Veselība un labsajūta katru no mums skar atšķirīgi. Šis ir vienas personas stāsts.
Kad Šelbijai Kinnairdai bija 37 gadi, viņa apmeklēja ārstu, lai veiktu kārtējo pārbaudi. Pēc ārsta pasūtījuma veikt asins analīzes, viņa uzzināja, ka cukura līmenis asinīs ir augsts.
Tāpat kā miljoniem amerikāņu, arī Šelbijam bija attīstījies 2. tipa cukura diabēts - stāvoklis, kad organisms nevar pareizi uzglabāt vai lietot cukuru no pārtikas, dzērieniem un citiem avotiem.
Bet dzīvošana ar 2. tipa cukura diabētu nav tikai mācīšanās pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Žonglēšana ar nosacījuma izmaksām - sākot no apdrošināšanas prēmijām, kopijām un medikamentiem līdz dzīvesveida iejaukšanās, piemēram, vingrojumu nodarbībām un veselīgai pārtikai, - rada unikālas problēmas.
Sākotnēji pēc Šelbijas diagnozes viņas izmaksas bija salīdzinoši mazas un galvenokārt saistītas ar veselīgāku ikdienas izvēli. Šelbijas ārsts novirzīja viņu uz diabēta skolotāju, lai palīdzētu viņai iemācīties pārvaldīt 2. tipa cukura diabētu, izmantojot diētu, vingrinājumus un citas dzīvesveida izmaiņas.
Ar diabēta audzinātājas palīdzību Šelbija izveidoja jaunus ikdienas ieradumus.
Viņa sāka izsekot visu ēdienu, lietojot pieeju, kas pazīstama kā “apmaiņas sistēma”, lai plānotu ēdienreizes, kas palīdzētu samazināt cukura līmeni asinīs.
Viņa sāka vairāk vingrot, katru dienu pēc darba iet pastaigās.
Viņa arī vaicāja priekšniekam, vai viņa varētu ceļot mazāk. Ceļojot bija tik daudz, cik viņa bija bijusi darba dēļ, bija grūti ievērot veselīgu uzturu un vingrojumus.
Pirmajā diagnozes gadā Šelbija zaudēja vismaz 30 mārciņas, un cukura līmenis asinīs samazinājās līdz veselīgam mērķa diapazonam.
Dažus nākamos gadus viņa varēja kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot tikai lētas dzīvesveida stratēģijas. Šajā brīdī viņas izmaksas bija zemas. Daži cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu vairākus gadus vai ilgāk var pārvaldīt stāvokli bez medikamentiem. Bet galu galā lielākajai daļai nepieciešami medikamenti, lai saglabātu cukura līmeni asinīs mērķa robežās.
Laika gaitā Šelbijas ārsts pievienoja ārstniecības plānam vienu un pēc tam citus medikamentus.
Tā rezultātā palielinājās viņas dzīves izmaksas ar diabētu - sākumā lēnām un pēc tam dramatiskāk.
Lielāko dzīves izmaiņu izmaksas
2000. gadu sākumā, pāris gadus pēc diagnozes noteikšanas, Šelbija savā dzīvē piedzīvoja vairākas lielas pārmaiņas.
Viņa atdalījās no sava pirmā vīra. Viņa pārcēlās no Masačūsetsas uz Merilendu. Viņa pārgāja no pilna laika darba uz nepilnu slodzi, bet atgriezās skolā, lai studētu publikāciju dizainu. Pēc absolvēšanas viņa aizgāja no programmatūras inženierijas uzņēmuma, kurā strādāja, lai sāktu savu biznesu.
Dzīve kļuva drudžaina - un viņai bija grūtāk noteikt prioritāti diabēta pārvaldībai.
"Tajā pašā laikā notika daudz dzīves izmaiņu," viņa teica, "un diabēts, vispirms tā bija mana galvenā prioritāte, un tad es domāju:" Ak, viss ir kārtībā, es daru labi ", un visi pēkšņi tas saraksta zemāk. ”
2003. gadā asins analīzes parādīja, ka cukura līmenis asinīs vairs nebija viņas mērķa diapazonā. Lai palīdzētu pazemināt cukura līmeni asinīs, ārsts izrakstīja metformīnu - perorālu medikamentu, ko gadu desmitiem lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai. Metformīns ir pieejams kā ģenēriskas zāles par zemu cenu vai pat bez maksas.
"Tas man nekad nav maksājis vairāk par 10 ASV dolāriem mēnesī," sacīja Šelbija.
