Kas ir okrelizumabs?
Ocrelizumabs (Ocrevus) ir recepšu medikaments, kura mērķis ir noteiktas ķermeņa imūnās sistēmas B šūnas. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi okrelizumabu recidīvu remitējošas multiplās sklerozes (RRMS) un primārās progresējošās multiplās sklerozes (PPMS) ārstēšanai.
Tās struktūra ir līdzīga rituksimaba (Rituxan) struktūrai, ko dažreiz lieto kā neattiecinātu MS ārstēšanu. Tas nozīmē, ka rituksimabs nav FDA apstiprināts MS ārstēšanai, taču daži ārsti to joprojām izmanto.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šīm jaunajām zālēm un to, vai tās var palīdzēt novērst jūsu simptomus.
Kādas ir okrelizumaba priekšrocības?
Okrelizumabs ir zāļu veids, ko sauc par monoklonālām antivielām. Tas nozīmē, ka tas īpaši attiecas uz vienu vielu. Vielu okrelizumabu mērķē un saistās ar to sauc par CD20 olbaltumvielu, kas atrodas uz B šūnām. Kad okrelizumabs saistās ar CD20 pozitīvām B šūnām, B šūnas pārsprāgst un iet bojā.
Tas ir noderīgi, jo eksperti uzskata, ka B šūnām varētu būt svarīga loma MS:
- aktivējot citas imūnās šūnas, lai uzbruktu ķermeņa nervu šūnām
- palielinot iekaisumu smadzenēs un muguras smadzenēs
Iznīcinot noteiktas B šūnas, okrelizumabs palīdz mazināt iekaisumu un mazināt imūnsistēmas uzbrukumus nervu šūnām.
Ocrelizumabs piedāvā arī citas priekšrocības, atkarībā no jūsu MS veida.
Par RRMS
2016. gada pētījumā okrelizumabs tika salīdzināts ar beta-1a interferonu (Rebif), vēl vienu FDA apstiprinātu medikamentu RRMS ārstēšanai.
Salīdzinot ar beta-1a interferonu, okrelizumabs bija efektīvāks:
- samazinot gada recidīvu līmeni
- palēninot invaliditātes progresēšanu
- samazinot iekaisumu
- samazinot jauno un esošo smadzeņu bojājumu lielumu
Par PPMS
Okrelizumabs ir pirmais FDA apstiprinātais medikaments PPMS ārstēšanai. Klīniskā izmēģinājuma posmā pētnieki veica pētījumu, kurā salīdzināja okrelizumabu ar placebo, lai noskaidrotu, cik labi tas darbojas cilvēkiem ar PPMS.
Rezultāti, kas tika publicēti 2016. gadā, liecina, ka okrelizumabs bija efektīvāks nekā placebo:
- palēninot invaliditātes progresēšanu
- samazinot jaunu un esošo smadzeņu bojājumu lielumu
- samazinot staigāšanas ātruma samazināšanās risku
- samazinot smadzeņu apjoma zudumu
Kā lieto okrelizumabu?
Ocrelizumabu ievada infūzijas veidā, kas ietver zāļu lēnu ievadīšanu vēnā. Tas tiek darīts veselības aprūpes iestādē.
Bet pirms okrelizumaba ievadīšanas ārsts vispirms vēlas pārliecināties, ka:
- nav B hepatīta
- vismaz sešas nedēļas pirms ārstēšanas uzsākšanas esat informēts par visām jūsu imunizācijām
- nav nekādas aktīvas infekcijas
Ocrelizumabs var vājināt imūnsistēmu. Tāpēc ārsts vēlēsies pārliecināties, ka jums ir laba veselība un pirms transfūzijas nav risku saslimt ar nopietniem apstākļiem.
Viņi var arī dot jums antihistamīnu, dažreiz ar steroīdu, lai novērstu ķermeņa infūzijas reakciju. Šī ir negatīva reakcija, kas var notikt pēc tam, kad kāds saņem infūziju.
Pēc infūzijas jūs arī uzraudzīs vismaz stundu, lai nodrošinātu, ka visas jūsu reakcijas var ātri ārstēt.
Kāda ir ieteicamā okrelizumaba deva?
Ieteicamā okrelizumaba deva ir vienāda gan RRMS, gan PPMS.
