Pārskats
Viena no visbiežāk sastopamajām Krona slimības komplikācijām ir zarnu striktūras attīstība. Zarnu sašaurināšanās ir sašaurināšanās zarnās, kas apgrūtina pārtikas iziešanu. Dažreiz tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Vismaz vienai trešdaļai cilvēku ar Krona diagnozi pirmajos 10 gados attīstīsies striktūra.
Ja Jums ir Krona slimība, ieteicams iepazīties ar zarnu sašaurināšanās pazīmēm, ja tāda Jums attīstās. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par to, kas izraisa striktūras, dažus simptomus un riska faktorus un kādas ir pieejamās ārstēšanas metodes.
Cēloņi
Zarnu sašaurinājumiem ir divas galvenās klasifikācijas: iekaisuma un fibrotiskās. Iekaisuma striktūras izraisa gremošanas trakta iekaisums, kas pavada Krona uzliesmojumu. Fibrotiskās striktūras ir rētas audu veidošanās rezultāts zarnās ilgu iekaisuma periodu dēļ.
Lielākā daļa Krona zarnu striktūru ir abu šo klasifikāciju kombinācija. Struktūras, kas pārsvarā ir fibrotiskas, parasti ir smagākas un parasti prasa vairāk invazīvas ārstēšanas formas.
Simptomi
Zarnu sašaurināšanās simptomi var atšķirties atkarībā no aizsprostojuma smaguma pakāpes. Vieglas vai mērenas striktūras gadījumā simptomi parasti ir:
- vēdera krampji
- sāpes vēderā
- vēdera uzpūšanās
- apetītes zudums
- nogurums
Smagākos gadījumos simptomi var būt:
- stipras sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- aizcietējums
- vēdera uzpūšanās un uzpūšanās
Ja domājat, ka jūtat kādu no smagākiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Riska faktori
Vairāki riska faktori var palielināt jūsu varbūtību attīstīt ar Kronu saistītu zarnu striktūru. Piemēram:
- ja Jums ir diagnosticēta Krona slimība pirms 40 gadu vecuma
- ja pirmās Krona uzliesmojuma laikā nepieciešama steroīdu ārstēšana
- ja diagnozes laikā jums ir perianāla slimība
- ja pirms diagnozes jums bija apendektomija
Daži ģenētiski faktori var arī padarīt jūs uzņēmīgāku pret zarnu sašaurināšanos. Konsultējieties ar ārstu, vai jūsu ģimenes anamnēze palielina jūsu risku.
Smēķēšana ir arī riska faktors. Ja esat smēķētājs, veiciet pasākumus, lai pēc iespējas ātrāk atmestu.
Ārstēšana
Zarnu striktūras ārstēšana katram cilvēkam ir atšķirīga, atkarībā no striktūras veida, garuma un vietas. Struktūras, kas galvenokārt saistītas ar iekaisumu, dažreiz var ārstēt ar recepšu medikamentiem, piemēram, steroīdiem, imūnmodulatoriem un anti-TNF līdzekļiem. Tomēr, tā kā lielākā daļa ar Kronu saistīto striktūru ir iekaisuma un fibrozes sajaukums, šīs ārstēšanas metodes ne vienmēr ir efektīvas pašas par sevi.
Zarnu striktūras gadījumā, kas nereaģē uz medikamentiem, endoskopiskā ārstēšana var palīdzēt aizkavēt vai izvairīties no operācijas. Endoskopiskā balona dilatācija (EBD) ir tad, kad balonu izmanto, lai paplašinātu zarnu šauro daļu. Tas ir efektīvs, ārstējot vienreizējas, īsas striktūras, kas ir pieejamas ar endoskopijas palīdzību un bez komplikācijām. Diemžēl zarnu striktūras atkārtošanās līmenis ir diezgan augsts. Pastāv arī iespēja, ka piecu gadu laikā jums būs nepieciešama vēl viena EBD.
Zarnu striktūras, kas nereaģē uz medikamentiem vai nav sasniedzamas ar endoskopijas palīdzību, parasti ārstē ar operāciju. Īsām, vienkāršām striktūrām var veikt zarnu saglabāšanas procedūru, ko sauc par striktureplastiku. Šajā procedūrā bojātā zarnu daļa tiek atvērta un pārveidota. Kad striktūras ir garākas un sarežģītākas, tiek veikta rezekcijas operācija. Tas nozīmē, ka pilnībā jānoņem bojātā zarnu daļa.
Uztura izmaiņas
Ja Jums ir zarnu striktūra, jums, iespējams, būs īslaicīgi jāmaina diēta, lai nenosprostotu sašaurināto zarnu daļu. Centieties ēst mazas, biežas maltītes un pārliecinieties, ka pirms norīšanas rūpīgi sakošļājat ēdienu. Varat arī izvairīties no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, piemēram, graudainas gaļas, riekstiem, sēklām, augļu un dārzeņu mizām un pupiņām.
Pirms veikt lielas izmaiņas diētā, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Atsevišķu lietu izgriešana var izraisīt vitamīnu un minerālvielu deficītu, kas var pasliktināt simptomus.
Līdzņemšana
Kaut arī zarnu saspiešana ir diezgan izplatīta cilvēkiem ar Krona slimību, ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas. Ja domājat, ka jums varētu būt ar Kronu saistīta striktūra, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