"Patiesībā, kad es [vēlāk] dzīvoju Ziemeļkarolīnā, tur bija pārtikas preču veikals, kas metformīnu deva par brīvu," viņa turpināja. "Es domāju, ka, tā kā šī narkotika ir bijusi pieejama tik ilgi, tā ir tik lēta, it kā mēs jums bez maksas piešķirtu metformīnu, jūs šeit ieradīsities pēc citas lietas."
Atsaukt metformīna pagarināto atbrīvošanuPārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaides veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.
2. tipa cukura diabēts progresē, tāpat arī izmaksas
2006. gadā Šelbija kopā ar otro vīru pārcēlās uz Hatteras ragu, salu ķēdi, kas stiepjas no Ziemeļkarolīnas kontinentālās daļas līdz Atlantijas okeānam.
Šajā apgabalā nebija diabēta aprūpes centru vai endokrinologu, tāpēc viņa paļāvās uz primārās aprūpes ārstu, lai palīdzētu pārvaldīt viņas stāvokli.
Viņa turpināja lietot metformīna dienas devas, ēst veselīgi un regulāri vingrot. Bet pēc vairākiem gadiem viņa atklāja, ka ar šīm stratēģijām nepietiek.
"Es nonācu līdz brīdim, kad jūs domājat, ka darāt visu pareizi, un neatkarīgi no tā, ko ēdat, cukura līmenis asinīs palielinās," viņa teica.
Lai palīdzētu samazināt cukura līmeni asinīs, primārās aprūpes ārsts izrakstīja perorālas zāles, kas pazīstamas kā glipizīds. Bet tas izraisīja pārāk zemu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, tāpēc viņa pārtrauca to lietot un "kļuva stingrāka" ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem, lai mēģinātu saglabāt cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā.
Kad Šelbija un viņas vīrs 2013. gadā pārcēlās uz Chapel Hill, Ziemeļkarolīnā, viņa joprojām cīnījās, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs. Jaunais primārās aprūpes ārsts nosūtīja viņu pie endokrinologa.
"Es devos pie endokrinologa pie viņu diabēta centra tur," sacīja Šelbija, "un viņa būtībā teica:" Nepārspējiet sevi, tā ir progresīva lieta. Tātad, pat ja jūs darāt lietas pareizi, tas galu galā jūs panāks. ””
Endokrinologs izrakstīja injicējamas zāles, kas pazīstamas kā Victoza (liraglutīds), kuras Šelbija lietoja kopā ar metformīnu un dzīvesveida stratēģijām, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
Sākumā viņa maksāja tikai 80 USD par katru Victoza piegādi 90 dienu laikā.
Bet dažu gadu laikā tas lielā mērā mainītos.
Augstas apdrošināšanas seguma saglabāšanas izmaksas
Kad Šelbijai pirmo reizi tika diagnosticēts diabēts, viņa bija apdrošināta no darba devēja atbalstītas veselības apdrošināšanas.
Pēc tam, kad viņa pameta darbu, lai sāktu ārštata karjeru, viņa samaksāja, lai īsu laiku saglabātu savu veco apdrošināšanas plānu, pirms viņa pati iegādājās privāto apdrošināšanu. Tajā laikā atrast privātu veselības apdrošināšanu varētu būt grūti tiem, kam ir iepriekšējs stāvoklis, piemēram, diabēts.
Tad 2014. gadā tika ieviests Affordable Care Act (ACA) un viņas iespējas mainījās. Šelbija un viņas vīrs iesaistījās Zilā krusta zilā vairoga plānā, izmantojot Ziemeļkarolīnas ACA apmaiņu.
2014. gadā viņi maksāja 1453 USD mēnesī apvienotās prēmijas, un ģimenes tīkla atskaitījums bija 1 000 USD.
2015. gadā tas mainījās. Viņu ikmēneša prēmija nedaudz samazinājās, bet viņu ģimenes tīkla atskaitījums pieauga līdz 6000 USD. Kad vēlāk tajā pašā gadā viņi pārcēlās no Ziemeļkarolīnas uz Virdžīniju, viņu prēmijas nedaudz samazinājās līdz 1251 dolāram mēnesī, bet viņu pašrisks pieauga vēl lielāks, palielinoties līdz 7000 dolāriem gadā.
Kā ģimene viņi ieguva nelielu finansiālu pārtraukumu, kad Šelbija vīrs kļuva tiesīgs saņemt Medicare. Viņas individuālā prēmija samazinājās līdz 506 USD mēnesī, un viņas individuālais tīkla atskaitījums tīklā tika noteikts 3500 USD gadā.
