Kas ir multiplā skleroze?
Multiplā skleroze (MS) ir hroniska slimība, kas uzbrūk centrālajai nervu sistēmai (CNS) un bieži izraisa invaliditāti. CNS ietver redzes nervu, muguras smadzenes un smadzenes. Nervu šūnas ir kā vadi, kas vada elektriskos impulsus no vienas šūnas uz otru. Šie signāli ļauj nerviem sazināties. Tāpat kā vadi, arī nervu šūnas, lai tās darbotos pareizi, ir jāiesaiņo izolācijas formā. Nervu šūnu izolāciju sauc par mielīnu.
MS ietver pakāpenisku, neparedzamu bojājumu CNS mielīnam. Šis bojājums izraisa nervu signālu palēnināšanos, stostīšanos un izkropļojumus. Arī paši nervi var ciest bojājumus. Tas var izraisīt MS simptomus, piemēram, nejutīgumu, redzes zudumu, grūti runājot, lēnu domāšanu vai pat nespēju pārvietoties (paralīze).
Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies sākt ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Uzziniet vairāk par to, kas jāņem vērā, novērtējot MS ārstēšanas plānu.
Individuāla attieksme
Katrs MS gadījums ir atšķirīgs. Šī iemesla dēļ ārstēšanas plāni ir izstrādāti tā, lai tie atbilstu individuālajām vajadzībām. Simptomi var nākt un iet, pakāpeniski pasliktināties, un dažreiz galvenie simptomi izzūd. Ir svarīgi regulāri sazināties ar ārstu, īpaši, ja simptomi mainās.
Ārstēšana koncentrējas uz imūnsistēmas uzbrukumu mielīnam izraisīto bojājumu palēnināšanu. Kad nervs pats ir bojāts, to vairs nevar izlabot. Citas ārstēšanas pieejas ir vērstas uz simptomu atvieglošanu, uzliesmojumu pārvaldīšanu un palīdzību tikt galā ar fiziskām problēmām.
Pareizu jautājumu uzdošana
Ārsti tagad mudina MS pacientus aktīvāk piedalīties ārstēšanas izvēlē. Lai to izdarītu, jums būs jākļūst daudz informētākam par veselību un jāņem vērā dažādi faktori, pamatojoties uz jūsu vēlmēm un vispārējiem ārstēšanas mērķiem.
Sākot pētījumu, ir ļoti svarīgi domāt par faktoriem, kas jums ir vissvarīgākie. Uzdodiet sev šādus jautājumus:
- Kādi ir jūsu ārstēšanas mērķi un cerības?
- Vai jums patīk mājās veikt injekcijas?
- Vai jūs labprātāk saņemtu infūziju licencētā klīnikā?
- Vai jūs varētu atcerēties katru dienu ievadīt injekciju vai lietot iekšķīgi lietojamas zāles, vai arī labāk lietot zāles ar retākām devām?
- Kādas blakusparādības jūs varat dzīvot? Ar kādām blakusparādībām jums būs visgrūtāk tikt galā?
- Vai jūs varat pārvaldīt nepieciešamību plānot regulāras aknu un asins analīzes?
- Vai jūsu ceļojums vai darba grafiks ietekmēs jūsu spēju lietot zāles savlaicīgi?
- Vai jūs varēsiet droši uzglabāt medikamentus un bērniem nepieejamā vietā?
- Vai esat grūtniece vai plānojat grūtniecību?
- Vai jūs jau lietojat kādas zāles vai piedevas?
- Uz kurām zālēm attiecas jūsu konkrētais apdrošināšanas plāns?
Kad esat pats atbildējis uz šiem jautājumiem, atklāti un godīgi apspriediet visas problēmas ar savu ārstu.
Pieejamās ārstēšanas iespējas
Zinot, kādas ārstēšanas iespējas jums ir pieejamas, ir pirmais solis, pieņemot lēmumu par MS ārstēšanas plānu.
