Ievads
Ja Jums ir C hepatīta vīruss (HCV), ārsts Jums var izrakstīt zāles Mavyret (glekaprevīrs un pibrentasvīrs).
Mavyret ir recepšu medikaments, ko lieto pieaugušajiem un bērniem *, lai ārstētu:
- hronisks HCV 1. līdz 6. genotips bez cirozes (aknu rētas) vai ar kompensētu (vieglu) cirozi
- hronisks HCV 1. genotips tiem, kuri ir ārstēti, bet nav izārstēti ar cita veida zālēm
Mavyret nāk kā tablete, kuru lietojat iekšķīgi. Parasti to lieto 8 līdz 16 nedēļas atkarībā no jūsu stāvokļa un iepriekšējās ārstēšanas. Plašāku informāciju par Mavyret skatiet šajā padziļinātajā rakstā.
Mavyret var izārstēt hronisku HCV infekciju. Ārstēšanas laikā tas var izraisīt noteiktas blakusparādības. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk.
* Mavyret var lietot bērniem, kuri sver vismaz 99 mārciņas (45 kilogramus) vai ir vecāki par 12 gadiem.
Kādas ir biežākās Mavyret blakusparādības?
Tāpat kā citas zāles, arī Mavyret dažiem cilvēkiem var izraisīt blakusparādības. Mavyret bieži sastopamās blakusparādības var būt:
- galvassāpes
- nogurums (enerģijas trūkums)
- slikta dūša
- caureja
Uzziniet vairāk par Mavyret blakusparādībām nākamajās sadaļās.
Kādas ir vieglas Mavyret blakusparādības?
Lielākajai daļai cilvēku, kuri lietojuši Mavyret, bijušas vieglas blakusparādības. Vairumā gadījumu šīs vieglās blakusparādības ir pārvaldāmas un ar laiku tās var izzust.
Vieglas Mavyret blakusparādības var būt:
- galvassāpes
- slikta dūša
- nogurums * (enerģijas trūkums)
- augsts bilirubīna līmenis * (kas var liecināt par aknu problēmām)
Mavyret var izraisīt arī citas vieglas blakusparādības. Sīkāku informāciju skatiet Mavyret pacienta informācijā.
Piezīme: Pēc tam, kad Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi zāles, tā izseko un pārskata zāļu blakusparādības. Ja vēlaties paziņot FDA par Mavyret izraisīto blakusparādību, apmeklējiet MedWatch.
* Šī vieglā blakusparādība var būt paša hroniska C hepatīta vīrusa simptoms. Vai arī tas var būt nopietnas Mavyret blakusparādības simptoms, piemēram, B hepatīta vīrusa reaktivācija. (Lai uzzinātu vairāk, skatiet sadaļu “Paskaidrotās blakusparādības” zemāk.)
Kādas ir nopietnas Mavyret blakusparādības?
Dažiem cilvēkiem Mavyret var izraisīt nopietnas blakusparādības. Parasti nopietnas šo zāļu blakusparādības ir reti.
Nopietnas blakusparādības var būt:
- B hepatīta vīrusa reaktivācija (uzliesmojums) *, ja vīruss ir bijis iepriekš
- alerģiska reakcija
Sīkāku informāciju par šīm nopietnajām blakusparādībām skatiet zemāk sadaļā “Paskaidrotās blakusparādības”.
Konsultējieties ar savu ārstu par smagu blakusparādību risku. Zvaniet viņiem uzreiz, ja Jums rodas kādi jauni vai pasliktinoši simptomi. Ja jūsu simptomi jūtas bīstami dzīvībai, zvaniet pa tālruni 911 vai uz vietējo neatliekamās palīdzības tālruņa numuru vai saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
* Mavyret ir brīdinājums par šo blakusparādību. Kastē ievietots brīdinājums ir visspēcīgākais brīdinājums, ko pieprasa Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Papildinformāciju skatiet zemāk sadaļā “Paskaidrotās blakusparādības”.