Bet izmaksu svārstības neapstājās. 2016. gadā Šelbijas ikmēneša prēmijas nedaudz samazinājās līdz 421 USD mēnesī, bet viņas tīkla atskaitījums strauji pieauga līdz 5750 USD gadā.
2017. gadā viņa pārgāja uz Anthem, izvēloties plānu ar ikmēneša prēmijām 569 USD un tīkla atskaitījumu tikai 175 USD gadā.
Šis Himnas plāns nodrošināja vislabāko apdrošināšanas segumu, kāds viņai jebkad bijis, sacīja Šelbija.
"Pārklājums bija fenomenāls," viņa teica Healthline. "Es domāju, ka es negriezos pie ārsta vai pēc medicīniskas procedūras, par kuru man visu gadu bija jāmaksā par vienu lietu."
"Vienīgais, par ko man bija jāmaksā, bija receptes," viņa turpināja, "un Victoza 90 dienas bija 80 dolāri."
Bet 2017. gada beigās Himna izstājās no Virdžīnijas ACA biržas.
Šelbijai bija jāpiesakās jaunā plānā ar Cignas starpniecību - tā bija viņas vienīgā iespēja.
"Man bija viena izvēle," viņa teica. "Es saņēmu plānu, kas ir 633 ASV dolāri mēnesī, un mans atskaitījums bija 6000 ASV dolāru, un mans no kabatas bija 7 350 ASV dolāri."
Individuāli tas bija visdārgākais plāns no jebkuras viņas veselības apdrošināšanas seguma.
Pārvarēšana ar izmaiņām un izmaksu pieaugumu
Saskaņā ar Shelby Cigna apdrošināšanas plānu Victoza izmaksas pieauga par 3000 procentiem no 80 līdz 2400 dolāriem par 90 dienu piegādi.
Šelbija bija neapmierināta par sadārdzinātajām izmaksām, taču uzskatīja, ka zāles viņai der. Viņai arī patika, ka tas sniedza potenciālu labumu viņas sirds un asinsvadu veselībai.
Lai gan bija pieejamas lētākas zāļu iespējas, viņa uztraucās, ka tām ir lielāks hipoglikēmijas risks vai zems cukura līmenis asinīs.
"Es negribētu pāriet uz dažiem lētākiem medikamentiem," sacīja Šelbija, "jo tie var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, tāpēc jums jāuztraucas par kritumu."
Viņa nolēma palikt pie Victoza un maksāt cenu.
Ja viņa būtu mazāk finansiāli priviliģēta, viņa būtu pieņēmusi citu lēmumu, viņa teica.
"Es jūtos ļoti paveicies, ka varu maksāt 2400 USD par medikamentiem," viņa teica. "Es saprotu, ka citi cilvēki to nevar."
Viņa turpināja to pašu ārstēšanas plānu līdz pagājušajam gadam, kad viņas apdrošināšanas sniedzējs viņai teica, ka tas vairs neattiecas uz šo narkotiku - vispār. Bez acīmredzama medicīniska iemesla viņas apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs viņai teica, ka tas neattiecas uz Victoza, bet attiecas uz citu medikamentu Trulicity (dulaglutīds).
Trulicity kopējās izmaksas tika noteiktas 2200 ASV dolāru apmērā par katru 90 dienu piegādi 2018. gadā. Bet pēc tam, kad viņa sasniedza gada atskaitījumu, viņa samaksāja 875 ASV dolārus par katru Amerikas Savienotajās Valstīs iegādāto uzpildi.
Gan Trulicity, gan Victoza ir pieejamas ražotāju “krājkartes”, kā arī citas zāles, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir privāta veselības apdrošināšana, par izmaksām. Trulicity maksimālais ietaupījums ir USD 450 par 90 dienu piegādi. Victoza maksimālais ietaupījums ir 300 ASV dolāri par 90 dienu piegādi.
Decembrī Šelbija un viņas vīrs apmeklēja Meksiku un apstājās vietējā aptiekā, lai veiktu cenu salīdzinājumu. 90 dienu piegādei zāļu cena bija 475 ASV dolāri.
Mājās Šelbija pārbaudīja sava apdrošināšanas nodrošinātāja piedāvājumu par Trulicity 2019. gadam. Pēc zāļu ievietošanas grozā tiešsaistes pasūtījumam cena sasniedza 4486 USD.
