņemta, un nākamajā dienā viņi dodas mājās," viņš teica. "Puse mūsu pacientu pēc pāris nedēļām ir atgriezušies darbā."

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir iespēja vairumam prostatas vēža veidu. Tas darbojas, izmantojot jonizējošo starojumu vai fotonus vēža šūnu iznīcināšanai. Kad vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera, staru terapijai ir aptuveni tāds pats panākumu līmenis kā operācijai.

Tāpat kā radikāla prostatektomija, Lepors staru terapiju raksturoja kā “visa dziedzera ārstēšanu”. Tas nozīmē, ka visa prostatas dziedzeris ir mērķēts.

Hormonu terapija

Hormonu terapija palīdz samazināt un palēnināt vēža šūnu augšanu, samazinot vīriešu hormonu līmeni organismā. Lepors atzīmēja, ka to bieži lieto kopā ar staru terapiju.

Hormonu terapiju var izmantot arī tad, ja cilvēka vēzis ir izplatījies pārāk tālu, lai operācija vai radiācija būtu efektīva.

Progresīvākos gadījumos var palīdzēt dažādi ārstēšanas veidi. Piemēram, ķīmijterapija un bioloģiskā terapija ir viena no iespējām progresējoša prostatas vēža ārstēšanā.

Kādas blakusparādības es varu sagaidīt ārstēšanas laikā un kā es varu tās pārvaldīt?

Blakusparādību klāsts, ko varat pamanīt, ir atkarīgs no ārstēšanas. Ir svarīgi pajautāt ārstam, kādas blakusparādības ir jāuzrauga un jāuzrauga.

NYU Langone Lepors teica, ka pacienti saņem daudz informācijas par iespējamām blakusparādībām. "Mēs piedāvājam viņiem ļoti detalizētu prognozi katru dienu, nedēļu pēc nedēļas, katru mēnesi un uzsveram, kad lietas var būt steidzamākas."

Ja vēzis ir lokalizēts vai lokāli progresējis, dažas visbiežāk sastopamo ārstēšanas iespējamās blakusparādības ir:

Seksuālās funkcijas jautājumi

Daudzi cilvēki ar prostatas vēzi izmaina seksuālās funkcijas izmaiņas. Šis jautājums var rasties pēc operācijas, staru terapijas vai citas terapijas.

Blakusparādības, kas saistītas ar dzimumfunkciju, ir ārstējamas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja Jums ir tādi simptomi kā:

• grūtības iegūt vai uzturēt stingru erekciju
• grūtības sasniegt orgasmu vai diskomforts orgasma laikā
• samazināta dzimumtieksme vai libido

Šo simptomu ārstēšana var ietvert medikamentus, fiziskas ierīces, kas var palīdzēt erekcijai, ķirurģisku implantu vai pieeju kombināciju. Seksuālo funkciju problēmas ar laiku var arī uzlaboties, kad jūsu ķermenis atjaunojas.

Urīna saturēšanas problēmas

Cilvēkiem, kuriem ir radikāla prostatektomija, pēc operācijas var rasties urīna noplūde. Vairumā gadījumu tas izzūd mazāk nekā gada laikā. Iegurņa grīdas stiprināšanas vingrinājumi var radīt lielas izmaiņas urīna kontroles atjaunošanā.

Radiācijas terapija parasti neizraisa noplūdi, bet tā var izraisīt kairinājumu šajā zonā. Tas var izraisīt sajūtu, ka jums ir biežāk jāturpina. Pēc ārstēšanas beigām šī blakusparādība parasti izzūd pati. Informējiet ārstu, ja tas turpinās.

Zarnu problēmas

Dažos gadījumos prostatas vēža ārstēšana var izraisīt zarnu problēmas, piemēram, caureju, mīkstu izkārnījumu un taisnās zarnas asiņošanu.

Tomēr ar prostatas vēzi saistīto zarnu problēmu līmenis ir ievērojami samazinājies, kopš FDA apstiprināja ierīci, ko sauc par taisnās zarnas starpliku. Ierīce novērš lielāko daļu taisnās zarnas blakusparādību, ko izraisa staru terapija.

Auglības zudums

Ikviens, kurš ārstē savu prostatas vēzi ar operāciju, staru terapiju vai hormonu terapiju, visticamāk, zaudē auglību. Radikālas prostatektomijas laikā tiek noņemti sēklas pūslīši un daļa no vas deferens. Tas izjauc savienojumu ar sēkliniekiem.

Radiācija iznīcina arī sēklas pūslīšus. Gan hormonu terapija, gan ķīmijterapija ietekmē arī spermas veidošanos.

Vairumā gadījumu auglības zudums nav atgriezenisks. Pirms ārstēšanas ārsts var pastāstīt par tādām iespējām kā kriogēnas spermas uzglabāšana. Spermas sasaldēšana var dot jums iespēju nākotnē iegūt bioloģiskus bērnus.

Vai ārstēšanas laikā man vajadzētu mainīt dzīvesveidu?

Saskaņā ar Lepora teikto, ir grūti zināt, vai dzīvesveida maiņa ilgtermiņā ietekmē cilvēkus, kuri dzīvo ar prostatas vēzi. Kopumā viņš uzskata, ka fiziska aktivitāte un sabalansēta uztura ievērošana, iespējams, pozitīvi ietekmē.

Viņš vismaz atzīmēja: "Tas noteikti palīdzēs uzlabot vispārējo labsajūtu un vispārējo veselību."

Cilvēkiem, kuri iepriekš nav bijuši īpaši aktīvi, Lepors iesaka sākt vingrojumu programmu. Runājot par pareizas pārtikas ēšanu, viņa padoms atbilst Amerikas vēža biedrības ieteikumiem par veselīgu uzturu. Viņš ierosina:

• pārstrādes produktu likvidēšana
• samazinot sarkano gaļu
• ēst vairāk augļu un dārzeņu

Nav nepieciešams veikt krasas izmaiņas. Pat veicot nelielus soļus, lai vairāk vingrinātu un ēst veselīgākas maltītes, tas var palīdzēt jums justies vairāk iesaistītiem savā veselībā.

Kur es varu atrast atbalstu?

Nevienam, kurš iziet no prostatas vēža ārstēšanas, nevajadzētu justies kā pašam ar to tikt galā. Ir pieejami gan vietēji, gan starptautiski resursi, kas paredzēti, lai palīdzētu vēža slimniekiem ārstēšanas un atveseļošanās laikā.

Jūsu ārsts var ieteikt dažādus atbalsta tīklus, kas varētu palīdzēt. Tie var ietvert personiskas atbalsta grupas, tiešsaistes forumus un individuālas konsultācijas ar garīgās veselības speciālistu.

Var būt dziedinoši runāt par savu pieredzi ar cilvēkiem, kuri saprot, ko tu piedzīvo. Kā sākumpunktu apsveriet iespēju apskatīt Prostatas vēža fonda piedāvātos atbalsta resursus.

Līdzņemšana

Atcerieties: par jūsu veselību nav dumju jautājumu. "Jums jābūt ļoti uzmanīgam, pieņemot apzinātu lēmumu," sacīja Lepors.

Ir normāli justies nervozam, runājot par savām ārstēšanas iespējām un ilgtermiņa perspektīvām. Uzdodot ārstam jautājumus un paužot savas bažas, varēsiet pārliecināties, ka jums ir nepieciešamā informācija, lai pārliecinātos par savu izvēli. Tas var arī palīdzēt jums garīgi un fiziski sagatavoties, lai sāktu ārstēšanu.