Domājot par kongresa sēdēm par pašreizējo insulīna cenu krīzi, jūsu pirmais instinkts var būt acis pagriezt un sažņaugt dūres. Bet turieties uz mirkli ... Tas, ko mēs tagad redzam Kapitolija kalnā, var būt kaut kas jauns, Folks.
.jpg)
Esam nonākuši līdz brīdim, kad šīs Kongresa uzklausīšanas pārsniedz tipisko politikas žargonu, iekļaujot intrigas un cilvēku drāmas, kas izraisa mājienus par Krusttēvs, Robins Hudsun pārspīlēti cienīgi hiti, piemēram Troņu spēles. Galu galā mēs runājam par cilvēkiem, kas burtiski mirst tur pēc insulīna normēšanas, jo tie nav pieejami un nav pieejami.
Labi, GoT salīdzinājums var šķist mazliet ekstrēms, taču tas faktiski parādījās pagājušās nedēļas divu dienu uzklausīšanas laikā no 9. līdz 10. aprīlim. Es biju absolūti pielīmēts pie ekrāna, popkornu statusā, uz sava sēdekļa malas, aizraujošā stāvoklī - kā es trešdien sekoju 2,5 stundu ilgajai uzklausīšanai Nama izmeklēšanas apakškomitejā. Pirms šī paneļa bija seši cilvēki: trīs pārstāvēja trīs lielākos insulīna ražotājus (Eli Lilly, Novo Nordisk un Sanofi) un trīs no valsts lielākajām aptieku pabalstu pārvaldnieku (PBM) organizācijām (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark un OptumRx). .
Karstās diskusijas izraisīja asaras dažiem no mums Diabetes Online Community, kad cilvēki reāllaikā tiešsaistē dalījās ar emocijām, lai izteiktu uzmundrinājumus, smieklus un roku izspiešanu, kad mēs klausījāmies, kā Nama locekļi grilē spēlētājus, kas iesaistīti nežēlīgi augsto insulīna cenu atbalstīšanā.
Mums tagad ir bijušas četras Kongresa uzklausīšanas 2019. gadā, kurās tika aplūkoti insulīna cenu un diabēta jautājumi, un Mājas enerģētikas un tirdzniecības komitejas Pārraudzības un izmeklēšanas apakškomiteja 10. aprīlī bija pirmā, kas visus trīs insulīna ražotājus kopā ar PBM apvienoja pats panelis. Iepriekšējā dienā notika Senāta finanšu komitejas sēde, un nedēļu iepriekš Palātas E&C izmeklēšanas apakškomiteja uzklausīja ADA (Amerikas Diabēta Asociācija), JDRF, DPAC (Diabēta slimnieku aizstāvības koalīcija), Endokrīnās biedrības D-advokātu liecības. ilggadējais T1D Gails deVore no Kolorādo, kurš ir individuāli atbalstījis šos personiskos # insulin4all centienus. Pirmā uzklausīšana šogad notika janvārī, kas sekoja nedaudzām citām iepriekšējo uzklausīšanu pēdējos gados.
Šajā pēdējā sesijā Kongresa locekļi āmuroja šos izpildītājus ar jautājumiem. Maigi izsakoties, bija patīkami skatīties, pat ja mēs galu galā dzirdējām vienādas atkārtotas neatbildes un pirkstu rādīšanu no katras insulīna piegādes ķēdes puses. Godīgi sakot, es esmu politisks darbinieks, tāpēc savā laikā esmu ievērojis daudzas oficiālas uzklausīšanas ... bet man tas šķita savādāk.
Šeit ir mans personīgais šo neparasti saspringto noklausīšanās gadījumu kopsavilkums, tostarp daži no labākajiem kongresa locekļu ieteikumiem:
Troņu spēle, diabēta stils
Daudzu nesen notikušo Kongresa sēžu par šo tēmu milzīgā tēma ir bijusi tā, ka likumdevēji bija acīmredzami nikni, sašutuši par narkotiku cenu spēlētājiem, kas liecināja viņu priekšā. Pagājušajā nedēļā bija skaidrs, ka viņi ir gatavi cīņai, un bieži vien strīdīgā uzklausīšana mums no Diabēta kopienas sniedza skaidru zīmi, ka šie ievēlētie līderi mūs klausās.
Nopietni, tieši tad, kad jūs domājāt, ka esat dzirdējuši kaut ko tādu, kas būtu drāmas virsotne, cits Kongresa žūrijas loceklis devās uz vienu balsi. Tas bija patīkami apmierinošs, tomēr satraucošs.
Senators Rons Vaidens (D-OR), kurš bija Senāta Finanšu komitejas sēdes līdzpriekšsēdētājs, raksturoja PBM kā pārāk slepenus, apsūdzot viņus sarunu ar Pharma apsardzībā un atlaižu shēmās “ar lielāku slepenību nekā HBO sargā Troņu spēles."
"Ja PBM būtu skaidri un nepārprotami pierādījumi, kas pierāda, ka viņi saņem pacientiem labākus piedāvājumus par recepšu medikamentiem, viņi skraida laukus un kliedz no jumtiem," sacīja Vaidens. "Tā vietā viņi strādā virsstundas, lai pacientus un nodokļu maksātājus uzturētu tumsā."
_2.jpg)
Pharma un PBM izpildītāji, protams, ir pretrunā ar to, ka saspringtā esošā veselības aprūpes ekosistēma sasaista viņu rokas cenu pielāgošanā. Pat ja tam ir patiesības tīrradņi, Kongresam tas nebija. Tāpat kā mēs, neapmierināti pacienti, arī Kongresa ļaudis no tā visa šķita noguruši un dusmīgi kā ellē. Viņi bieži pārtrauca, neinteresējoties par vienu un to pašu dziesmu un deju par to, cik salauzta ir sistēma, un ar pirkstu rādot, kurš vainīgs. Pat viens no izpildītājiem ieteica viņiem "sadarboties ar Kongresu, lai atrastu risinājumus", Kongresu tautas pārstāvji to nepieņēma. Efekts bija acu skatiens un smieklīgs.
Rep Janet Schakowsky (D-IL) bija viena no visspēcīgākajām, stingrā formulējumā iekļaujot krusttēvam raksturīgos draudus pret Pharma un PBM pārstāvjiem panelī - kas, šķiet, ir piemēroti, ņemot vērā terminu “insulīna cenu kartelis”, kas ir peldējis aprakstīt visu šo jautājumu.
"Kā jūs, cilvēki, gulējat naktī?" viņa retoriski jautāja, pirms dusmoties par to, cik nepieņemama ir situācija. "Tā šajā kongresā nebūs. Ja jūs domājat, ka varat mūs sarunāt bez jebkādas pārredzamības, jūsu dienas ir skaitītas. ”
_3.jpg)
Meme-cienīgi mirkļi no Fed Up likumdevējiem
Diemžēl secinājums ir tāds, ka ārpus šīs likumdevēju rupjās grilēšanas mēs neko jaunu nedzirdējām. Pharma folk atkārtoja savus ierastos sarunu jautājumus par to, kā PBM biznesa modeļi un atlaižu shēmas ir vainojamas augstākās saraksta cenās (kaut arī neto cenas un insulīna peļņa ir stabila); kamēr PBM apgalvo, ka tā ir Pharma, kas nosaka augstas saraksta cenas bez redzama iemesla, izņemot alkatību, un ka PBM uzņēmumi altruistiski nodod visas atlaides saviem biznesa, valdības un veselības plāna klientiem.
Uh, huh ...
Jūs varat uzzināt, ko uzņēmums faktiski izpildīja savās iepriekš iesniegtajās piezīmēs, kas noveda pie nama un Senāta uzklausīšanas.
Bet bija daudzi neaizmirstami mirkļi un pirmie, kas liek domāt par arvien lielāku likumdevēju neiecietības politiku visā ejā, kas vērsta gan uz PBM, gan uz farmācijas nozarēm.
Mēma cienīgs pirkstu rādīšana: Pienāca brīnišķīgs brīdis, kad pārstāvis Džozefs P. Kenedijs III (D-MA) sakrustoja rokas un vairākas reizes kratīja galvu, pirms beidzot izcēla eksekantu pirkstu rādīšanu, izspiežot savus pirkstus. veids, kā tas ir memu cienīgā veidā.
_4.jpg)
Riebuma mēma: pārstāvim Frenkam Pallonem (D-NJ) bija vēl viens memes cienīgs brīdis, kad viņš pētīja gan Pharma, gan PBM paziņojumus un uzņēmējdarbības praksi. Viņš bija skaidri sarūgtināts līdz vietai, kur izskatījās, ka viņš varētu tikai riebumā uzmest papīrus. Tad vienā brīdī, domājot, kāpēc Kongress neatceļ tikai PBM vai piespiež cenu kontroli, viņš tikai pakratīja galvu un uzlika roku uz sejas.
_5.jpg)
“Reverss Robins Huds”: Šī bija frāze, ko senators Bils Kasidijs (R-LA) izmantoja Senāta Finanšu komitejas sēdes laikā, aprakstot, kā spēlēja PBM (un pēc tam arī Pharma, kas šajā panelī nebija). sistēmu, ko ņemt no nabadzīgajiem un dot turīgajiem.
_6.jpg)
“Politiskais Džudžitsu”: senatorei Šeldonai Vaithauzai (D-RI) bija lieliska nostāja par PBM, izmantojot “gandrīz maģiskas daudzveidības politisko džudžitsu”, lai sabiedrības spiedienu uz Pharma cenu politiku pārveidotu par labāku ziņojumapmaiņu savas uzņēmējdarbības praksei, izvirzot šos vidusdaļas -vīri kā nevainīgi antagonisti un Pharma kā galvenie ļaundari.
Biroja telpa: Savā ziņā visas šīs runas man lika domāt par filmu Biroja telpa tas atzīmē tā 20 gadu jubileju šogad. Ir aina, kurā priekšnieki, jeb "Bobs", intervējot darbiniekus par viņu attiecīgajām lomām uzņēmumā, ir daļa no procesa, kas noved pie uzņēmuma atlaišanas. Kad viens varonis neveikli raksturo savus uzdevumus, viņi pārtrauc un jautā: “Ko jūs īsti šeit darāt?"Savā ziņā tieši tā jutās šīs Kongresa uzklausīšanas, piemēram, likumdevēji mēģināja iegūt ļoti pamatinformāciju, bet atbildē turpināja saņemt tikai nesaistītus sarunu punktus.
“Nežēlīga spīdzināšanas forma”: senators Pāvils Tonko (D-NY) jautāja eksekventiem, vai viņi paši kādreiz ir mēģinājuši atļauties insulīnu vai pazīst kādu personu, kurai bija devas vai, iespējams, tā rezultātā nomira. Viņi visi atbildēja nē, un atbalsojās: "Nevienam nevajadzētu." Tas Tonko nostādīja līdz vietai, sakot, ka viņi visi kopā ir piedalījušies “nežēlīgā spīdzināšanas formā” savā cenu politikā un lietojot tādus ezotēriskus terminus kā “atlaides, saraksta cenas un Pacientu palīdzības programmas”, kas ignorē šīs reālās Amerikas krīzes realitāte.
Vienkārši apstājies: Man patika, kad pārstāvis Deivids Makkinlijs (R-WV) uzdeva jautājumu Novo Nordisk exec, kurš pēc tam sāka to, kas izklausījās kā Tresiba insulīna komerciāla vieta, un kongresmenis viņu pārtrauca ar: “Es nedomāju šeit nav nepieciešams filibusters. ” JAUKS!
_7.jpg)
Dūmi un spoguļi utt.: Parādījās arī daudzas citas citātu cienīgas frāzes, kas atspoguļo to, ko lielākā daļa domājam par insulīna cenu sistēmu: “dūmi un spoguļi”, “savāda un perversa” sistēma, un viens kongresa loceklis atzīmēja, ka viss process ir “tirgus nepilnības labākajā gadījumā”, kas veicina pret konkurenci vērstu rīcību.
To bija tik daudz, bet jums vienkārši pašiem būs jāskatās dzirdes, lai novērtētu daudzos lielos dramatiskos mirkļus, kas ir filmu vai kabeļtelevīzijas sēriju cienīgi.
Divpusējs virziens uz godīgu zāļu cenu noteikšanu?
Kā atzīmēts, bija neticami sajūta, vērojot, kā likumdevēji satricina šos vadītājus ar tik mazu iecietību pret tipisko vainīgo spēli. Ne tikai tas, bet šie politiķi, šķiet, savstarpēji sadarbojas pret kopīgo ienaidnieku šeit.
Reps Budijs Kārters (R-GA), kurš pat nebija E & C palātas apakškomitejā, bet ieradās sniegt paziņojumu, piedāvāja punktu, kas, šķiet, lieliski apkopoja uzklausīšanas: “Es gribu apsveikt jūs visus šodien par paveikto kaut ko, ko mēs mēģinājām darīt kongresā, un tas ir, lai radītu divpartiju. ” Par pašu cenu neprātu viņš atzīmēja: “Es to esmu redzējis. Esmu redzējis, ko tu esi izdarījis. Tas beigsies. ”
Protams, tas, kā un kad insulīna cenas faktiski ievērojami pazeminās un stabilizējas, joprojām ir TBD, jo Amerikā šai krīzei ir tik daudz kustīgu daļu. Bet viena lieta šķiet skaidra: kongress dzird mūsu kolektīvās balsis, un tāpat kā mēs, kas esam D kopienā, viņi ir dusmīgi un vairs nepieņem. Tas pats par sevi ir progress.
Tas dod lielisku skatīšanos un daudz cerību. Tagad, lūdzu, uz taustāmām pārmaiņām ...