Tagad es nezinu, vai tas ir tas, ko es patiesībā beigšu maksāt, ”sacīja Šelbija,“ jo dažreiz viņu aplēses nav gluži [pareizas]. Bet, ja tas tā ir, es domāju, ka man tas būs jādara - es nezinu. Es nezinu, vai es to maksāšu vai pārietu uz kaut ko citu. ”
Apmaksājot aprūpes izmaksas
Medikamenti ir visdārgākā pašreizējā Shelby 2. tipa diabēta ārstēšanas plāna sastāvdaļa.
Bet tas nav vienīgais izdevums, ar kuru viņa saskaras, pārvaldot savu veselību.
Papildus diabēta zāļu iegādei viņa arī lieto mazuļa aspirīnu, lai samazinātu sirdslēkmes un insulta risku, statīnus, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs, un vairogdziedzera zāles hipotireozes ārstēšanai.
Šīs veselības problēmas bieži iet roku rokā ar 2. tipa cukura diabētu. Starp stāvokli un hipotireozi ir cieša saikne. Sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, sirdslēkmes, insulti un augsts holesterīna līmenis asinīs, biežāk sastopami arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Saslimst 2. tipa cukura diabēta medicīniskās un finansiālās izmaksas. Arī Šelbija katru gadu ir nopirkusi simtiem testa sloksņu, lai ikdienā uzraudzītu cukura līmeni asinīs. Dažreiz viņai ir lētāk nopirkt testa sloksnes no plauktiem, nevis ar sava apdrošināšanas sniedzēja starpniecību. Pagājušajā gadā viņa bez maksas ieguva testa sloksnes apmaiņā pret pilota testēšanu ar ražotāja jauno glikozes monitoru.
Pavisam nesen viņa nopirka nepārtrauktu glikozes mērītāju (CGM), kas bez testa sloksnēm pastāvīgi izseko cukura līmeni asinīs.
"Es nevaru pateikt par to pietiekami labu," Šelbija sacīja Healthline. "Es domāju, ka viņiem tās vajadzētu izrakstīt tikai visiem, kas slimo ar diabētu, un viņiem patiešām ir jābūt apdrošinātam."
"Es nespēju noticēt lietām, kuras mācos," viņa turpināja, "tikai tāpēc, ka spēju redzēt diagrammu, kur visu dienu ir bijis cukura līmenis asinīs."
Tā kā Šelbija nelieto insulīnu, viņas apdrošināšanas nodrošinātājs nesegs CGM izmaksas. Tāpēc viņa samaksāja 65 ASV dolārus no kabatas par pašu lasītāju, kā arī 75 USD par katriem diviem iegādātajiem sensoriem. Katrs sensors darbojas 14 dienas.
Šelbijam ir jāmaksā arī kopiju un kopapdrošināšanas maksa par speciālistu iecelšanu un laboratorijas testiem. Lai palīdzētu pārvaldīt un uzraudzīt diabētu, viņa apmeklē endokrinologu un apmēram divas reizes gadā veic asinsdarbus.
2013. gadā viņai tika diagnosticēta bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD) - stāvoklis, kas var ietekmēt vairāk nekā pusi no visiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Kopš tā laika viņa katru gadu apmeklē arī aknu speciālistu. Viņai ir veiktas vairākas aknu ultraskaņas un aknu elastogrāfijas pārbaudes.
Šelbija apmaksā arī ikgadēju acu pārbaudi, kuras laikā viņas acu ārsts pārbauda tīklenes bojājuma un redzes zuduma pazīmes, kas ietekmē daudzus cilvēkus ar cukura diabētu.
Viņa maksā no kabatas par ikmēneša masāžām un iknedēļas privātajām jogas sesijām, kas palīdz viņai pārvaldīt stresu un tā iespējamo ietekmi uz cukura līmeni asinīs. Ir pieejamas lētākas iespējas, piemēram, jogas video mājās un dziļas elpošanas vingrinājumi, taču Šelbija iesaistās šajās praksēs, jo tās viņai labi darbojas.
Izmaiņas diētā ir ietekmējušas arī iknedēļas izdevumus, jo veselīga pārtika bieži maksā vairāk nekā mazāk barojošu iespēju.
Cīņa par pieejamāku ārstēšanu
Daudzos aspektos Šelbija uzskata sevi par laimīgu. Viņas finansiālais stāvoklis ir diezgan stabils, tāpēc viņai nav bijis jāatsakās no “kritiskām” lietām, lai atļautos savu medicīnisko aprūpi.
Vai es labāk tērētu savu naudu citām lietām, piemēram, ceļojumiem, ēdieniem un jaunai automašīnai? Protams, - viņa turpināja. "Bet man ir paveicies, ka man nav jāatsakās no lietām, lai to atļautos."