Jūs saņemsiet pirmo okrelizumaba devu divās 300 miligramu (mg) infūzijās, sadalot pa divām nedēļām. Katra infūzija prasīs vismaz 2,5 stundas. Lielāko daļu laika jūs vienkārši sēdēsit, tāpēc apsveriet iespēju paņemt līdzi grāmatu, kas palīdzētu pavadīt laiku.
Jūsu nākamā infūzija notiks sešus mēnešus vēlāk, pēc tam vēl reizi pusgadā. Šo infūziju laikā jūs saņemsiet 600 mg okrelizumaba. Lielākas devas dēļ šīs sesijas ilgs vismaz 3,5 stundas.
Cik ilgi jāstrādā?
Nav standarta laika grafika, cik ilgi ocrelizumabs darbojas. Bet 2016. gada pētījumā, kurā okrelizumabu salīdzināja ar beta-1a interferonu (Rebif), tika konstatēts, ka:
- palēnināta invaliditātes progresēšana tika novērota 12 nedēļu laikā pēc ārstēšanas
- samazināts smadzeņu bojājumu lielums tika novērots 24 nedēļu laikā pēc ārstēšanas
- samazināts gada recidīvu biežums tika novērots 96 ārstēšanas nedēļu laikā
Pamatojoties uz šiem rezultātiem, okrelizumabs var sākt darboties dažu mēnešu laikā, taču dažus gadus jūs, iespējams, neredzēsiet pilnīgus rezultātus.
Paturiet prātā, ka šajā pētījumā iesaistītie pētnieki iepriekš noteica, kad viņi vērtēs pētījuma dalībniekus. Tāpēc daži cilvēki, iespējams, pamanīja uzlabojumus ātrāk.
Ja jūs nolemjat izmēģināt okrelizumabu, ārsts regulāri pārbaudīs ar jums simptomus, lai noteiktu, cik labi zāles darbojas.
Kādas ir okrelizumaba blakusparādības?
Ocrelizumabs ir daudzsološa RRMS un PPMS ārstēšanas metode, taču tam ir dažas iespējamās blakusparādības, tostarp infūzijas reakcija. Šī ir daudzu monoklonālo antivielu iespējamā blakusparādība.
Infūzijas reakcija var kļūt par neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja to neārstē ātri. Atkal, tāpēc jūs, iespējams, uzraudzīsit vismaz stundu pēc infūzijas. Bet nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja, atgriežoties mājās, pamanāt kādu no šiem simptomiem:
- ādas nieze
- izsitumi
- nātrene
- nogurums
- klepošana
- sēkšana
- elpas trūkums
- rīkles kairinājums
- drudzis
- slikta dūša
Citas iespējamās okrelizumaba blakusparādības ir:
- paaugstināts elpošanas ceļu infekciju, piemēram, bronhīta vai saaukstēšanās risks
- paaugstināts ādas infekciju risks
- paaugstināts herpes infekciju risks
- depresija
- muguras sāpes
- sāpes rokās vai kājās
- klepošana
- caureja
Tāpat tiek uzskatīts, ka zāles var atkal aktivizēt B hepatīta vīrusu, lai gan tas vēl nav novērots kā blakusparādība.
Okrelizumabs var būt saistīts arī ar nopietnu stāvokli, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju, kas izraisa:
- vājums vienā ķermeņa pusē
- neveiklība
- vizuālās izmaiņas
- atmiņa mainās
- personības izmaiņas
Okrelizumabs var palielināt krūts vēža risku. Tiem, kas lieto šo narkotiku, ieteicams regulāri pārbaudīt krūts vēzi.
Pirms izmēģināt okrelizumabu, ārsts kopā ar jums izskatīs šīs iespējamās blakusparādības, lai palīdzētu jums novērtēt ieguvumus un riskus.
Apakšējā līnija
Okrelizumabs ir salīdzinoši jauna RRMS un PPMS ārstēšanas iespēja. Ja jūs meklējat jaunu veidu, kā pārvaldīt MS simptomus, tas jums var būt labs risinājums.
Jautājiet savam ārstam par to, vai jūs būtu labs kandidāts. Viņi var arī iepazīstināt jūs ar iespējamām blakusparādībām un palīdzēt samazināt sliktas reakcijas risku.
