Ķīmiska kastrācija ir zāļu lietošana, lai samazinātu hormonu ražošanu jūsu sēkliniekos.
Ārsti izmanto šo metodi, lai ārstētu ar hormoniem saistītu vēzi, piemēram, prostatas vēzi. Citi ķīmiskās kastrācijas nosaukumi ir:
- hormonu terapija
- androgēnu nomākšanas terapija
- androgēnu depresīvā terapija
Apskatīsim tuvāk, kā darbojas ķīmiskā kastrācija, kādi ir ilgtermiņa riski un vai to var novērst.
Kas ir ķīmiskā kastrācija?
Ķīmiskās kastrācijas mērķis ir pazemināt vīriešu hormonu jeb androgēnu līmeni.
Galvenie androgēni ir testosterons un dihidrotestosterons (DHT). Saskaņā ar 2012. gada pētījumu pārskatu, aptuveni 90 līdz 95 procenti androgēnu tiek izgatavoti jūsu sēkliniekos.Pārējie nāk no jūsu virsnieru dziedzeriem.
Luteinizējošā hormona atbrīvojošais hormons (LHRH) nāk no hipofīzes. Šis hormons liek sēkliniekiem ražot testosteronu.
Tur nonāk LHRH agonisti. Viņi darbojas, stimulējot luteinizējošā hormona (LH) ražošanu. Tāpēc, pirmo reizi tos lietojot, LHRH agonisti izraisa testosterona līmeņa paaugstināšanos.
Šis efekts tomēr ilgst tikai dažas nedēļas. Un dažu nedēļu ilgs anti-androgēnu, piemēram, bikalutamīda, lietošana var mazināt šīs bažas.
Kad LH līmenis ir lielāks, jūsu hipofīze pārstāj to padarīt. Tas vairs neliek sēkliniekiem izgatavot androgēnus. Tā rezultātā cirkulējošais testosterons tiek samazināts līdz ļoti zemam līmenim, līdzīgi kā ķirurģiskā kastrācija.
Par LHRH agonistiem
Daži LHRH agonisti ir:
- goserelīns (Zoladex)
- histrelīns (Vantas)
- leuprolīds (Lupron, Eligard)
- triptorelīns (Trelstar)
LHRH agonisti ir pazīstami arī kā gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH) agonisti. Tie tieši neietekmē androgēnu ražošanu virsnieru dziedzeros, kā to dara antiandrogēni.
Ārstēšana turpinās
Ķīmiskā kastrācija nav vienreizēja apstrāde. Jūsu ārsts ievada zāles injekcijas veidā vai implantē zem ādas.
Atkarībā no zāļu un devas tas jāatkārto tik bieži, kā reizi mēnesī vai tik reti kā reizi gadā.
Attiecībā uz progresējošu prostatas vēzi ārsts var ieteikt LHRH antagonistus. Viņi darbojas ātrāk nekā LHRH agonisti, bet neizraisa testosterona līmeņa paaugstināšanos. Dažas no šīm zālēm ir:
- degarelikss (Firmagon), ikmēneša injekcija
- relugolix (Orgovyx), ikdienas tabletes
Kādas ir ķīmiskās kastrācijas blakusparādības?
Ķīmiskās kastrācijas blakusparādības var būt:
- samazināta vai nav dzimumtieksme
- erekcijas disfunkcija (ED)
- sēklinieku un dzimumlocekļa saraušanās
- nogurums
- karstuma viļņi
- krūšu jutīgums un krūšu audu augšana (ginekomastija)
Ilgtermiņā ķīmiskā kastrācija var izraisīt arī:
- osteoporoze
- traucēta glikoze
- depresija
- neauglība
- anēmija
- muskuļu masas zudums
- svara pieaugums
Saskaņā ar 2013. gada pētījumu pārskatu blakusparādības un komplikācijas var palielināties, jo ilgāk ārstējaties. Jūsu ārsts var ieteikt citas terapijas, lai novērstu vai atvieglotu šīs blakusparādības.
Citi iespējamie riski
Pastāv arī bažas, ka vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar hormonu terapiju, var būt paaugstināts risks:
- diabēts
- augsts asinsspiediens
- insults
- sirdstrieka
- problēmas ar domāšanu, koncentrēšanos un atmiņu
Pēc Amerikas vēža biedrības domām, ne visos pētījumos ir izdarīti vienādi secinājumi par šiem riskiem. Nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu saistību starp ķīmisko kastrāciju un šiem apstākļiem.
Cik ilgi notiek ķīmiskā kastrācija?
