Medicare Advantage, kas pazīstams arī kā Medicare C daļa, ir alternatīva oriģinālajai Medicare.
Medicare Advantage ir “viss vienā” plāns, kas apvieno Medicare A daļas B daļu un parasti D daļu. Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā arī tādas priekšrocības kā zobu, dzirdes un redzes problēmas, kuras neattiecas uz sākotnējo Medicare.
Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi, kurus ir apstiprinājusi Medicare. Viņiem ir jāievēro Medicare noteiktie noteikumi.
Ja jūs nolemjat pievienoties Medicare Advantage plānam, jums joprojām būs Medicare, taču lielākā daļa no jūsu A daļas (slimnīcas apdrošināšana) un B daļas (medicīniskā apdrošināšana) seguma būs no Medicare Advantage plāna, nevis oriģināla Medicare.
Oriģināls Medicare un Medicare Advantage
Original Medicare un Medicare Advantage ir divi galvenie veidi, kā iegūt Medicare.
Oriģināls Medicare
Original Medicare ietver:
- A daļa attiecas uz stacionāru uzturēšanos stacionārā, daļu mājas veselības aprūpes un aprūpes kvalificētā aprūpes iestādē, kā arī hospisa aprūpi.
- B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem, noteiktiem medicīniskiem piederumiem, ārstu pakalpojumiem un profilaktiskiem pakalpojumiem.
Medicare Advantage
Medicīnisko priekšrocību plāni aptver visu, kas iekļauts Medicare A un B daļā, kā arī:
- D daļas recepšu zāļu segums (lielākā daļa plānu)
- papildu pārklājums (daži plāni) brillēm, zobu kopšanai, dzirdes aparātiem un eksāmeniem
Citas atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage
Izmantojot oriģinālo Medicare, tiek nodrošināti medicīniski nepieciešamākie pakalpojumi un piederumi ārstu kabinetos, slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs.
Izmantojot Medicare Advantage, jāaptver visi medicīniski nepieciešamie pakalpojumi, uz kuriem attiecas oriģinālā Medicare.
Narkotiku pārklājums
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat pievienoties atsevišķam D daļas plānam, kas ietver zāļu pārklājumu.
Izmantojot Medicare Advantage, daudzi plāni nāk ar jau iekļauto D daļu.
Papildu pārklājums
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat iegādāties papildu pārklājumu, piemēram, Medigap politiku vai papildinājuma D daļas plānu, lai iegūtu papildu pārklājumu.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, jūs nevarat iegādāties vai izmantot atsevišķu papildu pārklājumu. Tas nozīmē, ka jūs vēlaties apstiprināt, ka izvēlētais plāns aptvers jūsu vajadzības, jo jums nebūs iespējas pievienot papildinājumus, lai paplašinātu pārklājumu.
Ārstu atlase
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat izmantot jebkuru ārstu vai slimnīcu Amerikas Savienotajās Valstīs, kas pieņem Medicare. Vairumā gadījumu, lai apmeklētu speciālistu, nav nepieciešama nosūtīšana.
Izmantojot Medicare Advantage, parasti plāna tīklā būs jāizmanto ārsti, un atkarībā no plāna jums var būt nepieciešama nosūtīšana, lai apmeklētu speciālistu.
Papildu priekšrocības
Original Medicare nepiedāvā papildu priekšrocības, piemēram, redzi, zobus un dzirdi. Tā vietā, lai saņemtu šīs priekšrocības, jums jāpievieno papildinājums.
Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā papildu pārklājuma priekšrocības.
Pakalpojumu vai preču iepriekšēja apstiprināšana
Izmantojot oriģinālo Medicare, jums parasti nav iepriekš jāsaņem apstiprinājums pakalpojuma vai piegādes segšanai.
Izmantojot Medicare Advantage, dažos gadījumos jums var būt nepieciešams saņemt iepriekšēju apstiprinājumu, lai pārliecinātos, ka pakalpojums vai piegāde ietilpst plānā.
Vai esat apdrošināts, ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm?
Original Medicare parasti neattiecas uz aprūpi ārpus valsts, taču, ceļojot uz ārzemēm, jūs, iespējams, varēsit iegādāties Medigap polisi.
Medicare Advantage parasti neattiecas uz aprūpi ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm vai ārkārtas aprūpi ārpus plāna tīkla.
Oriģinālā Medicare pret Medicare Advantage ieguvumu salīdzināšanas tabula
Izmaksu atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage
Izmaksas no kabatas
Izmantojot oriģinālo Medicare, pēc tam, kad būsiet izpildījis savu atskaitījumu, parasti par B daļā norādītajiem pakalpojumiem būs jāmaksā 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, dažiem pakalpojumiem jums var būt zemākas izmaksas nekā sākotnējā Medicare.
Gada ierobežojums
Izmantojot oriģinālo Medicare, gada izmaksas nav ierobežotas.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, ir noteikts gada ierobežojums vai “maksimums ārpus kabatas”. Kad esat sasniedzis plāna ierobežojumu, jums atlikušajā gadā nebūs jāmaksā par kabatas pakalpojumiem, uz kuriem attiecas A un B daļa.
Prēmijas
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs maksājat ikmēneša piemaksu par B daļu. Ja pērkat D daļu, šī prēmija tiks samaksāta atsevišķi.
Izmantojot Medicare Advantage, jūs varat maksāt piemaksu par B daļu papildus piemaksai par pašu plānu.
Lielākā daļa Medicare Advantage plānu ietver recepšu zāļu segumu, daži piedāvā 0 ASV dolāru prēmiju, un daži var palīdzēt samaksāt visas vai daļu no jūsu B daļas prēmijām.
Līdzņemšana
Medicare Advantage neaizstāj sākotnējo Medicare. Tā vietā Medicare Advantage ir alternatīva oriģinālajai Medicare. Šīm divām izvēlēm ir atšķirības, kas var padarīt vienu labāku izvēli jums.
Lai palīdzētu pieņemt lēmumu, varat iegūt vairāk informācijas no:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- jūsu vietējā valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP)
