Migrēna nav tikai galvassāpes. Vairāk nekā 4 miljoni pieaugušo katru dienu izjūt šo neiroloģisko stāvokli, kas cita starpā ietver hroniskas sāpes un sliktu dūšu.
Migrēnu var būt grūti diagnosticēt - un vēl grūtāk ārstēt -, kas nozīmē, ka daudzi cilvēki meklē neatliekamo palīdzību, kad nevar atrast atvieglojumu. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu vairāk nekā 1 miljons neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu attiecas uz migrēnas sāpēm.
Migrēnas lēkmes laikā serotonīna līmenis pazeminās. Kad pētnieki meklē ārpus kastes, lai ārstētu migrēnu, daži ir atklājuši, ka antidepresanti, kas līdzsvaro serotonīna līmeni, var būt noderīgi, lai novērstu migrēnas rašanos.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu par triciklisko antidepresantu (TCA) lomu migrēnas ārstēšanā un par to, kas jums jāzina pirms to lietošanas.
FDA brīdinājums: pašnāvības risks
- Šīm zālēm ir brīdinājums par melno lodziņu. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Melnās kastes brīdinājums brīdina patērētājus par narkotiku iedarbību, kas var būt bīstama.
- Nortriptilīns var palielināt pašnāvniecisku domu un uzvedības risku cilvēkiem, kas jaunāki par 24 gadiem. Depresijas un psihiatriskās anamnēzes gadījumā jums ir lielāks pašnāvības risks. Ārsts jūs uzraudzīs, vai nav depresijas simptomu izmaiņu, neparastas uzvedības vai domas par paškaitējumu.
Kā nortriptilīns un citi tricikliskie antidepresanti ārstē migrēnu
Nortriptilīns ir triciklisks antidepresants. Šīs klases zāles darbojas uz centrālo nervu sistēmu, palielinot serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Serotonīns samazinās, kad iestājas migrēnas lēkme.
Tricikliskos antidepresantus, piemēram, nortriptilīnu, parasti lieto depresijas ārstēšanai, taču ir daži pierādījumi, ka tie var būt noderīgi arī migrēnas ārstēšanā.
Ir daudz teoriju par to, kas izraisa migrēnu. Viens no tiem ietver neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, nelīdzsvarotību. Ir vairāki zāļu veidi, kas var palīdzēt līdzsvarot šos neirotransmiterus, un nortriptilīns ir viens no tiem.
Lai gan daudzu migrēnas simptomu ārstēšanai var izmantot citas zāles, antidepresanti, piemēram, nortriptilīns, var būt noderīgi, lai tos novērstu.
Blakusparādības, lietojot nortriptilīnu migrēnai
Tricikliskajiem antidepresantiem ir vairākas blakusparādības. Lai gan tie var būt noderīgi migrēnas lēkmju mazināšanai, jāņem vērā arī nopietni riski.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir izdevusi melnās kastes brīdinājumu - aģentūras spēcīgāko brīdinājumu - par nortriptilīnu. Brīdinājumā tiek atzīmēts, ka šo zāļu lietošana faktiski var palielināt depresiju bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kā rezultātā var rasties smagas depresijas traucējumi (MDD) un pat pašnāvības risks.
Šīs zāles biežāk sastopamās blakusparādības ir:
- slikta dūša
- miegainība
- vājums
- nogurums
- trauksme
- murgi vai miega traucējumi
- sausa mute
- apetītes vai svara izmaiņas
- aizcietējums
- izmaiņas urinēšanā
- izmaiņas dzimumtieksmē
- pārmērīga svīšana
Ārkārtas medicīniskā palīdzībaNopietnākas blakusparādības ir novērotas arī cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas:
- žokļa, kakla vai muguras muskuļu spazmas
- runas izmaiņas
- sajaukta pastaiga
- drebuļi
- drudzis
- apgrūtināta elpošana vai norīšana
- izsitumi
- ādas vai acu dzeltenība
- neregulāra sirdsdarbība vai sirdsklauves
- palielināta depresija
- domas par pašnāvību
Vai nortriptilīns un citi TCA var novērst migrēnu?
Klīniskajos pētījumos nortriptilīns un citi TCA ievērojami samazināja migrēnas lēkmju biežumu. Labi strādāja arī citas antidepresantu klases, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
Izvēloties sev piemērotu terapiju, ārsts ņems vērā jūsu specifisko veselības vēsturi un toleranci pret šīm zālēm.
Šīs zāles efektīvi samazina migrēnas lēkmju biežumu, jo tās palīdz līdzsvarot neirotransmitera līmeni, kam var būt nozīme migrēnas attīstībā. Migrēnas simptomu novēršanai var izmantot citas zāles.
Kāda ir pareiza nortriptilīna un citu TCA deva migrēnas ārstēšanai?
Tāpat kā daudzas citas antidepresantu terapijas, nortriptilīna terapija sākas ar nelielu devu, kuru var pakāpeniski palielināt, līdz esat sasniedzis terapeitisko līmeni. Zāles ir pieejamas 10 miligramu (mg), 25 mg, 50 mg un 75 mg zāļu formā.