Ķīmiskā kastrācija ilgst tik ilgi, kamēr turpina lietot narkotikas. Kad esat pārtraucis to lietošanu, hormonu ražošana normalizējas.
Ietekme parasti ir atgriezeniska. Bet, ja jūs esat lietojis zāles ilgu laiku, dažas blakusparādības var turpināties.
Kāda ir atšķirība starp ķīmisko un ķirurģisko kastrāciju?
Ķīmisko kastrāciju ievada ar perorāliem medikamentiem, injekcijām vai implantu zem ādas. Tas ietekmē hormonu līmeni, taču sēklinieku izskats nekavējoties nemainās.
Tomēr laika gaitā tie var sarukt. Dažos gadījumos jūsu sēklinieki var kļūt tik mazi, ka jūs tos nejūtat.
Ietekme ilgst tik ilgi, kamēr jūs paliekat ārstēts. Kad esat apstājies, tie parasti ir atgriezeniski.
Ķirurģiskā kastrācija, ko sauc arī par orhiektomiju, ir vienas vai abu sēklinieku noņemšana. To var uzskatīt par hormonu terapijas ķirurģisku formu.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem šī procedūra var samazināt testosterona līmeni asinīs par 90 līdz 95 procentiem.
Ķirurģiskā kastrācija parasti tiek veikta ambulatori. Bet, kad tas ir izdarīts, to nevar mainīt, tāpēc jums tas jāuzskata par pastāvīgu.
Procedūra, ko sauc par subkapsulāru orhiektomiju, ietver visu jūsu sēklinieku vietā audu, kas ražo androgēnus, noņemšanu. Tas saglabā jūsu sēklinieku maisiņu neskartu. Ja vēlaties, sēkliniekos var ievietot mākslīgos sēkliniekus.
Medicīniskā ķīmiskās kastrācijas izmantošana
Ķīmisko kastrāciju izmanto no hormoniem atkarīgu vēža, piemēram, prostatas vēža, ārstēšanai. Androgēnu pazemināšana var palēnināt vēža augšanu un metastāzes.
Ķīmiskā kastrācija var būt noderīga prostatas vēzim, kas ir izplatījies vai atjaunojies pēc pirmās izvēles ārstēšanas.
Prostatas vēzis parasti ir jutīgs pret kastrāciju agri. Laika gaitā tie var kļūt izturīgi pret kastrāciju, bet joprojām var reaģēt uz:
- antiandrogēni
- ķīmijterapija
- imūnterapija
Ķīmisko kastrāciju var izmantot arī, lai palēninātu vīriešu krūts vēža progresēšanu.
Ķīmiskā kastrācija cilvēkiem, kas ieslodzīti seksuālas vardarbības dēļ
Tā kā tas var mazināt libido, dažas valstis ķīmiski kastrē cilvēkus, kuri ir ieslodzīti par seksuālu vardarbību.
Nedaudzos štatos Amerikas Savienotajās Valstīs ir legalizēta ķīmiskā kastrācija cilvēkiem, kuri ir ieslodzīti par seksuālu vardarbību. Parasti to izmanto kā nosacītas atbrīvošanas nosacījumu.
Nav skaidrs, vai pietiek ar dzimumtieksmes pazemināšanu, lai novērstu seksuāli vardarbīgus nodarījumus.
Ne katrs cilvēks pilnībā zaudēs dzimumfunkciju. Ķīmiskā kastrācija balstās arī uz ilgtermiņa atbilstību, kas var radīt bažas.
Medicīnas profesijas pārstāvjiem var būt arī ētiskas bažas par pārmērīgu ārstēšanu pret sodu. Pastāv sarežģītas bažas par piespiešanu un iespējamu apzinātas piekrišanas trūkumu.
Neatkarīgi no tā, vai to veic veselības vai likumīgu iemeslu dēļ, ir jāuzrauga un jāārstē blakusparādības un komplikācijas.
Līdzņemšana
Ķīmiska kastrācija ir zāļu lietošana vīriešu hormonu līmeņa pazemināšanai. Tam ir tāds pats efekts kā ķirurģiskajai sēklinieku noņemšanai, izņemot to, ka tā nav pastāvīga.
Ķīmiskai kastrācijai ir būtiskas blakusparādības, piemēram:
- libido zaudēšana
- karstuma viļņi
- sarūk sēklinieki
Pēc ārstēšanas pārtraukšanas androgēnu ražošanai vajadzētu normalizēties. Bet dažas blakusparādības, piemēram, osteoporoze, var kļūt par ilgtermiņa bažām.
Ķīmisko kastrāciju galvenokārt izmanto, lai ārstētu no hormoniem atkarīgus apstākļus, piemēram, prostatas vēzi.