Līdz šim viņa ir izvairījusies no nopietnām diabēta komplikācijām.
Šīs komplikācijas var ietvert sirds slimības un insultu, nieru mazspēju, nervu bojājumus, redzes zudumu, dzirdes problēmas, smagas infekcijas un citas veselības problēmas.
Šādas komplikācijas var negatīvi ietekmēt diabēta slimnieku veselību un dzīves kvalitāti, vienlaikus ievērojami palielinot viņu medicīniskās izmaksas. 2013. gada pētījums atklāja, ka sievietēm, kurām diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts vecumā no 25 līdz 44 gadiem, vidējās tiešās medicīniskās izmaksas stāvokļa un ar to saistīto komplikāciju ārstēšanai bija 130 800 USD.
Pētījumā ar komplikācijām saistītie izdevumi veidoja apmēram pusi no kopējās cenu zīmes. Tas nozīmē, ka izvairīšanās no šīm komplikācijām varētu būt liels naudas taupītājs.
Lai palīdzētu palielināt izpratni par finansiālajām problēmām, ar kurām saskaras daudzi cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, Šelbija kļuva par pacientu aizstāvi.
"Amerikas Diabēta asociācija katru gadu sponsorē kaut ko, ko sauc par aicinājumu uz kongresu martā," viņa teica. "Esmu bijis pēdējos divos, un es atkal dodos martā. Tā ir iespēja pastāstīt saviem likumdevējiem šādus stāstus. ”
"Es izmantoju katru iespēju, lai liktu manām ievēlētajām amatpersonām uzzināt visu, kas mums notiek," viņa piebilda.
Shelby arī palīdz vadīt divas atbalsta grupas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, izmantojot organizāciju, kas pazīstama kā DiabetesSisters.
"Tā ir tikai cilvēku grupa, kas visi nodarbojas ar to, ar ko jūs nodarbojaties," viņa teica, "un tikai emocionālais atbalsts, ko jūs sava veida sniedzat un ņemat šāda veida vidēs, ir bijis milzīgs."
"Es domāju, ka ikvienam, kam ir jebkāda veida hronisks stāvoklis, vajadzētu mēģināt atrast tādu grupu," viņa teica, "jo tas palīdz ārkārtīgi."
- 23% atzina, ka tam ir pozitīva perspektīva.
- 18% teica, ka tas pietiekami daudz vingro.
- 16% atzina, ka tā novērš simptomus.
- 9% teica, ka tā ir zāļu efektivitāte.
Piezīme. Procentuālā daļa ir balstīta uz datiem no Google meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar 2. tipa cukura diabētu.
Šeit ir daži resursi, kas jums var noderēt:
- 34% atzina, ka uztur veselīgu uzturu.
- 23% atzina, ka tam ir pozitīva perspektīva.
- 16% atzina, ka tā novērš simptomus.
- 9% teica, ka tā ir zāļu efektivitāte.
Piezīme. Procentuālā daļa ir balstīta uz datiem no Google meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar 2. tipa diabētu.
Pamatojoties uz jūsu atbildi, šeit ir pieejams resurss, kas jums varētu palīdzēt:
- 34% atzina, ka uztur veselīgu uzturu.
- 23% atzina, ka tam ir pozitīva perspektīva.
- 18% teica, ka tas pietiekami daudz vingro.
- 16% atzina, ka tā novērš simptomus.
Piezīme. Procentuālā daļa ir balstīta uz datiem no Google meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar 2. tipa cukura diabētu.
Šeit ir daži resursi, kas jums var noderēt:
- 34% atzina, ka uztur veselīgu uzturu.
- 18% teica, ka tas pietiekami daudz vingro.
- 16% atzina, ka tā novērš simptomus.
- 9% teica, ka tā ir zāļu efektivitāte.
Piezīme. Procentuālā daļa ir balstīta uz datiem no Google meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar 2. tipa cukura diabētu.
Šeit ir daži resursi, kas jums var noderēt:
- 34% atzina, ka uztur veselīgu uzturu.
- 23% atzina, ka tam ir pozitīva perspektīva.
- 18% teica, ka tas pietiekami daudz vingro.
- 9% teica, ka tā ir zāļu efektivitāte.
Piezīme. Procentuālā daļa ir balstīta uz datiem no Google meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar 2. tipa cukura diabētu.
Pamatojoties uz jūsu atbildi, šeit ir daži resursi, kas varētu jums palīdzēt:
