Cik tuvu mums ir ārstēšana?
Čūlainais kolīts (UC) ir zarnu iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē resnās zarnas (resnās zarnas) oderi. Šai autoimūnajai slimībai ir recidivējoši remitējošs kurss, kas nozīmē, ka uzliesmojuma periodiem seko remisijas periodi.
Pašlaik UC nav iespējams ārstēt. Pašreizējās medicīniskās ārstēšanas mērķis ir palielināt laiku starp uzliesmojumiem un padarīt uzliesmojumus mazāk smagus. Tas var ietvert dažādas zāles vai operācijas.
Tomēr UC pētījumi turpina pētīt citas metodes, lai mazinātu iekaisumu, kas saistīts ar šo autoimūno slimību. Uzziniet vairāk par jaunajām UC ārstēšanas metodēm, kas nesen parādījušās tirgū, kā arī par jaunām terapijām, kas nākotnē varētu būt citas iespējas.
Jaunas UC ārstēšanas metodes
Pēdējos gados ir parādījušies divi jauni UC medikamentu veidi: biosimilāri un Janus kināzes (JAK) inhibitori.
Bioloģiski līdzīgi
Biosimilāri ir jaunāka UC zāļu klase. Tās ir antivielu kopijas, ko izmanto parastā UC zāļu veidā, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem.
Bioloģiskās zāles ir uz olbaltumvielām balstītas terapijas, kas palīdz vidēji smagai vai smagai UC, izmantojot antivielas, lai mēģinātu kontrolēt iekaisuma procesu.
Biosimilāri darbojas tāpat kā bioloģiskie līdzekļi. Vienīgā atšķirība ir tā, ka biosimilāri ir kopijasno antivielām, ko lieto bioloģiskajos preparātos, nevis zāļu izcelsmes.
Biosimilāru piemēri ir:
- adalimumabs-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimabs-dyibs (Inflectra)
- infliksimabs-qbtx (Ixifi)
JAK inhibitori
2018. gadā FDA apstiprināja jauna veida JAK inhibitorus smagai UC, ko sauc par tofacitinibu (Xeljanz). Tofacitinibs ir pirmais iekšķīgi lietojamais medikaments smagas UC ārstēšanai. Iepriekš tas tika apstiprināts reimatoīdā un psoriātiskā artrīta ārstēšanai.
Xeljanz darbojas, bloķējot JAK enzīmus, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu. Atšķirībā no citām kombinētām terapijām, šīs zāles nav paredzētas lietošanai kopā ar imūnsupresantiem vai bioloģiskiem līdzekļiem.
Terapijas pie horizonta
Papildus medikamentiem pētnieki izskata citu ārstēšanas iespēju iespēju, lai palīdzētu novērst un ārstēt UC izraisītu kuņģa-zarnu trakta iekaisumu.
Klīniskie pētījumi turpinās arī šādās jaunajās ārstēšanas metodēs:
- cilmes šūnu terapija, kas var palīdzēt atjaunot imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu un izraisītu audu atjaunošanos
- izkārnījumu transplantācija (saukta arī par fekāliju transplantāciju), kas ietver veselīgu izkārnījumu implantēšanu no donora, lai palīdzētu atjaunot veselīgu zarnu mikrobiomu
- kaņepes, kas var palīdzēt samazināt vispārējo ķermeņa iekaisumu, ieskaitot iekaisumu, kas saistīts ar UC
Pašreizējā UC ārstēšana
Pašreizējā UC ārstēšana ietver zāļu kombināciju vai koriģējošas operācijas. Konsultējieties ar savu ārstu par šādām iespējām.
Zāles pret UC
UC ārstēšanai tiek izmantoti vairāki medikamenti, no kuriem katram ir mērķis kontrolēt resnās zarnas iekaisumu, lai apturētu audu bojājumus un pārvaldītu simptomus.
Pastiprinātas zāles parasti ir visnoderīgākās vieglas vai vidēji smagas UC gadījumā. Jūsu ārsts var ieteikt vienu vai šo kombināciju:
- kortikosteroīdi
- bioloģiskie līdzekļi
- aminosalicilāti (5-ASA)
- imūnmodulatori
Ārstnieciskā ķirurģija
Tiek lēsts, ka līdz trešdaļai cilvēku ar UC galu galā būs nepieciešama operācija. Simptomus, kas parasti saistīti ar UC, piemēram, krampjus, asiņainu caureju un zarnu iekaisumu, var apturēt ar operāciju.
Visa resnās zarnas noņemšana (kopējā kolektomija) pilnībā apturēs UC resnās zarnas simptomus.