Devas parasti sākas ar 25 mg, lietojot pirms gulētiešanas. Jūs un jūsu ārsts apspriedīs plānu palielināt šo devu pēc nepieciešamības, līdz migrēnas lēkmes ievērojami samazināsies.
Devas tiek palielinātas ar 25 mg soli, un starp katru devas palielināšanu ir nedēļa. Maksimālā deva pieaugušajiem ir 150 mg dienā.
Kur iegūt nortriptilīnu
Nortriptilīns ir pieejams tikai pēc ārsta receptes. Tas nāk tablešu vai šķidrā veidā. Tās ir pieejamas kā firmas zāles (Pamelor) vai kā vispārīgas zāles.
Ja jūs regulāri saņemat migrēnas lēkmes, pierakstieties pie ārsta. Ja jums tāda nav, varat atrast rīku Healthline FindCare, lai to atrastu savā apkārtnē.
Alternatīvas migrēnas ārstēšanas metodes
Ir vairāki veidi, kā ārstēt migrēnu, un neviens no tiem nedarbojas visiem. Zemāk ir minēti daži veidi, kā var ārstēt migrēnu.
Bezrecepšu medikamenti
Dažiem cilvēkiem var būt bezrecepšu zāles. Šo zāļu piemēri ir acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram:
- aspirīns
- ibuprofēns
- naproksēns
Recepšu medikamenti
Lai ārstētu migrēnas sāpes un daudzus citus simptomus, kas tos var pavadīt, var izmantot vairākus recepšu medikamentus.
Zāles, kuru mērķis ir apturēt migrēnas lēkmes vai ārstēt migrēnas sāpes, ietver:
- ketorolaks (toradols)
- dihidroergotamīns (DHE-45, Migranal)
- ergotamīns (Ergomar)
- ergotamīns un kofeīns (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergīds (Sanserts)
- metilergonovīns (Methergine)
- almotriptāns (Akserts)
- eletriptāns (Relpax)
- frovatriptāns (Frova)
- naratriptāns (Amerge)
- rizatriptāns (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptāns (Imitrex)
- sumatriptāns un naproksēns (Treximet)
- zolmitriptāns (Zomiga)
- kodeīns
- meperidīns (Demerols)
- morfijs
- oksikodons (OxyContin)
Sliktas dūšas gadījumā, kas dažkārt var izraisīt migrēnas lēkmes, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā:
- dimenhidrināts (Gravol)
- metoklopramīds (Reglan)
- prohlorperazīns (Compazine)
- prometazīns (Phenergan)
- trimetobenzamīds (Tigan)
Nortriptilīns nav vienīgais līdzeklis, ko lieto migrēnas profilaksē. Ir pieejamas vairākas procedūras, un tās ietver:
- erenumabs (Aimoviga)
- fremanezumabs (Ajovy)
- atenolols (Tenormīns)
- metoprolols (Toprol XL)
- nadolols (Korgards)
- propranolols (Inderal)
- timolols (Blocadren)
- diltiazems (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipīns (Nimotop)
- verapamils (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilīns (Elavil, Endep)
- fluoksetīns (Prozac, Sarafem)
- imipramīns (tofranils)
- paroksetīns (Paxil, Pexeva)
- sertralīns (Zoloft)
- venlafaksīns (Effexor)
- nātrija divalproekss (Depakote, Depakote ER)
- gabapentīns (Neurontin)
- levetiracetāms (Keppra)
- pregabalīns (Lyrica)
- tiagabīns (Gabitrils)
- topiramāts (Topamax)
- valproāts (Depakene)
- zonisamīds (Zonegran)
- A tipa botulīna toksīns (Botox injekcijas)
Dzīvesveida izmaiņas
Viens veids, kā pārvaldīt migrēnu, ir dzīvesveida maiņa. Ēstajos pārtikas produktos ir daudz migrēnas izraisītāju, stresa un citu faktoru.
Zemāk ir dažas diētas, situācijas un papildu izmaiņas, kuras jūs varat veikt savā dzīvesveidā, lai palīdzētu pārvaldīt migrēnu:
- Izvairieties no pārtikas, kurā ir daudz nitrātu, piemēram, pārstrādātas gaļas.
- Veiciet žurnālu par pārtikas produktiem vai aktivitātēm, kas izraisa migrēnas lēkmes.
- Mājas ārstēšanā izmantojiet tādus augus kā lavanda, drudzis, piparmētru eļļa un ingvers.
- Pievienojiet diētai magniju ar piedevām un pārtikas produktiem, piemēram, pākšaugiem un pilngraudu produktiem.
- Centieties pārvaldīt ikdienas stresu.
Līdzņemšana
Migrēna ir sarežģīts neiroloģisks stāvoklis, kas var izraisīt daudz sāpīgu simptomu. Migrēnai nav nevienas ārstēšanas metodes, un lielākā daļa cilvēku izmanto vairākas terapijas, lai pārvaldītu savas migrēnas sāpes.
Antidepresanti, piemēram, nortriptilīns, ir viena zāļu klase, kas var palīdzēt samazināt migrēnas lēkmju biežumu, taču tiem var būt nopietnas blakusparādības. Konsultējieties ar ārstu, ja jums nepieciešama palīdzība migrēnas pārvaldībā.
