Vai ir Medicare variants bērniem?

• Dažos gadījumos Medicare aptvers bērnus ar invaliditāti.
• Medicare aptvers bērnus līdz 18 gadu vecumam tikai tad, ja viņiem ir diagnosticēta nieru slimības beigu stadija.
• Medicare segs bērnus, kuri ir vecumā no 20 līdz 22 gadiem, ja viņi saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu.
• Bērniem jābūt vecākiem vai likumīgam aizbildnim, kurš pēdējos 3 gados ir nopelnījis sociālās apdrošināšanas darba kredītus vai kurš jau saņem sociālās apdrošināšanas pensijas.

Medicare galvenokārt paredzēts amerikāņiem vecumā no 65 gadiem. Tomēr vecuma ierobežojumam ir izņēmumi.

Medicare attiecas arī uz pieaugušajiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem, kuri saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes pabalstus. Dažos gadījumos Medicare pat aptvers bērnus.

Medicare aptvers bērnus līdz 18 gadu vecumam, kuriem ir nieru slimības beigu stadija (ESRD), vai vecumā no 20 līdz 22 gadiem, kuri saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes pabalstus. Abos gadījumos viņi tiks kvalificēti, izmantojot vecāku sociālā nodrošinājuma kredītus.

Vai Medicare sedz bērnus?

Dažos ierobežotos apstākļos jūs varat saņemt Medicare pārklājumu bērniem.

Medicare definē “bērnu” vai “bērnu” kā ikvienu, kurš nav precējies un ir jaunāks par 22 gadiem. Kad bērns ir kvalificējies Medicare, viņi var saglabāt pārklājumu līdz 26 gadu vecumam, ja vien viņi paliek neprecēti un turpina tikties kvalifikāciju.

Kad Medicare sedz bērnus?

Medicare pārklājums bērniem ir paredzēts tikai bērniem ar invaliditāti. Pat tad ir ļoti konkrēti laiki, kad bērns varēs saņemt segumu.

Divas reizes, kad bērns varētu pretendēt uz Medicare, ir:

1. kad viņiem ir invaliditāte un viņi ir vecumā no 20 līdz 22 gadiem
2. kad viņi ir jebkurā vecumā, ir ESRD

ESRD ir vienīgais gadījums, kad Medicare sedz bērnu, kurš ir jaunāks par 20 gadiem.

Kādas ir prasības attiecībā uz pārklājumu?

Medicare ir ļoti precīza par to, kad tā aptvers bērnus. Pat ja bērns atbilst plašajām vecuma un invaliditātes prasībām, viņš, iespējams, neatbilst prasībām.

Jebkurā gadījumā bērnam būs nepieciešams vecāks vai likumīgs aizbildnis, kurš pēdējos 3 gados ir nopelnījis vismaz 6 sociālās apdrošināšanas kredītus vai saņem sociālās apdrošināšanas pensijas.

Medicare ļauj bērniem kvalificēties, izmantojot bioloģiskus, adoptētājus vai vecākus. Attiecībā uz vecvecākiem viņiem vismaz 1 gadu jābūt bērna vecākam.

Bērni var pretendēt arī uz vecvecākiem un vecvecākiem, ja viņi darbojas kā bērna aizbildņi.

ESRD

Medicare var pretendēt uz bērniem ar ESRD, kuriem ir vecāki, kuri atbilst darba kredīta vai pensijas pabalsta prasībām. Papildus ESRD diagnozei viņiem būs jāatbilst vienai no šīm prasībām:

• viņiem nepieciešama regulāra dialīzes ārstēšana
• viņiem ir veikta nieru transplantācija

Ja bērnam ir ESRD un viņš atbilst kādai no šīm prasībām, viņš varēs pretendēt uz Medicare. Pārklājums parasti ilgs 1 gadu pēc pēdējās dialīzes ārstēšanas vai 3 gadus pēc nieru transplantācijas.

Pārklājums var atsākties, ja nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Citas invaliditātes

Ja bērns ir vecāks par 20 gadiem un viņam ir invaliditāte, viņam būs jāatbilst dažām papildu prasībām.

Viņiem būs jāsaņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšana (SSDI) vismaz 24 mēnešus, pirms viņi var pretendēt uz Medicare. Sociālā drošība ļauj cilvēkiem, kas jaunāki par 22 gadiem, kvalificēties SSDI, pat ja viņi nekad nav strādājuši, ja vien viņu invaliditāte sākās pirms 18 gadu vecuma.