Bieži uzdotie jautājumi par Mavyret blakusparādībām
Saņemiet atbildes uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem par Mavyret blakusparādībām.
Vai ir kāda mijiedarbība starp Mavyret un citām zālēm?
Jā. Mavyret var mijiedarboties ar noteiktām zālēm, tostarp:
- varfarīns (Coumadin), asins šķidrinātājs
- karbamazepīns (Tegretol), krampju zāles
- digoksīns (Lanoxin, Digitek), sirds mazspējas zāles
- kontracepcijas tabletes, kas satur hormonu etinilestradiolu
- rifampīns (Rifadīns), antibiotika
- daži pretvīrusu līdzekļi pret HIV, piemēram:
- atazanavīrs (Reyataz)
- efavirenzs (Sustiva)
- statīni pret augstu holesterīna līmeni, piemēram:
- atorvastatīns (Lipitor)
- rosuvastatīns (Crestor)
Citas zāles var mijiedarboties ar Mavyret. Turklāt Mavyret nevajadzētu lietot kopā ar asinszāli. Pilnu mijiedarbību sarakstu skatiet šajā padziļinātajā rakstā.
Pirms Mavyret lietošanas sākšanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par visiem vitamīniem, ārstniecības augiem un recepšu vai bezrecepšu produktiem, kurus lietojat. Tie var palīdzēt noteikt, vai pastāv mijiedarbības risks ar Mavyret.
Vai pēc Mavyret lietošanas pārtraukšanas man būs blakusparādības?
Tas ir iespējams. Ja jums agrāk ir bijis B hepatīta vīruss (HBV), ārstēšanas laikā ar Mavyret vīruss var atkal aktivizēties (uzliesmot un izraisīt simptomus). Tas var notikt pat pēc Mavyret lietošanas pārtraukšanas.
Ja HBV uzliesmo, tas var izraisīt nopietnas aknu problēmas, tai skaitā smagu vai letālu aknu mazspēju.
Ja Jums agrāk ir bijusi HBV, pirms Mavyret lietošanas sākšanas pastāstiet par to savam ārstam. Viņi uzmanīgi uzraudzīs, kamēr lietojat Mavyret. Vai arī viņi var nolemt, ka atšķirīga attieksme jums ir piemērotāka.
Vai, lietojot Mavyret, man paliks slikti?
Tas varētu. Mavyret bieži sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, nogurums (enerģijas trūkums) un caureja. Šīs blakusparādības var izraisīt sliktu pašsajūtu.
Lietojot Mavyret, konsultējieties ar savu ārstu, ja jūtaties slims vai jums ir smagas blakusparādības vai tās nepāriet. Noteiktas blakusparādības, tostarp caureja un nogurums, varētu būt retu, bet nopietnu blakusparādību, piemēram, reaktivēta B hepatīta vīrusa, simptomi. (Lai uzzinātu vairāk, skatiet sadaļu “Paskaidrotās blakusparādības”.)
Cik ilgi ilgst Mavyret blakusparādības?
Vairumā gadījumu vieglas Mavyret blakusparādības jāilgst tikai zāļu lietošanas laikā. Ārstēšana ar Mavyret parasti ilgst 8 līdz 16 nedēļas, atkarībā no jūsu stāvokļa un iepriekšējām ārstēšanas reizēm. Visām vieglajām blakusparādībām, kuras Jums rodas, vajadzētu izzust, kad beigsit Mavyret terapiju.
Tomēr Mavyret var izraisīt HBV atkārtotu aktivizēšanos (uzliesmot un izraisīt simptomus), ja iepriekš esat bijis vīruss. HBV var izraisīt smagu vai letālu aknu mazspēju, un šī blakusparādība var rasties ārstēšanas laikā ar Mavyret vai pēc tās. (Lai uzzinātu vairāk par HBV reaktivāciju, skatiet sadaļu “Paskaidrotās blakusparādības”.)
Ja jūs uztrauc ilgtermiņa Mavyret blakusparādības, konsultējieties ar savu ārstu.
