Hroniskas limfoleikozes (HLL) ārstēšana bieži sākas ar ķīmijterapiju, monoklonālu antivielu vai mērķtiecīgu medikamentu. Šo terapiju mērķis ir panākt remisiju, kas nozīmē, ka jūsu ķermenī vairs nav vēža pazīmju.
Dažreiz pirmās izmēģinātās zāles nedarbojas vai vēzis atgriežas pēc ārstēšanas. Ja tas notiks, ārsts var izmēģināt jaunas zāles vai zāļu kombinācijas. To sauc par otrās līnijas ārstēšanu. Tas var darboties labāk nekā pirmā izmēģinātā terapija.
Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties nākamo ārstēšanas ciklu, pamatojoties uz:
- Tavs vecums
- Tava veselība
- vēža stadija
- vai jums ir gēnu mutācija vai trūkst
hromosomu - kura ārstēšana jums bija iepriekš un cik labi tā bija
strādāja
Jūs varat atkal saņemt dažas no tām pašām zālēm, ja tās jums pirmo reizi darbojās labi. Šeit ir apskatīts jūsu otrās līnijas CLL ārstēšanas iespējas.
Ķīmijterapija
Šajā ārstēšanā tiek izmantotas spēcīgas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Jūs saņemsiet ķīmijterapiju ciklos, kas nozīmē, ka dažas dienas lietosiet zāles un pēc tam apstāsieties uz dažām dienām, lai dotu ķermenim laiku, lai atgūtu. Katrs cikls ilgst trīs līdz četras nedēļas.
Dažas dažādas ķīmijterapijas zāles ārstē CLL, tostarp:
- bendamustīns (Treanda)
- hlorambucils (leukerāns)
- kladribīns (leustatīns)
- ciklofosfamīds (citoksāns)
- fludarabīns (Fludara)
- lenalidomīds (Revlimid)
- pentostatīns (Nipents)
Ķīmijterapija iznīcina ātri sadalošās šūnas. Vēža šūnas ātri sadalās, bet arī matu šūnas, asins šūnas un imūnās šūnas. Šo veselīgo šūnu bojājumi var izraisīt blakusparādības, piemēram, matu izkrišanu, čūlas mutē un paaugstinātu infekcijas risku. Jūsu medicīniskā komanda palīdzēs jums pārvaldīt visas iespējamās blakusparādības.
CLL ķīmijterapija bieži tiek kombinēta ar monoklonālām antivielām vai mērķtiecīgām zālēm.
Monoklonālas antivielas
Antivielas ir imūnsistēmas olbaltumvielas, kas palīdz jūsu ķermenim atrast un iznīcināt vēža šūnas. Monoklonālās antivielas ir sintētiskas antivielas, kas pievienojas olbaltumvielām uz vēža šūnu virsmas, brīdinot jūsu imūnsistēmu atrast un iznīcināt vēzi.
Monoklonālo antivielu piemēri ir:
- alemtuzumabs (Kampats)
- obinutuzumabs (Gazyva)
- ofatumumabs (Arzerra)
- rituksimabs (rituksāns)
Jūs varat saņemt šīs zāles kopā ar ķīmijterapiju kā otrās līnijas CLL ārstēšanu.
Blakusparādības ir:
- nieze vai apsārtums injekcijas vietā
- drebuļi
- drudzis
- izsitumi
- nogurums
- slikta dūša
- galvassāpes
Tā kā monoklonālās antivielas darbojas jūsu imūnsistēmā, tās var palielināt noteiktu infekciju risku. Ja jums agrāk ir bijis B hepatīts, pastāv iespēja, ka vīruss var atjaunoties.
Mērķtiecīgas zāles
Šīs zāles ir paredzētas noteiktiem proteīniem vai citām vielām, kas palīdz vēža šūnām augt. CLL mērķtiecīgu zāļu piemēri ir:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinibs (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklakss (Venclexta)
Šīs zāles jūs saņemsiet atsevišķi vai kopā ar monoklonālām antivielām.
Mērķtiecīgu narkotiku bieži sastopamās blakusparādības ir:
- caureja
- slikta dūša
- aizcietējums
- drudzis
- nogurums
- klepus
- elpas trūkums
- locītavu un muskuļu sāpes
- izsitumi
- zems asins šūnu skaits
Cilmes šūnu transplantācija
Ja vēzis nereaģē uz šīm ārstēšanas metodēm un jums ir laba veselība, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju. Cilmes šūnu transplantācija ļauj iegūt lielas ķīmijterapijas devas, lai iznīcinātu vairāk vēža šūnu.
Augstas devas ķīmijterapijas iegūšana bojā kaulu smadzenes līdz vietai, kur nevar izveidot pietiekami daudz jaunu asins veidojošo šūnu. Lai aizstātu šūnas, kuras ir bojātas ar ārstēšanu, jūs no donora saņemsiet veselīgas cilmes šūnas. Cilmes šūnu transplantācija varētu uzlabot jūsu izredzes.
Ārstējot minimālu atlikušo slimību
Dažiem cilvēkiem pēc pirmās ārstēšanas asinīs, kaulu smadzenēs vai limfmezglos joprojām ir palikušas dažas vēža šūnas. Šo stāvokli sauc par minimālu atlikušo slimību (MRD).
Ārsti dažreiz lieto ķīmijterapijas zāles Campath, lai ārstētu cilvēkus ar MRD. Nav skaidrs, vai tūlītēja ārstēšana uzlabos jūsu rezultātu. Ja Jums ir MRD, apspriediet savas iespējas ar savu ārstu.
Klīniskie pētījumi
CLL nav izārstējama. Tomēr ārstēšana ir pietiekami uzlabojusies, lai saglabātu cilvēku remisiju - dažos gadījumos ilgu laiku. Ja standarta zāles jums vairs nedarbojas, apsveriet iespēju pievienoties klīniskajam pētījumam.
Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kas pārbauda jaunas zāles vai zāļu kombinācijas. Šīs jaunās ārstēšanas metodes jums var darboties labāk nekā pašlaik pieejamās. Jautājiet ārstam, kurš ārstē jūsu CLL, ja klīniskais pētījums varētu būt jums piemērots.
Līdzņemšana
Ja pirmā CLL terapija nedarbojas vai tā vairs nedarbojas, ārsts izmēģinās otrās līnijas terapiju. Ķīmijterapiju, monoklonālās antivielas un mērķterapiju izmanto kā CLL sekundāras ārstēšanas metodes, gan atsevišķi, gan kombinācijā.
Jums var būt nepieciešams izmēģināt dažas dažādas procedūras, lai atrastu sev piemērotāko. Ja neviens no izmēģinātajiem ārstēšanas veidiem nav apturējis vēzi, jautājiet savam ārstam, vai varat pieteikties jaunas CLL terapijas klīniskajā pētījumā.