Tomēr kopējā kolektomija ir saistīta ar citām negatīvām sekām. Tādēļ tā vietā dažreiz tiek veikta daļēja kolektomija, kur tiek noņemta tikai slimā resnās zarnas daļa.
Protams, operācija nav piemērota visiem. Daļēja vai pilnīga kolektomija parasti tiek rezervēta tiem, kam ir smaga UC.
Zarnu rezekcijas operācija var būt iespēja tiem, kuri nav labi reaģējuši uz UC medicīnisko terapiju. Tas parasti notiek pēc gadiem ilgas medicīniskās terapijas, kurā blakusparādības vai samazināta zāļu spēja kontrolēt slimību ir novedusi pie sliktas dzīves kvalitātes.
Daļēja vai pilnīga resnās zarnas rezekcija
Kopējā rezekcijā tiek noņemta visa resnā zarna. Lai gan tas ir vienīgais patiesais UC līdzeklis, tas var pasliktināt dzīves kvalitāti.
Daļējas rezekcijas laikā kolorektālie ķirurgi noņem slimo resnās zarnas daļu ar veselīgu audu rezervi abās pusēs. Ja iespējams, divi atlikušie resnās zarnas galus ķirurģiski apvieno, atkārtoti savienojot gremošanas sistēmu.
Kad to nevar izdarīt, zarna tiek novirzīta uz vēdera sienu, un atkritumi iziet no ķermeņa ileostomijas vai kolostomijas maisiņā.
Izmantojot mūsdienīgas ķirurģiskas metodes, ir iespējams sākotnējo rezekcijas operācijas laikā vai pēc dziedināšanas perioda atkārtoti savienot atlikušo zarnu ar tūpli.
Ārkārtas operācija
Kaut arī operācija bieži tiek aizkavēta, līdz UC kļūst smagas vai ir notikušas displastiskas izmaiņas, kas ir tendētas uz vēzi, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama jauna resnās zarnas izņemšanas operācija, jo risks saslimt zarnu ir pārāk liels.
Cilvēkiem ar UC var būt nepieciešama ārkārtas operācija, ja viņiem rodas:
- toksisks megakolons (dzīvībai bīstama resnās zarnas paplašināšanās)
- nekontrolēta asiņošana resnās zarnās
- resnās zarnas perforācija
Neatliekamās operācijas veikšana rada lielāku risku un komplikāciju skaitu. Ir arī ticamāk, ka pacientiem, kuriem tiek veikta ārkārtas operācija, vismaz īslaicīgi būs nepieciešama ileostomija vai kolostomija.
Iespējamās operācijas komplikācijas
Daļa no zarnu operācijas ietver maisiņa izveidošanu pie tūpļa, kas savāc atkritumus pirms defekācijas.
Viena no operācijas komplikācijām ir tā, ka maisiņš var kļūt iekaisis, kas izraisa caureju, krampjus un drudzi. To sauc par pouchītu, un to var ārstēt ar pagarinātu antibiotiku kursu.
Otra galvenā zarnu rezekcijas komplikācija ir tievās zarnas obstrukcija. Tievās zarnas obstrukciju vispirms ārstē ar intravenozu šķidrumu un zarnu atpūtu (un, iespējams, ar nazogastrālās caurules atsūkšanu dekompresijas nolūkos). Tomēr smagu tievās zarnas obstrukciju var būt nepieciešams ārstēt ar operāciju.
Kaut arī ķirurģija var izārstēt UC kuņģa-zarnu trakta simptomus, tā ne vienmēr var izārstēt citas skartās vietas. Dažreiz cilvēkiem ar UC ir acu, ādas vai locītavu iekaisums.
Šie iekaisuma veidi var saglabāties pat pēc zarnu pilnīgas noņemšanas. Lai gan tas ir neparasti, tas ir kaut kas jāapsver pirms operācijas.
Līdzņemšana
Lai gan UC nav iespējams ārstēt, jauni medikamenti var palīdzēt samazināt uzliesmojumu skaitu, vienlaikus palielinot vispārējo dzīves kvalitāti.
Ja UC ir pārāk aktīva, var būt nepieciešama operācija, lai palīdzētu izlabot pamatā esošo iekaisumu. Tas ir vienīgais veids, kā UC var "izārstēt".
Tajā pašā laikā pastāvīgi tiek pētīti alternatīvie UC ārstēšanas aspekti iespējamo ārstēšanu. Tas ietver cita veida operācijas, kā arī alternatīvas terapijas, piemēram, kaņepes.
Kamēr nav medicīniskas ārstēšanas, ir svarīgi būt agresīvam, novēršot uzliesmojumus, lai jūs varētu novērst audu bojājumus. Konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām, lai redzētu, kas jums vislabāk der.