Vai Mavyret izraisa matu izkrišanu?
Nē, Mavyret nevajadzētu izraisīt matu izkrišanu. Mavyret klīniskajos pētījumos matu izkrišana netika novērota.
Ja, lietojot Mavyret, Jums rodas neizskaidrojams matu izkrišana, konsultējieties ar ārstu.
Blakusparādības izskaidrotas
Uzziniet vairāk par dažām Mavyret izraisītām blakusparādībām.
B hepatīta vīrusa reaktivācija
Ja jums agrāk ir bijis B hepatīta vīruss (HBV), Mavyret var padarīt HBV reaktīvu (uzliesmot un izraisīt simptomus). Mavyret lietošana palielina HBV reaktivācijas risku cilvēkiem ar HBV un C hepatīta vīrusu. Ja HBV uzliesmo, tas var izraisīt nopietnu vai letālu aknu mazspēju.
Mavyret ir brīdinājums par šo blakusparādību. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums.
Pirms Mavyret lietošanas sākšanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums agrāk ir bijusi HBV. Pirms ārstēšanas uzsākšanas viņi var pārbaudīt HBV. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms Mavyret lietošanas sākuma jums var būt nepieciešams ārstēt HBV. Ārstēšanas laikā un pēc Mavyret ārsts var jūs uzmanīgāk uzraudzīt.
Kas varētu palīdzēt
Ja Jums agrāk ir bijusi HBV, pastāstiet par to savam ārstam. Pirms Mavyret lietošanas uzsākšanas ārsts var pārbaudīt, vai Jums nav HBV. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms Mavyret lietošanas var tikt ārstēta šī infekcija. Dažos gadījumos ārsts var jūs rūpīgi uzraudzīt ārstēšanas laikā ar Mavyret un pēc tās.
Turklāt, lietojot Mavyret, nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādi hepatīta simptomi vai aknu problēmu pasliktināšanās. Šie simptomi var būt:
- apjukums
- tumšs urīns vai izkārnījumi
- caureja
- nogurums (enerģijas trūkums) vai miegainība
- samazināta ēstgriba
- slikta dūša vai vemšana, īpaši asiņu vemšana
- sāpes vai pietūkums vēdera augšējā labajā stūrī (vēderā)
- neparasta asiņošana vai zilumi
- dzelte (ādas vai acu baltumu dzeltēšana)
Nieze
Lietojot Mavyret, var rasties nieze. Pētījumos nieze bija bieži sastopama blakusparādība dažām cilvēku grupām, kas lietoja Mavyret. Tas ietvēra cilvēkus ar smagām aknu problēmām un cilvēkus, kuriem tika veikta nieru vai aknu transplantācija.
Nieze var būt arī gan C hepatīta vīrusa (HCV), gan B hepatīta vīrusa (HBV) simptoms.
Nieze ārstēšanas laikā Mavyret var būt HCV infekcijas simptoms. Tas var būt reaktivēta HBV simptoms, ja jums jau ir bijis vīruss. Atkārtoti aktivizēts HBV ir nopietna Mavyret blakusparādība. (Lai uzzinātu vairāk, skatiet sadaļu “Paskaidrotās blakusparādības” zemāk.)
Kas varētu palīdzēt
Ja jums ir nieze, kas jūs traucē vai kļūst smaga, konsultējieties ar ārstu. Viņi var izrakstīt ārstēšanu, lai atvieglotu simptomus.
Ja nieze ir viegla, izmēģiniet šos padomus:
- Uzklājiet vēsas kompreses uz niezošām vietām.
- Paņemiet vēsas dušas vai vannas.
- Valkājiet brīvu kokvilnas apģērbu.
- Centieties nesaskrāpēt.
- Uzklājiet kalamīna losjonu.
Nogurums
Mavyret lietošanas laikā Jums var rasties nogurums (enerģijas trūkums). Šī ir izplatīta zāļu blakusparādība.
Nogurums ir arī aktīvā hroniskā C hepatīta vīrusa (HCV) izplatīts simptoms. Ja vīruss ir "aktīvs", tas nozīmē, ka tas pašlaik izraisa simptomus.
Lietojot HCV, var rasties nogurums, jo jūsu ķermenis cīnās ar vīrusu. Daži pētījumi liecina, ka rodas nogurums, jo HCV bojā jūsu aknas. Tiek uzskatīts, ka aknu bojājumi izraisa problēmas ar ziņām jūsu smadzenēs, kas organismam stāsta par tā enerģijas līmeni.
Turklāt nogurums var būt depresijas simptoms. Cilvēkiem ar HCV var būt lielāks depresijas risks. Ja domājat, ka Jums varētu būt neārstēta depresija vai cits garīgās veselības stāvoklis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Kas varētu palīdzēt
Ja jums ir nogurums, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, konsultējieties ar ārstu.Paturiet prātā, ka, ja Jums ir bijis B hepatīta vīruss (HBV), Mavyret lietošana var padarīt vīrusu reaktīvu (uzliesmot un izraisīt simptomus).
Nogurums var būt HBV blakusparādība. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir smags nogurums vai nogurums ar citiem HBV simptomiem. (Lai uzzinātu vairāk par HBV simptomiem, skatiet sadaļu “B hepatīta vīrusa reaktivācija” iepriekš.)
Mavyret nav ilgstoša ārstēšana. Ja nogurums ir viegls, ārstēšanas laikā jūs, iespējams, varēsit to pārvaldīt, nemainot medikamentus. Izmēģiniet šos padomus, lai palielinātu enerģiju:
- Veiciet īsus naps, ja iespējams.
- Katru dienu dzeriet daudz ūdens.
- Ēd labi sabalansētu uzturu.
- Pieturieties pie regulāra miega grafika.
- Izstiepieties, nodarbojieties ar jogu vai dodieties īsās, ātrās pastaigās (ja ārsts to iesaka).
- Samaziniet kofeīna uzņemšanu.
Galvassāpes
Mavyret lietošanas laikā Jums var būt galvassāpes. Šī ir izplatīta zāļu blakusparādība.
Kas varētu palīdzēt
Lietojot Mavyret, konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir galvassāpes, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi vai miegu.
Pirms jebkuru sāpju mazināšanas bez receptes lietojat galvassāpju ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu. Daži produkti satur acetaminofēnu, kas var kaitēt aknām. Mavyret lietošanas laikā jums vajadzētu izvairīties no acetaminofēna. Tas notiek tāpēc, ka Mavyret lieto cilvēkiem ar hronisku C hepatīta vīrusu, kas ir aknu infekcija.
Ja galvassāpes ir vieglas, izmēģiniet šos dabiskos veidus, kā tos pārvaldīt:
- Novietojiet iesaiņotu aukstu paku uz pieres 15 minūtes.
- Ja siltums jūtas labāk, uzņemiet siltu vannu.
- Nogulieties tumšā, klusā vietā.
- Izmēģiniet meditācijas lietotni vai elpošanas vingrinājumus.
Alerģiska reakcija
Tāpat kā lielākā daļa zāļu, arī Mavyret dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju. Simptomi var būt viegli vai nopietni, un tie var ietvert:
- izsitumi
- pietvīkums (ādas siltums, pietūkums vai apsārtums)
- pietūkums zem ādas, parasti plakstiņos, lūpās, rokās vai kājās
- mutes, mēles vai rīkles pietūkums, kas var apgrūtināt elpošanu
Kas varētu palīdzēt
Ja Jums ir viegli alerģiskas reakcijas simptomi, piemēram, viegli izsitumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Viņi var ieteikt bezrecepšu perorālos antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu (Benadrilu) vai vietēju līdzekli, piemēram, hidrokortizona krēmu, lai pārvaldītu simptomus.
Ja ārsts apstiprina, ka Jums ir bijusi viegla alerģiska reakcija pret Mavyret, viņš izlems, vai jāturpina to lietot.
Ja jums ir smagas alerģiskas reakcijas simptomi, piemēram, pietūkums vai apgrūtināta elpošana, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Šie simptomi var būt bīstami dzīvībai, un tiem var būt nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe.
Sekošana blakusparādībāmĀrstēšanas ar Mavyret laikā apsveriet iespēju pierakstīt visas iespējamās blakusparādības. Jūs varat dalīties ar šo informāciju ar savu ārstu. Tas ir īpaši noderīgi, kad pirmo reizi sākat lietot jaunas zāles vai izmantojat kombinētu ārstēšanu.
Jūsu blakusparādību piezīmēs var būt šādas lietas:
- kādu zāļu devu jūs lietojāt, kad jums bija blakusparādība
- cik drīz pēc šīs devas sākšanas jums bija blakusparādība
- kādi bija jūsu simptomi no blakusparādības
- kā tas ietekmēja jūsu ikdienas aktivitātes
- kādas citas zāles jūs arī lietojāt
- jebkura cita informācija, kas jums šķiet svarīga
Piezīmju glabāšana un dalīšanās ar ārstu palīdzēs ārstam uzzināt vairāk par to, kā Mavyret jūs ietekmē. Ja nepieciešams, ārsts var izmantot šo informāciju, lai pielāgotu ārstēšanas plānu.
Brīdinājumi par Mavyret
Mavyret ir vairāki brīdinājumi, kas var ietekmēt jūsu spēju droši lietot šīs zāles. Skatīt zemāk.
Ievietots brīdinājums: B hepatīta vīrusa reaktivācija
Mavyret ir brīdinājums par kastīti. Tas ir nopietns Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums.
B hepatīta vīrusa reaktivācija. Ja jums agrāk ir bijis B hepatīta vīruss (HBV), Mavyret lietošana var izraisīt HBV atkārtotu aktivizēšanos (uzliesmojumu). Retos gadījumos šis uzliesmojums var izraisīt nopietnu vai letālu aknu mazspēju. Pirms Mavyret lietošanas sākšanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums agrāk ir bijusi HBV.
Lai iegūtu vairāk informācijas par šo brīdinājumu, skatiet iepriekš sniegto sadaļu “Paskaidrotās blakusparādības”.
Citi brīdinājumi
Mavyret jums var nebūt piemērots, ja jums ir noteikti veselības traucējumi vai citi faktori, kas ietekmē jūsu veselību. Pirms Mavyret lietošanas konsultējieties ar ārstu par savu veselības vēsturi. Jāņem vērā faktori, kas jāņem vērā zemāk esošajā sarakstā.
Aknu slimība. Ja papildus C hepatīta vīrusam Jums ir vidēji smaga vai smaga aknu slimība, Mavyret lietošana var pasliktināt aknu slimību. Tas ietver nāves aknu mazspējas riska palielināšanu. Pirms Mavyret lietošanas sākšanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums šobrīd ir vai ir bijusi aknu slimība.
Rifampīna vai atazanavira lietošana. Jums nevajadzētu lietot Mavyret, ja lietojat HIV pretvīrusu zāles atazanaviru (Reyataz). Šo zāļu lietošana kopā var palielināt noteiktu aknu enzīmu (olbaltumvielu) līmeni. Mavyret nedrīkst lietot arī kopā ar antibiotiku rifampīnu (Rifadin). Šo zāļu lietošana kopā var pazemināt Mavyret līmeni organismā, padarot to mazāk efektīvu.
Alerģiska reakcija. Ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret Mavyret vai kādu no tā sastāvdaļām, nevajadzētu lietot Mavyret. Jautājiet savam ārstam, kādas citas zāles ir labākas iespējas jums.
Alkohola lietošana un Mavyret
Lai gan Mavyret mijiedarbojas ar alkoholu, to lieto cilvēkiem ar hronisku HCV. Ja Jums ir HCV, nevajadzētu dzert alkoholu. Alkohols var pasliktināt HCV, kas var izraisīt aknu cirozi (smagas rētas).
