- Medicare, kas pirmo reizi tika parakstīta 1965. gadā, tika izveidota, lai nodrošinātu veselības aizsardzību amerikāņiem vecumā no 65 gadiem.
- Pirmo reizi Medicare iekļaujot tikai A un B daļas.
- Gadu gaitā ir pievienotas papildu Medicare daļas, lai paplašinātu pārklājumu.
2021. gadā Medicare svin 55. veselības apdrošināšanas gadu. Programma pirmo reizi tika parakstīta 1965. gadā, un tā sāka piedāvāt 1966. gadā.
Pirmajā gadā 19 miljoni amerikāņu reģistrējās Medicare veselības aprūpes jomā. No 2019. gada programmā piedalījās vairāk nekā 61 miljons amerikāņu.
Kad Medicare pirmo reizi sākās, tajā ietilpa tikai Medicare A daļa un Medicare B daļa, un tā aptvēra tikai cilvēkus no 65 gadu vecuma.
Gadu gaitā ir pievienotas papildu daļas, ieskaitot C daļu un D daļu. Pārklājums ir paplašināts, iekļaujot arī cilvēkus līdz 65 gadu vecumam, kuriem ir noteikta invaliditāte un hroniskas slimības.
Kā sākās Medicare?
Ideja par valsts veselības aprūpes programmu radās vairāk nekā pirms 100 gadiem - jau bijušā prezidenta Tedija Rūzvelta 1912. gada kampaņā.
Nopietns programmas virziens notika 1945. gadā bijušā prezidenta Harija Trumana vadībā. Savā pilnvaru laikā viņš aicināja izstrādāt valsts veselības aprūpes plānu un iepazīstināja ar ideju Kongresu. Tomēr viņa priekšlikumi tobrīd netika panākti ar Kongresa starpniecību.
Līdz 1960. gadiem aicinājums uz valsts programmu kļuva arvien spēcīgāks. 1961. gadā bijušais prezidents Džons F. Kenedijs izveidoja darba grupu šajā jautājumā. Tā ieteica ieviest programmu amerikāņiem no 65 gadu vecuma.
Tajā laikā lielākajai daļai amerikāņu pēc aiziešanas pensijā nebija piekļuves apdrošināšanai. Tas atstāja miljoniem cilvēku bez pārklājuma. 1962. gadā prezidents Kenedijs ieviesa plānu izveidot veselības aprūpes programmu vecākiem pieaugušajiem, izmantojot viņu sociālās apdrošināšanas iemaksas, taču Kongress to neapstiprināja.
1964. gadā bijušais prezidents Lyndons Džonsons aicināja Kongresu izveidot programmu, kas tagad ir Medicare. Programma tika parakstīta 1965. gadā.
Atzīstot viņa uzticību valsts veselības aprūpes plānam viņa pilnvaru laikā, bijušais prezidents Trumens un viņa sieva Besa bija pirmie cilvēki, kas saņēma Medicare kartes pēc tam, kad tā bija parakstīta likumā.
Kad pirmo reizi tika ieviesta, Medicare bija tikai divas daļas: Medicare A daļa un Medicare B daļa. Tāpēc šodien jūs bieži redzēsiet šīs divas daļas, kas tiek dēvētas par oriģinālo Medicare.
A un B daļas izskatījās diezgan līdzīgas sākotnējai Medicare, kā jūs to zināt, lai gan izmaksas laika gaitā ir mainījušās. Tāpat kā šodien, Medicare A daļa bija slimnīcu apdrošināšana, un Medicare B daļa bija medicīniskā apdrošināšana.
Lielākā daļa cilvēku nemaksā piemaksu par A daļu, bet jāmaksā viena par B daļu. 1966. gadā mēneša B daļas prēmija bija 3 ASV dolāri. 2021. gadā B daļas prēmija ir 148,50 USD.
Kā Medicare laika gaitā ir mainījusies?
Medicare pēdējo 5 gadu desmitu laikā ir piedzīvojusi daudzas izmaiņas. Šīs izmaiņas ir:
- paplašinātas pārklājuma iespējas
- ļāva vairāk cilvēku reģistrēties Medicare
- pievienoja aizsardzību tiem amerikāņiem, kuri izmanto programmu
Dažas no galvenajām izmaiņām ir aplūkotas turpmāk.
Pārklājuma pievienošana cilvēkiem ar invaliditāti 1972. gadā
1972. gadā bijušais prezidents Ričards Niksons paplašināja Medicare pārklājumu, iekļaujot cilvēkus ar invaliditāti, kuri saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu.
Viņš arī nekavējoties attiecināja uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā (ESRD). Šī paplašināšanās joprojām darbojas šodien.
Medigap saskaņā ar federālo regulējumu 1980. gadā
Medigap, kas pazīstams arī kā Medicare papildinājumu apdrošināšana, palīdz jums apmaksāt sākotnējās Medicare izmaksas, piemēram, kopijas un atskaitījumus.
Šos plānus pārdod privātas apdrošināšanas sabiedrības. Tomēr. sākot ar 1980. gadu, federālā valdība sāka tos regulēt, lai nodrošinātu, ka tie atbilst noteiktiem standartiem.
Hospices pārklājuma pievienošana 1982. gadā
Medicare sākotnēji neattiecās uz slimnīcu aprūpi cilvēkiem ar galīgu diagnozi. Šis pārklājums tika pievienots 1982. gadā.
Hospice pakalpojumus joprojām piedāvā Medicare A daļa.
Samazinātas izmaksu dalīšanas ieviešana Medicare dalībniekiem ar zemākiem ienākumiem 1988. gadā
Pirms 1988. gada visi maksāja vienādu summu par Medicare neatkarīgi no ienākumiem. Šodien cilvēki ar augstākiem ienākumiem varētu maksāt vairāk, savukārt cilvēki ar zemākiem ienākumiem varētu maksāt mazāk.
Šīs pārmaiņas sākās 1988. gadā, izveidojot programmas, kas palīdzētu reģistrētajiem ar zemākiem ienākumiem apmaksāt viņu Medicare prēmijas un citas izmaksas. Deviņdesmitajos gados tika pievienotas papildu programmas, lai palīdzētu cilvēkiem maksāt par viņu Medicare pārklājumu.
Daži šo programmu piemēri ietver programmu Extra Help, kas palīdz cilvēkiem ar zemiem ienākumiem maksāt par medikamentiem, un četras dažādas Medicare uzkrājumu programmas, kas palīdz apmaksāt prēmijas un citus Medicare izdevumus.
Medigap plāna standartizācijas ieviešana 1990. gadā
Pašlaik ir pieejami 10 dažādi Medigap plāni: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. 1980. gadā katra šī plāna pārklājums kļuva standartizēts.
Tas nozīmē, ka neatkarīgi no jūsu dzīvesvietas vai uzņēmuma, no kura iegādājaties plānu, no katra plāna jums tiks garantēts vienāds pamatseguldījums.
Piemēram, Medigap A plāns Bostonā piedāvā tādu pašu pamata pārklājumu kā Medigap A plāns Sietlā.
Medicare C daļas ieviešana 1997. gadā
Medicare C daļa tika ieviesta ar 1997. gada Sabalansētā budžeta likumu, kura segums sākās 1999. gadā. Medicare C daļas plānus, kurus šodien dažreiz sauc arī par Medicare Advantage plāniem, piedāvā privātas apdrošināšanas sabiedrības, kas slēdz līgumu ar Medicare.
Medicare Advantage plāni strādā ar pakalpojumu sniedzēju tīklu. Viņu pārklājuma modelis ir vairāk līdzīgs darba devēja pārklājumam nekā sākotnējais Medicare.
Šiem plāniem ir jāpiedāvā vismaz tāds pats segums kā sākotnējam Medicare, un tie bieži ietver papildu segumu pakalpojumiem, kurus Medicare nesedz, piemēram, zobārstniecības, redzes un recepšu zāļu izmaksas.
Medicare D daļas pievienošana 2003. gadā
Medicare modernizācijas likumu 2003. gadā parakstīja bijušais prezidents Džordžs Bušs. Likums paplašināja Medicare un izveidoja jaunu daļu: Medicare D daļa.
D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Pirms D daļas Medicare neietvēra šo pārklājumu. D daļa oficiāli stājās spēkā 2006. gadā.
Bezmaksas preventīvo pakalpojumu pievienošana 2010. gadā
2010. gadā bijušais prezidents Baraks Obama likumā parakstīja Affordable Care Act. Likums veica daudzas izmaiņas veselības aprūpē Amerikā, tostarp dažas Medicare.
Likums pievienoja Medicare segumu profilaktiskai aprūpei un veselības pārbaudēm un padarīja šos pakalpojumus bez maksas Medicare dalībniekiem. Likums arī samazināja izmaksas, kas saistītas ar Medicare D daļas izmantošanu.
Kā Medicare izskatās šodien?
Šodien Medicare ir veselības aprūpes plāns, uz kuru paļaujas miljoniem amerikāņu. Tas piedāvā plašāku pārklājumu nekā jebkad agrāk. Reģistrētie var izvēlēties Medicare daļas, kurās viņi vēlas reģistrēties, un var izveidot pārklājumu, kas viņiem un viņu budžetam ir piemērots.
Dažas izmaksas noteikti ir pieaugušas kopš 1966. gada, taču tas ne vienmēr ir taisnība. Piemēram, Likums par pieņemamu aprūpi samazināja šīs izmaksas, padarot profilaktisko aprūpi bezmaksas.
Pat tagad, kamēr sākotnējā Medicare izmaksas atkal pieauga 2021. gada plānošanas gadā, Medicare Advantage plānu izmaksas turpina samazināties.
Medigap, Medicare Advantage un Medicare D daļas izmaksas ir atkarīgas no plāna. Sākotnējās Medicare izmaksas 2021. gadam ietver:
- Medicare A daļas piemaksa: lielākā daļa cilvēku nemaksā piemaksu par A daļu
- Medicare A daļas atskaitījums: 1 484 USD par pabalsta periodu
- Medicare B daļas ikmēneša prēmija: 148,50 USD mēnesī
- Medicare B daļas atskaitījums: 203 USD gadā
Papildus izmaksām Medicare 2021. gadā ir dažas lielas izmaiņas:
- D daļā iesaistītie cilvēki var saņemt lētu insulīnu par 35 ASV dolāriem vai mazāk mēnesī.
- COVID-19 pandēmijas rezultātā papildu veselības aizsardzība telesistēmas jomā var samazināt jūsu izmaksas par veselības aizsardzību.
- Cilvēkiem ar ESRD tagad ir piekļuve vairākām Medicare Advantage plāna iespējām. Iepriekš cilvēki ar ESRD diagnozi nebija tiesīgi saņemt lielāko daļu Medicare Advantage plānu.
Līdzņemšana
- Kopš tā pirmās parakstīšanas 1965. gadā Medicare ir paplašinājusies vairākas reizes.
- Šodien Medicare piedāvā recepšu zāļu plānus un privātos Medicare Advantage plānus, kas atbilst jūsu vajadzībām un budžetam.
- Medicare izmaksas pieauga 2021. gada plāna gadā, taču tika pievienots arī papildu segums.
