Krona slimība (CD) ir zarnu iekaisuma slimība, kas var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu, bet visbiežāk ietekmē tievās zarnas (ileum) galu, resnās zarnas vai abus.
Nav zināms, kas izraisa Kronu. Starp slimības iegūšanas faktoriem ir imūnsistēma, gēni un vide.
Cilvēki ar Kronu ir uzņēmīgāki pret zarnu infekciju attīstību, kas var izraisīt komplikācijas.
Krona nav iespējams izārstēt, bet ar efektīvu ārstēšanu ir iespējama remisija un simptomu pārvaldība. Krona neārstēšana ļauj slimībai progresēt, un tā rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas.
Lai Krona ārstēšana būtu efektīva, tai jābūt konsekventai. Ja tā nav, var rasties sarežģījumi. Tāpēc ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu un turpināt lietot zāles pat tad, ja jūtaties labi.
Šeit ir dažas komplikācijas, kas saistītas ar neārstētu Krona slimību:
1. Zarnu aizsprostojums
Zarnu aizsprostojums rodas, ja zarnu saturs ir daļēji vai pilnībā bloķēts un nespēj pārvietoties. Cilvēkiem ar Krona slimību tas var notikt vairākos veidos:
- Iekaisums var pietiekami sabiezēt zarnu sienas, lai sašaurinātu vai pat aizvērtu zarnu traktu.
- Stingri var izraisīt zarnu aizsprostojumus. Striktūra jeb stenoze ir kuņģa-zarnu trakta zona, kuru sašaurina rētaudi, ko izraisa atkārtotas iekaisuma lēkmes.
- Adhezijas vai šķiedru audu sloksnes, kas izraisa orgānu un audu sasaisti, var bloķēt zarnu traktu.
2. Fistulas
Čūlas, kas pilnībā iziet cauri gremošanas trakta sieniņai, var radīt fistulas, kas ir patoloģiski savienojumi no zarnām ar citām ķermeņa daļām.
Apmēram 1 no 3 cilvēkiem ar Krona slimību, iespējams, attīstīsies fistula.
Fistula vēderā var izraisīt pārtikas apiet svarīgas zarnu vietas, kas nepieciešamas absorbcijai. Fistulas var attīstīties arī no zarnas līdz urīnpūslim, maksts vai ādai, iztukšojot zarnu saturu šajās vietās.
Ja to neārstē, inficētā fistula var veidot dzīvībai bīstamu abscesu.
Lai novērstu nopietnu infekciju, fistulas jāārstē nekavējoties. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, medikamentus vai abu kombināciju.
3. Zarnu aizsprostojums
Krona slimības izraisīta hroniska iekaisuma dēļ zarnu daļa var sašaurināties. Tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas varētu novērst izkārnījumu nokļūšanu jūsu zarnās.
Zarnu aizsprostojums var izraisīt stipras sāpes vēderā, un tā ārstēšanai bieži nepieciešama hospitalizācija.
Mazāk smagi gadījumi bieži tiek atrisināti ar zarnu atpūtu (šķidru diētu), bet var tikt nozīmēti medikamenti, kas palīdzēs novērst turpmāku atkārtošanos.
Nopietnākos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Operācija, ko sauc par striktureplastiku, paplašina zarnu, nenoņemot nevienu tā daļu.
4. Anālās plaisas
Sakarā ar hronisku zarnu trakta iekaisumu un patoloģisku zarnu kustību, anālo plaisas cilvēkiem ar Krona slimību nav nekas neparasts. Tūpļa plaisa ir maza asariņa tūpļa atverē.
Starp anālās plaisas simptomiem ir sāpes un asiņošana zarnu kustības laikā.
Tūpļa plaisa var sasniegt iekšējo anālo sfinkteru - muskuļus, kas aizver anālo atveri. Ja tas notiek, plaisa var nebūt spējīga dziedēt.
Ja anālās plaisas neārstojas apmēram 8 nedēļu laikā, var būt nepieciešami medikamenti vai operācija.
5. Nepietiekams uzturs
Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs veselībai. Jūsu gremošanas trakts ir galvenā barības vielu absorbcijas vieta. Hronisks iekaisums jūsu zarnās var traucēt ķermeņa spēju absorbēt vitamīnus un minerālvielas no jūsu lietotajiem pārtikas produktiem.
Hronisks iekaisums, ko izraisa Krona slimība, var arī nomākt jūsu apetīti. Tas var neļaut uzņemt uzturvielas, kas nepieciešamas, lai saglabātu veselību.
Nepietiekama uztura dēļ ir vairākas būtiskas problēmas, tostarp anēmija, ko izraisa dzelzs vai B-12 vitamīna deficīts. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar Krona slimību.
Citas problēmas, ko izraisa pietiekamu uzturvielu nesaņemšana, ir:
- samazināta imūnsistēmas funkcija
- slikta dziedināšana
- vispārējs nogurums un sāpes
- vāji muskuļi un kauli
- samazināta koordinācija
- nieru darbības traucējumi
- psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresija
6. Čūlas
Cilvēkiem ar Krona slimību var rasties čūlas, atklātas čūlas, kas var parādīties jebkurā vietā gremošanas traktā.
Šīs čūlas var būt sāpīgas un bīstamas, ja tās izraisa iekšēju asiņošanu. Tie var izraisīt arī perforāciju vai caurumus zarnu traktā. Tas var ļaut gremošanas saturam iekļūt vēderā.
Ja tas notiek, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
7. Osteoporoze
Cilvēkiem ar Krona slimību ir līdz 77% izredzes attīstīties osteoporozei, kas ir zems kaulu blīvums. Kaulu lūzumu risks ir vismaz par 40% lielāks nekā tāda paša vecuma un dzimuma cilvēkiem bez Krona.
Krona saistītie jautājumi, kas veicina kaulu novājināšanos, ir:
- iekaisums
- traucēta barības vielu uzsūkšanās
- fizisks diskomforts, kas neļauj tev būt aktīvam
Daļa no Krona ārstēšanas stratēģijas var būt šo problēmu neitralizēšana, lietojot kalcija un D vitamīna piedevas. Jums vajadzētu arī regulāri veikt svara celšanas vingrinājumus.
Ir svarīgi, lai ārsts mēra jūsu kaulu blīvumu. To var izdarīt ar nesāpīgu dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometrijas (DEXA) testu.
8. Resnās zarnas vēzis
Ja Jums ir hronisks resnās zarnas iekaisums, kas saistīts ar Krona slimību, jums ir lielāks resnās zarnas vēža risks. Iekaisuma rezultātā zarnu gļotādas šūnas var nemainīgi mainīties, palielinot patoloģiju un vēža iespējamību.
Šie ir daži no resnās zarnas vēža riska faktoriem cilvēkiem ar Krona slimību:
- 8 līdz 10 gadus ilga slimības vēsture
- smags resnās zarnas iekaisums
- ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis
- Krona kolīta diagnoze, stāvoklis, kas ietekmē tikai resno zarnu
Resnās zarnas vēzis ir ļoti ārstējams, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Jautājiet savam ārstam, cik bieži jums jāveic kolonoskopija, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi.
9. Artrīts
Krona slimības ilgstoša iekaisuma reakcija var izraisīt līdzīgu reakciju locītavās un cīpslās, izraisot artrītu.
Visizplatītākais artrīta veids cilvēkiem ar Krona slimību ir perifērais artrīts. Tas izraisa pietūkumu un sāpes lielajās roku un kāju locītavās, piemēram, ceļos un elkoņos.
Perifērais artrīts parasti neatgriezeniski bojā locītavas.
Smagos gadījumos artrītu, kas saistīts ar Krona slimību, var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem un kortikosteroīdiem.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) parasti nav ieteicami, jo tie var kairināt zarnu gļotādu, palielinot iekaisumu.
10. Mutes čūlas
50 procentiem cilvēku ar Krona slimību mutē rodas mazas čūlas.
Visizplatītākais veids ir nelielas aftozas čūlas, kas izskatās kā vēža čūlas, un to dziedināšana var ilgt apmēram 2 nedēļas. Retāk sastopamas galvenās aftozās čūlas, lielākas čūlas, kuru dziedināšana var ilgt līdz 6 nedēļām.
Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt imūnsupresīvus līdzekļus un vietējus steroīdus, lai ārstētu mutes čūlas.
11. Nierakmeņi
Viena no visbiežāk sastopamajām nieru komplikācijām, kas saistītas ar Krona slimību, ir nierakmeņi. Tie ir biežāk sastopami cilvēkiem ar šo tievās zarnas slimību nekā cilvēkiem bez tā, jo tauki netiek absorbēti normāli.
Kad tauki saistās ar kalciju, sāls veids, ko sauc par oksalātu, var nonākt nierēs, veidojot tur akmeņus. Nierakmens simptomi var būt sāpes, slikta dūša un vemšana, asinis urīnā.
Parastā nieru akmeņu ārstēšana ir vairāk šķidruma dzeršana un diēta ar zemu oksalāta saturu, kas satur daudz sulu un dārzeņu. Ja nierakmens nepāriet pats par sevi, tas var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt.
12. Citas problēmas
Starp citām ar Krona slimību saistītajām komplikācijām ir acu un ādas problēmas.
Acu sāpes vai nieze
Apmēram 10% cilvēku ar zarnu iekaisuma slimību, piemēram, Krona slimību, saskaras ar acu problēmām, piemēram, sāpēm un niezi.
Uveīts, kas ir sāpīgs acs sienas vidējā slāņa iekaisums, ir viena no visbiežāk sastopamajām acu komplikācijām. Lai samazinātu iekaisumu, oftalmologs var izrakstīt acu pilienus, kas satur steroīdus.
Asaru veidošanās samazināšanās A vitamīna trūkuma dēļ var izraisīt sausas acis, kas ir niezošas vai dedzinošas.Mākslīgās asaras var palīdzēt mazināt šos simptomus. Smagos gadījumos infekcijas ārstēšanai var ordinēt antibiotikas.
Ādas čūlas vai izsitumi
Ādas problēmas ir dažas no biežākajām Krona slimības komplikācijām.
Ādas etiķetes var attīstīties ap hemoroīdiem tūpļa rajonā. Šie mazie atloki veidojas, kad āda sabiezē, samazinoties pietūkumam. Ja fekālijas piestiprinās šīm ādas etiķetēm, var rasties kairinājums, tāpēc ir svarīgi ievērot labu higiēnu.
Līdz 15% cilvēku ar Krona slimību uz apakšstilbiem, potītēm vai rokām var būt jutīgi sarkani izciļņi (nodalītā eritēma).
Dažiem cilvēkiem šajās pašās ķermeņa vietās var rasties bojājumi (pyoderma gangrenosum). Bojājumus var ārstēt ar vietējām ziedēm vai antibiotikām.
Vēl viena ar Krona slimību saistīta ādas problēma ir Sanda sindroms, kas ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa drudzi un sāpīgus bojājumus uz rokām, sejas un kakla. To parasti ārstē ar kortikosteroīdu medikamentiem.
Vai Krona slimība ir letāla?
Krona slimībai nav zāļu, taču tā ir ārstējama. Jūs varat iedziļināties remisijā ar mērķtiecīgu un konsekventu ārstēšanu. Bez ārstēšanas pastāvošais hroniskais iekaisums izraisa stāvokļa progresēšanu un komplikāciju rašanos.
Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem cilvēkiem ar Krona slimību ir tāds pats dzīves ilgums kā tiem, kuriem tas nav.
Tomēr dažas Krona slimības komplikācijas, piemēram, resnās zarnas vēzis, fistulas un zarnu aizsprostojumi, ja tās neārstē, var būt letālas. Tāpēc, ja Jums rodas Krona slimības simptomi, ir svarīgi apmeklēt ārstu.
Kad jāapmeklē ārsts
Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- asiņainas zarnu kustības
- sāpes vēderā
- caurejas epizodes, kuras neatbrīvo no bezrecepšu medikamentiem
- neizskaidrojams drudzis vai svara zudums
Ja jums ir bažas par ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Jo vairāk informācijas jums būs, jo labāk jūs būsiet izvēlējies vislabāko ārstēšanas veidu.