Ja lietojat alkoholu un esat noraizējies par alkohola lietošanas pārtraukšanu, konsultējieties ar ārstu.
Grūtniecība un zīdīšanas periods Mavyret lietošanas laikā
Nav zināms, vai Mavyret ir droši lietot grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā.
Lai uzzinātu, vai Mavyret ir piemērots tieši Jums, konsultējieties ar ārstu, ja:
- grūtniece
- plāno grūtniecību
- vēlētos zīdīt bērnu
Ko pajautāt ārstam
Mavyret lietošana var izārstēt hronisku C hepatīta vīrusu (HCV). Tas var izraisīt arī blakusparādības. Parasti lielākā daļa šo zāļu blakusparādību ir vieglas.
Ja jums ir jautājumi par Mavyret blakusparādībām, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Viņi var sniegt atbildes, lai palīdzētu jums justies pārliecināti par savu HCV ārstēšanu.
Jautājiet par visām savām bažām, piemēram:
- Vai man ir augsts Mavyret blakusparādību risks?
- Kā es uzzināšu, vai Mavyret atkārtoti aktivizēs manu HBV?
- Vai HIV inficēšanās palielina Mavyret blakusparādību risku?
- Kas varētu notikt, ja es lietoju statīnu kopā ar Mavyret?
- Ja man ārstēšanas laikā ir viegla caureja, kā man to pārvaldīt?
Ja jums ir HCV un HIV, abonējiet mūsu HIV biļetenu par resursiem, personīgajiem stāstiem un daudz ko citu.
Jautājiet farmaceitam
J:
Man ar Mavyret ir viegla nieze. Mans ārsts ieteica bezrecepšu (OTC) krēmu pret niezi, lai nomierinātu šo blakusparādību. Vai varat ieteikt kādu produktu?
Anonīms pacientsA:
Pirms jebkuru ārpusbiržas pret niezes līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Konkrēti, jums vajadzētu jautāt viņiem, vai tas mijiedarbosies ar jebkādiem medikamentiem vai piedevām, kuras jau lietojat. Jums vajadzētu arī jautāt, vai slimības vēsture padara vienu vai vairākus no šiem produktiem jums nedrošus lietot.
Ja, lietojot Mavyret, Jums rodas neliels nieze, ārsts var ieteikt ārpusbiržas krēmu pret niezi, lai ārstētu šo blakusparādību. Piemēri:
- produkti, kas satur benzokainu, piemēram, Lanacane Maximum Strength krēms pret niezi
- produkti, kas satur lidokainu, piemēram, Gold Bond Multi-Symptom ar 4% lidokainu
- antihistamīns, ko lieto iekšķīgi, piemēram, difenhidramīns (Benadrils) vai loratadīns (Klaritīns)
- kalamīna losjons
- koloidāls auzu pārslu
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī šie ir ārpusbiržas produkti, tas nedod to drošu lietošanu visiem. Apspriediet savas ārstēšanas iespējas ar ārstu vai farmaceitu. Viņi var palīdzēt izvēlēties jums drošāko variantu.
Alekss Brūvers, PharmD, MBAAtbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.Atruna: Healthline ir darījusi visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka visa informācija ir faktiski pareiza, visaptveroša un atjaunināta. Tomēr šo rakstu nevajadzētu izmantot kā aizstājēju licencēta veselības aprūpes speciālista zināšanām un kompetencei. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Šeit ietvertā informācija par zālēm var mainīties, un tā nav paredzēta, lai aptvertu visus iespējamos lietošanas veidus, norādījumus, piesardzības pasākumus, brīdinājumus, zāļu mijiedarbību, alerģiskas reakcijas vai nelabvēlīgas sekas. Brīdinājumu vai citas informācijas trūkums par konkrētām zālēm neliecina, ka zāles vai zāļu kombinācijas ir drošas, efektīvas vai piemērotas visiem pacientiem vai visiem īpašajiem lietojumiem.