Tātad, lai saņemtu Medicare, bērnam vecumā no 20 līdz 22 gadiem, kad sākās invaliditāte, jābūt vismaz 18 gadus vecam.

Bērniem, kuri saņem Medicare invaliditātes dēļ, arī jāievēro sociālās drošības noteikumi SSDI saņemšanai. Galvenokārt viņu invaliditātei ir jāattur viņus no darba, un sagaidāms, ka tie ilgs vēl vismaz gadu.

Kuras Medicare daļas pārklāj bērnus?

Medicare daļas, kas aptver bērnus, ir atkarīgas no bērna kvalifikācijas. Bērni, kuri pretendē uz Medicare 20 gadu vecumā vai vecāki un kuriem ir invaliditāte, var reģistrēties jebkurā Medicare daļā.

Vienīgais izņēmums ir Medigap.

Daži Medigap uzņēmumi pārdos Medigap plaisu plānus tikai Medicare saņēmējiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki. Tomēr citi uzņēmumi pārdos jaunākiem saņēmējiem.

Patiesībā daži štati pieprasa, lai Medigap plāni būtu pieejami visiem Medicare saņēmējiem neatkarīgi no vecuma. Turpmāk norādītās valstis pieprasa, lai vismaz viens Medigap plāns būtu pieejams Medicare dalībniekiem, kas jaunāki par 65 gadiem:

• Arkanzasa
• Kalifornijā
• Kolorādo
• Konektikuta
• Delavēra
• Florida
• Džordžija
• Havaju salas
• Aidaho
• Ilinoisa
• Kanzasa
• Kentuki
• Luiziāna
• Meina
• Merilenda
• Masačūsetsā
• Mičigana
• Minesota
• Misisipi
• Montana
• Ņūhempšīra
• Ņūdžersija
• Ņujorka
• Ziemeļkarolīna
• Oklahoma
• Oregona
• Pensilvānija
• Dienviddakota
• Tenesī
• Teksasa
• Vērmonta
• Viskonsina

Bērniem, kuri kvalificējas, izmantojot ESRD diagnozi, noteikumi ir atšķirīgi. Bērni ar ESRD var pieteikties tikai uz Medicare A, B un D daļām. Zemāk ir paskaidroti katras Medicare daļas noteikumi bērniem ar ESRD:

• A daļa. Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. A daļa aptver stacionāros pakalpojumus, kas varētu būt nepieciešami bērnam ar ESRD, tostarp nieru transplantācijas.
• B daļa. Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. B daļa aptver ārsta apmeklējumus, ambulatorās dialīzes procedūras, medicīnisko aprīkojumu un citus ambulatoros pakalpojumus.
• C daļa (Medicare Advantage). Medicare Advantage plāni apvieno A un B daļas vienā plānā. Bērni, kuri pretendē uz Medicare, jo viņiem ir ESRD, nav piemēroti Medicare Advantage.
• D. daļa. Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums.Bērni, kuri atbilst ESRD diagnozei, var iegādāties D daļas plānus, lai palīdzētu apmaksāt recepšu medikamentus.
• Medicare papildinājums (Medigap). Medigap plāni palīdz apmaksāt Medicare izmaksas no savas kabatas. Bērni, kuri pretendē uz Medicare viņu ESRD diagnozes dēļ, nav piemēroti Medigap.

Cik Medicare maksā bērniem?

Medicare bērniem ir tādas pašas izmaksas kā Medicare pieaugušajiem. Tas nozīmē, ka jums būs jāmaksā visas ikmēneša prēmijas, atskaitījumi un līdzmaksājumi, kas būtu jāmaksā par standarta Medicare reģistrāciju.

2021. gadā izmaksas, kuras jūs varat sagaidīt, ietver:

• A daļas atskaitījums: 1 484 USD par pabalsta periodu
• A daļas nodrošinājums jebkurai slimnīcai vai citai stacionārai uzturēšanās ilgākai par 60 dienām
• standarta B daļas piemaksa: 148,50 USD
• B daļas atskaitījums: 203 USD par gadu
• B daļas nodrošinājums: 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas visiem aptvertajiem pakalpojumiem
• ikmēneša prēmija par jebkuru iegādāto Medicare Advantage plānu
• mēneša prēmija par jebkuru iegādāto D daļas plānu
• recepšu zāļu līdzmaksājumi, kā noteikts jūsu D daļas plānā
• ikmēneša prēmija par jebkuru iegādāto Medigap plānu

Paturiet prātā, ka, ja bērns kvalificējas Medicare, izmantojot ESRD diagnozi, viņam ir tiesības pretendēt tikai uz A, B un D daļu.

Ja bērnam ir tiesības uz Medicare un jums ir ierobežoti ienākumi, jūs varētu pretendēt uz palīdzību apmaksāt Medicare. Ir vairākas programmas, kas var samazināt vai pat novērst jūsu Medicare izmaksas.

Kā reģistrēt bērnus Medicare

Ceļš uz bērna reģistrēšanu Medicare ir atkarīgs no iemesla, kāpēc viņi ir tiesīgi.

Bērni vecumā no 20 līdz 22 gadiem, kuri ir tiesīgi saņemt invaliditāti, pēc 24 mēnešu SSDI maksājumu saņemšanas tiks automātiski reģistrēti Medicare. Viņi saņems reģistrācijas informāciju un Medicare karti pa pastu. Šajā laikā viņi var arī reģistrēties Medicare Advantage, Medicare D daļā vai Medigap.

Bērniem, kuri ir tiesīgi saņemt ESRD diagnozi, būs jāpiesakās, izmantojot sociālo nodrošinājumu. Bērnu var reģistrēt, apmeklējot vietējo sociālās apdrošināšanas biroju vai sazinoties ar sociālo nodrošinājumu tiešsaistē. Jums būs jāaizpilda pieteikums ar informāciju par bērna ESRD diagnozi.

Medicare pārklājums bērniem ar ESRD sāk ceturto dialīzes mēnesi. Atkarībā no tā, kad jūs piesakāties, pārklājums var atjaunot un aptvert ārstēšanu, kuru bērns jau ir saņēmis.

Alternatīvas veselības aprūpes iespējas bērniem

Lielākā daļa bērnu nevarēs pretendēt uz Medicare. Ja bērns neatbilst prasībām, jums ir dažas citas veselības apdrošināšanas iespējas. Daži no tiem ir šādi:

• Vecāku darba devējs vai citi privāti veselības plāni. Bērni var palikt vecāku veselības aprūpē līdz 26 gadu vecumam. Bērniem ir tiesības palikt pat tad, ja viņi strādā, ir precējušies un nav finansiāli atkarīgi no vecākiem, taču apdrošināšana beidzas viņu 26. dzimšanas dienā.
• Veselības apdrošināšanas tirgus plāni. Plāni, kurus iegādājaties, izmantojot Veselības apdrošināšanas tirgu vai jūsu valsts veselības apdrošināšanas biržu, ievēro tos pašus noteikumus kā apdrošināšana, izmantojot darba devēju vai citas privātās grupas. Jebkuram jūsu iegādātajam plānam varat pievienot bērnus, kuri ir jaunāki par 26 gadiem.
• Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP). CHIP ir valsts programma, kas sadarbojas ar katras štata Medicaid biroju, lai nodrošinātu bērnu veselības apdrošināšanu. Parasti CHIP ir paredzēts ģimenēm ar ierobežotiem ienākumiem, kas nopelna pārāk daudz naudas, lai pretendētu uz Medicaid, bet nepietiek naudas, lai atļautos privāto apdrošināšanu. Ienākumu atbilstības prasības dažādās valstīs atšķiras un ir balstītas uz federālo nabadzības līmeni.
• Medicaid. Ģimenes ar ierobežotiem ienākumiem var pretendēt uz veselības apdrošināšanu, izmantojot Medicaid. Visi jūsu mājsaimniecības locekļi, ieskaitot bērnus, būs tiesīgi, ja kvalificēsieties Medicaid. Tiesības uz Medicaid ir atkarīgas no jūsu ienākumiem un atšķiras atkarībā no valsts.

Līdzņemšana

• Bērniem ir tiesības pretendēt uz Medicare, ja viņiem ir diagnosticēta ESRD vai viņi ir vecumā no 20 līdz 22 gadiem un saņem SSDI.
• Bērniem būs nepieciešams kāds no vecākiem, kurš pēdējo 3 gadu laikā ir nopelnījis sociālās apdrošināšanas darba kredītus vai saņem sociālās apdrošināšanas pensijas pabalstus.
• Bērniem, kuri ir tiesīgi saņemt ESRD diagnozi, nav tiesības uz Medicare Advantage (C daļa) vai Medigap plāniem.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.