Kortikosteroīdu terapija
MS uzbrukumu laikā slimība aktīvi izraisa fiziskus simptomus. Uzbrukuma laikā ārsts var izrakstīt kortikosteroīdu zāles. Kortikosteroīdi ir zāļu veids, kas palīdz mazināt iekaisumu. Kortikosteroīdu piemēri ir:
- prednizons (lieto iekšķīgi)
- metilprednizolons (intravenozi)
Slimību modificējošas zāles
Galvenais ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Ir svarīgi ārstēt MS pat remisijas laikā, kad nav acīmredzamu slimības pazīmju. Kaut arī MS nevar izārstēt, to var pārvaldīt. Stratēģijas, kas palēnina MS progresēšanu, ietver vairākas dažādas zāles. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, lai palēninātu mielīna bojājumus. Lielākā daļa tiek klasificētas kā slimību modificējošas terapijas (DMT). Tie ir īpaši izstrādāti, lai traucētu imūnsistēmas spēju iznīcināt mielīnu.
Izpētot DMT MS gadījumā, ir svarīgi apsvērt, vai tos injicē, infūzijas vai iekšķīgi lieto.
Injicējamās vielas ietver:
- beta interferoni (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramēra acetāts (Copaxone, Glatopa)
- peginterferons beta-1a (Plegridy)
Šīs tabletes lieto iekšķīgi kā tabletes, vienu vai divas reizes dienā:
- fingolimods (Gilenya)
- teriflunomīds (Aubagio)
- dimetilfumarāts (Tecfidera)
Šie DMT jāievada infūzijas veidā licencētā klīnikā:
- natalizumabs (Tysabri)
- alemtuzumabs (Lemtrada)
- okrelizumabs (Ocrevus)
Izmaksas un apdrošināšana
MS ārstēšanas izmaksas var radīt stresu gan jums, gan jūsu ģimenei. MS prasa ārstēšanu visa mūža garumā. Kaut arī apdrošināšanas sabiedrības zināmā mērā segs lielāko daļu iespēju, laika gaitā var palielināties līdzmaksājumi un monētu garantijas.
Pirms sākat lietot konkrētas zāles, sazinieties ar savu apdrošināšanu, lai uzzinātu, par cik lielām izmaksām jūs būsiet atbildīgs. Iespējams, ka ir pieejamas lētākas ārstēšanas iespējas, kuras apdrošināšanas sabiedrībai ir nepieciešams izmēģināt, pirms varat izmēģināt dārgāku iespēju. Dažas MS zāles nesen ir patentētas, kas nozīmē, ka var būt pieejamas lētas vispārīgas iespējas.
Daži farmaceitisko zāļu ražotāji var piedāvāt palīdzības maksājuma programmas un palīdzēt orientēties apdrošināšanas plānos. Izpētot MS ārstēšanas iespējas, var būt izdevīgi sazināties ar farmācijas uzņēmuma pacientu atbalsta programmu. Šajās programmās bieži ietilpst medmāsu vēstnieki, tālruņa līnijas, atbalsta grupas un pacientu vēstnieki. Nacionālajai multiplās sklerozes biedrībai ir pieejamo programmu saraksts.
Sociālais darbinieks var arī palīdzēt jums orientēties ārstēšanas izmaksās. Ārsts var jūs novirzīt uz vienu.
Katras ārstēšanas iespējas iespējamo blakusparādību novērtēšana
Ideālā situācijā jūs varat atrast līdzsvaru starp MS simptomiem un zāļu blakusparādībām. Dažas zāles var ietekmēt aknu darbību, tāpēc regulāri jāveic asins analīzes, lai pārliecinātos, ka jūsu aknas nesabojā. Citas zāles var palielināt noteiktu infekciju risku.
Kortikosteroīdi var izraisīt šādas blakusparādības:
- svara pieaugums
- garastāvokļa maiņas
- negaidītas vai ilgstošas infekcijas
Tā kā lielākā daļa DMT zināmā mērā ietekmē imūnsistēmas darbību, ir svarīgi uzraudzīt visas blakusparādības. Visbiežāk sastopamās slimības modificējošo līdzekļu blakusparādības ir šādas:
- drudzis
- gripai līdzīgi simptomi
- paaugstināts infekcijas risks
- slikta dūša
- vemšana
- izsitumi
- nieze
- matu izkrišana
- galvassāpes
- apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā
Daudzas no šīm blakusparādībām izzudīs vairāku nedēļu laikā. Jūs varat tos pārvaldīt arī ar bezrecepšu medikamentiem.
