Halucinācijas un maldi ir iespējamas Parkinsona slimības (PD) komplikācijas. Tie var būt pietiekami smagi, lai tos varētu klasificēt kā PD psihozes.
Halucinācijas ir uztvere, kuras patiesībā nav. Maldi ir uzskati, kas nav balstīti patiesībā. Viens piemērs ir paranoja, kas saglabājas pat tad, ja personai tiek uzrādīti pretēji pierādījumi.
Halucinācijas PD laikā var būt biedējošas un novājinošas.
Ir daudz faktoru, kas var veicināt halucinācijas cilvēkiem ar PD. Bet lielākā daļa gadījumu notiek kā PD zāļu blakusparādības.
Saikne starp Parkinsona slimību un halucinācijām
Halucinācijas un maldi cilvēkiem ar PD bieži ir daļa no PD psihozes.
Psihoze ir diezgan izplatīta cilvēkiem ar PD, īpaši tiem, kas slimo vēlāk. Pētnieki lēš, ka tas notiek līdz 50 procentiem cilvēku ar PD.
Pētījumi liecina, ka psihozes simptomi ir saistīti ar paaugstinātu smadzeņu ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu, aktivitāti. Tas bieži notiek medikamentu rezultātā, kurus lieto PD ārstēšanai.
Tomēr iemesls, kāpēc daži cilvēki ar PD piedzīvo psihozi, bet citi to vēl nav, vēl nav pilnībā izprasts.
Halucināciju veidi
Lielākā daļa halucināciju ar PD ir īslaicīgas un parasti nav kaitīgas. Tomēr tie var kļūt biedējoši vai apgrūtinoši, īpaši, ja tie notiek bieži.
Halucinācijas var būt:
- redzams (vizuāls)
- dzirdēts (dzirdīgs)
- ož (ožas)
- jūtams (taustāms)
- garšoja (garša)
Maldi no Parkinsona slimības
Maldi ietekmē tikai aptuveni 8 procentus cilvēku, kas dzīvo ar PD. Maldi var būt sarežģītāki nekā halucinācijas. Tos var būt grūtāk ārstēt.
Maldi bieži sākas kā apjukums, kas pāraug skaidrās idejās, kuru pamatā nav realitātes. Cilvēku ar PD pieredzi maldu veidi ir:
- Greizsirdība vai īpašumtiesības. Persona uzskata, ka kāds savā dzīvē ir neuzticīgs vai nelojāls.
- Vajāšana. Viņi tic, ka kāds vēlas viņus dabūt vai kaut kādā veidā kaitēt.
- Somatisks. Viņi uzskata, ka viņiem ir trauma vai citas medicīniskas problēmas.
- Vaina. Personai ar PD ir vainas izjūta, kuras pamatā nav reāla uzvedība vai rīcība.
- Jaukti maldi. Viņiem rodas vairāki maldu veidi.
Paranoja, greizsirdība un vajāšana ir visbiežāk ziņotie maldi. Tie var radīt drošības risku aprūpētājiem un pašiem cilvēkiem ar PD.
Dzīves ilgums
PD nav letāls iznākums, lai gan slimības komplikācijas var veicināt īsāku paredzamo dzīves ilgumu.
Demence un citi psihozes simptomi, piemēram, halucinācijas un maldi, veicina palielinātu hospitalizāciju un palielinātu nāves gadījumu skaitu.
Viens pētījums no 2010. gada atklāja, ka cilvēkiem ar PD, kuriem bija maldi, halucinācijas vai citi psihozes simptomi, mirst agri par aptuveni 50 procentiem biežāk nekā tiem, kuriem šie simptomi nav.
Bet agrīna psihozes simptomu attīstības novēršana var palīdzēt palielināt paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar PD.
Kādas ir Parkinsona psihozes ārstēšanas iespējas?
Jūsu ārsts vispirms var samazināt vai mainīt lietotās PD zāles, lai noskaidrotu, vai tas mazina psihozes simptomus. Tas ir par līdzsvara atrašanu.
Cilvēkiem ar PD var būt nepieciešamas lielākas dopamīna zāļu devas, lai palīdzētu pārvaldīt kustību simptomus. Bet dopamīna aktivitāti nevajadzētu palielināt tik daudz, lai tas izraisītu halucinācijas un maldus. Jūsu ārsts strādās ar jums, lai atrastu šo līdzsvaru.
Zāles Parkinsona slimības psihozes ārstēšanai
Jūsu ārsts varētu apsvērt iespēju izrakstīt antipsihotiskas zāles, ja PD zāļu samazināšana nepalīdz pārvaldīt šo blakusparādību.
Cilvēkiem ar PD antipsihotiskie līdzekļi jālieto ļoti piesardzīgi. Tie var izraisīt nopietnas blakusparādības un pat pasliktināt halucinācijas un maldus.
Parasti antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns (Zyprexa), var uzlabot halucinācijas, taču tie bieži pasliktina PD kustības simptomus.
Klozapīns (Clozaril) un kvetiapīns (Seroquel) ir divi citi antipsihotiskie līdzekļi, kurus ārsti bieži izraksta ar zemām devām PD psihozes ārstēšanai. Tomēr pastāv bažas par to drošību un efektivitāti.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2016. gadā apstiprināja pirmos medikamentus, kas īpaši paredzēti PD psihozei: pimavanserīns (NuPlazid).
Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka pimavanserīns samazina halucināciju un maldu biežumu un smagumu, nepasliktinot PD primāros motoriskos simptomus.
Zāles nedrīkst lietot cilvēkiem ar demenci saistītu psihozi paaugstināta nāves riska dēļ.
Delīrija izraisītie psihozes simptomi var uzlaboties, kad tiek ārstēts pamata stāvoklis.
Kas izraisa halucinācijas un maldus?
Ir vairāki iemesli, kāpēc kādam ar PD var rasties maldi vai halucinācijas.
Zāles
Cilvēkiem ar PD bieži jālieto vairāki medikamenti. Šīs zāles palīdz ārstēt PD un citus ar novecošanos saistītus apstākļus. Tomēr šīm zālēm var būt daudz blakusparādību.
Būtisks riska faktors ir tādu zāļu lietošana, kas ietekmē dopamīna receptorus. Tas ir tāpēc, ka daži PD medikamenti palielina dopamīna aktivitāti. Augsta dopamīna aktivitāte cilvēkiem ar PD var izraisīt halucinācijas un emocionālus simptomus.
Zāles, kas var veicināt halucinācijas vai maldus cilvēkiem ar PD, ir:
- amantadīns (Symmetrel)
- pretkrampju zāles
- antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, triheksifenidilam (Artane) un benztropīnam
mezilāts (Cogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT inhibitori, piemēram, entakapons (Comtan) un tolkapons (Tasmar)
- dopamīna agonisti, ieskaitot rotigotīnu (NeuPro), pramipeksolu
(Mirapex), ropinirols (Requip), pergolīds (Permax) un bromokriptīns
(Parlodels) - MAO-B inhibitori, piemēram, selegilīns (Eldepryl, Carbex) un rasagilīns (Azilect)
- narkotikas, kas satur kodeīnu vai morfīnu
- NPL, piemēram, ibuprofēns (Motrin IB, Advil)
- nomierinoši līdzekļi
- steroīdi
Demence
Ķīmiskās un fizikālās izmaiņas smadzenēs var veicināt halucinācijas un maldus. To bieži novēro demences gadījumos ar Lewy ķermeņiem. Lewy ķermeņi ir patoloģiski olbaltumvielu nogulsnes, ko sauc par alfa-sinukleīnu.
Šis proteīns uzkrājas smadzeņu apgabalos, kas kontrolē:
- uzvedība
- izziņa
- kustība
Viens no stāvokļa simptomiem ir sarežģītas un detalizētas redzes halucinācijas.
Delīrijs
Personas koncentrācijas vai izpratnes izmaiņas izraisa delīriju. Ir daudzas situācijas, kas var izraisīt īslaicīgu delīrija epizodi.
Cilvēki ar PD ir jutīgi pret šīm izmaiņām. Tie var ietvert:
- vides vai nepazīstamas vietas maiņa
- infekcijas
- elektrolītu līdzsvara traucējumi
- drudzis
- vitamīnu trūkums
- kritiens vai galvas trauma
- sāpes
- dehidratācija
- dzirdes traucējumi
Depresija
Depresija starp cilvēkiem ar PD ir diezgan izplatīta. Pētnieki lēš, ka vismaz 50 procenti cilvēku ar PD piedzīvos depresiju. PD diagnozes trauma var radīt zaudējumus cilvēka garīgajai un emocionālajai veselībai.
Cilvēkiem ar smagu depresiju var būt arī psihozes simptomi, tostarp halucinācijas. To sauc par psihotisku depresiju.
Cilvēki ar PD, kuriem ir depresija, var ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai citas vielas. Tas arī varētu izraisīt psihozes epizodes.
Antidepresantus var lietot depresijas ārstēšanai cilvēkiem ar PD. Visbiežāk PD lietotie antidepresanti ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac).
Ko darīt, ja kādam ir halucinācijas vai maldi
Strīdēties ar kādu, kuram ir halucinācijas vai maldi, reti ir noderīgi. Labākais, ko jūs varat darīt, ir mēģināt saglabāt mieru un atzīt cilvēka domas.
Mērķis ir mazināt viņu stresu un pasargāt viņus no panikas.
Psihoze ir nopietns stāvoklis. Tas var likt personai nodarīt sev vai citiem pāri. Lielākā daļa halucināciju cilvēkiem ar PD ir vizuālas. Parasti tie nav dzīvībai bīstami.
Vēl viens veids, kā palīdzēt, ir pierakstīt personas simptomus, piemēram, to, ko viņš darīja, pirms sākās halucinācijas vai maldi, un kādu uztveri viņi apgalvoja pieredzējuši. Tad jūs varat dalīties ar šo informāciju ar viņiem un viņu ārstu.
Cilvēki ar PD psihozi mēdz klusēt par šādu pieredzi, taču ir svarīgi, lai viņu ārstēšanas komanda izprastu visu simptomu klāstu.
Līdzņemšana
Ir svarīgi zināt, ka halucinācijas vai maldi, ko izraisa PD, nenozīmē, ka cilvēkam ir psihiska slimība.
Lielāko daļu laika PD psihoze ir dažu PD zāļu blakusparādība.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums vai kādam, kuru aprūpējat, rodas halucinācijas.
Ja, mainoties medikamentiem, psihozes simptomi neuzlabojas, ārsts var izrakstīt antipsihotiskas zāles.
.jpg)