Vienmēr paturiet savu veselības aprūpes sniedzēju par visām iespējamām blakusparādībām. Iespējams, ka ārstam būs jāpielāgo deva vai jāpāriet uz jaunām zālēm atkarībā no jūsu blakusparādību smaguma pakāpes.
Atsevišķi medikamenti var izraisīt iedzimtus defektus, tādēļ, ja esat grūtniece, ir svarīgi nelietot šīs zāles. Nekavējoties informējiet ārstu, ja ārstēšanas laikā esat grūtniece.
Kā ārstēšana ietekmēs jūsu dzīvesveidu?
Ir daudz dzīvesveida faktoru, kas jāņem vērā, izvēloties starp iekšķīgi lietojamām, injicējamām un infūzijas zālēm. Piemēram, iekšķīgi lietojamie medikamenti parasti jālieto katru dienu, savukārt injekcijas un infūzijas tiek ievadītas retāk, pat tik maz, cik ik pēc sešiem mēnešiem.
Dažus medikamentus var lietot mājās, savukārt citiem nepieciešams apmeklēt klīniku. Ja izvēlaties lietot pašinjicējamas zāles, veselības aprūpes speciālists iemācīs, kā droši injicēt sevi.
Jums var nākties plānot savu dzīvesveidu ap medikamentiem. Vairākiem medikamentiem nepieciešama bieža laboratorijas uzraudzība un vizītes pie ārsta.
Lai pārvaldītu MS simptomus un visas iespējamās ārstēšanas blakusparādības, jums jākļūst par aktīvu sava ārstēšanas plāna dalībnieku. Izpildiet padomu, pareizi lietojiet zāles, ēdiet veselīgu uzturu un rūpējieties par savu vispārējo veselību. Palīdz arī fiziskas aktivitātes saglabāšana.
Jaunākie pētījumi atklāja, ka pacienti, kuri regulāri vingro, var palēnināt dažas slimības sekas, piemēram, samazinās spēja skaidri domāt. Jautājiet savam ārstam, vai vingrojumu terapija jums ir piemērota.
Jūs varat gūt labumu arī no rehabilitācijas. Rehab var ietvert ergoterapiju, logopēdiju, fizikālo terapiju un kognitīvo vai profesionālo rehabilitāciju. Šīs programmas ir paredzētas, lai ārstētu konkrētus jūsu slimības aspektus, kas var ietekmēt jūsu spēju darboties.
Vai jums jāpiedalās klīniskajā pētījumā?
Nesenie sasniegumi ārstēšanā vairumam MS pacientu ir ļāvuši dzīvot samērā normālu dzīvi. Dažām apstiprinātām ārstēšanas metodēm tiek veikti turpmāki klīniskie pētījumi, un jaunās zāles pastāvīgi nonāk cauri klīniskajam cauruļvadam. Pašlaik tiek pētītas zāles, kas var veicināt bojātā mielīna atjaunošanos. Tuvākajā nākotnē ir iespējama arī cilmes šūnu terapija.
Šīs jaunās ārstēšanas metodes nebūtu iespējamas bez klīnisko pētījumu dalībniekiem. Jautājiet savam ārstam, ja esat kandidāts klīniskajam pētījumam jūsu reģionā.
Vai ārstēšana kādreiz apstāsies?
Lielākā daļa MS pacientu var sagaidīt DMT lietošanu uz nenoteiktu laiku. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka īpašos gadījumos var būt iespējams pārtraukt zāļu terapiju. Ja jūsu slimība ir bijusi remisijas stadijā vismaz piecus gadus, jautājiet savam ārstam, vai ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu.
Apakšējā līnija
Paturiet prātā, ka var paiet seši mēneši līdz gads, līdz zāles patiešām sāk darboties. MS zāles ir paredzētas, lai kontrolētu uzliesmojumus un palēninātu nervu sistēmas bojājumus. Zāles neizārstēs šo slimību, tāpēc jūs, iespējams, nepamanīsit citas būtiskas izmaiņas, izņemot to, ka jūsu MS nepasliktinās.
Lai gan pašlaik MS nav iespējams izārstēt, ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Izstrādājot jums vislabāk piemērotu ārstēšanas plānu, būs nepieciešama cieša sadarbība ar ārstiem. Novērtējot ārstēšanas iespējas, viņiem jānosver daudzi faktori. Apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu, ja neesat apmierināts ar ārsta piedāvāto.
