Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas uzbrūk imūnsistēmai. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) aprēķini liecina, ka 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 1,2 miljoni cilvēku dzīvoja ar HIV.
Mēs bieži atsaucamies uz HIV kā vienskaitļa vīrusa veidu, taču tas ir nedaudz maldīgs. Šie vīrusi patiesībā ir neticami dažādi.
HIV var iedalīt divos galvenajos veidos: HIV-1 un HIV-2.
Pēc tam HIV-1 vīrusus var sīkāk iedalīt dažādās grupās, apakštipos un celmos.
Lai gan tas var šķist nedaudz mulsinoši, neuztraucieties. Tālāk mēs precīzi izklāstīsim, kā HIV tiek klasificēts, kā darbojas testēšana un daudz ko citu.
Veidi, grupas, apakštipi un celmi
Rakstīsim nedaudz dziļāk HIV klasifikācijā. Mēs to izdarīsim, sākot ar diviem galvenajiem HIV veidiem un pēc tam sadalot katru veidu tālāk grupās un, ja piemērojams, apakštipos.
Veidi
Ir divi dažādi HIV veidi. Tos sauc par HIV-1 un HIV-2. Lai gan tiem var būt līdzīgi nosaukumi, tie faktiski ir divi atšķirīgi vīrusu veidi. Ģenētiskā līmenī HIV-2 atšķiras no vairāk nekā 55 procentiem no HIV-1.
Kopumā HIV-1 ir dominējošais HIV veids visā pasaulē. Tiek lēsts, ka 95 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar HIV, ir HIV-1.
HIV-2 galvenokārt sastopams Āfrikas rietumos. Tas nepārsūta no vienas personas uz otru, kā arī HIV-1, un tas var arī progresēt lēnāk.
HIV-2 ir izturīgs arī pret dažiem pretretrovīrusu zāļu veidiem, piemēram, pret nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NNRTI).
Grupas
HIV-1 vīrusus var turpmāk klasificēt četrās dažādās grupās. Šie ir:
- M grupa
- N grupa
- O grupa
- P grupa
No četrām grupām M grupas vīrusi veicina lielāko daļu HIV gadījumu visā pasaulē. Faktiski M grupas “M” apzīmē “galveno”.
Pārējo trīs grupu vīrusi ir daudz retāk sastopami. Parasti tie sastopami Āfrikas centrālajā un rietumu daļā.
HIV-2 vīrusus var iedalīt arī deviņās dažādās grupās, kuras apzīmē ar burtiem A līdz I. Šķiet, ka A un D grupas ir vienīgās, kas pašlaik cirkulē cilvēkos.
Apakštipi
M grupas HIV-1 vīrusi vēl vairāk tiek sadalīti apakštipos. Tās ir vīrusu grupas, kas ģenētiski atšķiras viena no otras. Pašlaik M grupā ir deviņi dažādi apakštipi:
- A apakštips
- B apakštips
- C apakštips
- D apakštips
- F apakštips
- G apakštips
- H apakštips
- J apakštips
- K apakštips
Ģenētiski runājot, dažādu apakštipu vīrusi var atšķirties viens no otra par aptuveni 25 līdz 35 procentiem. Apakštipā joprojām pastāv arī variācijas, taču par to mēs uzzināsim vēlāk.
Ar tik lielām variācijām jums var rasties jautājums, vai apakštipi atšķiras pēc tā, kā tie izraisa slimību vai kā tie tiek pārnesti. Pētnieki pašlaik smagi strādā, lai atbildētu uz šiem jautājumiem.
Cik izplatīti ir dažādi apakštipi?
Dažādu apakštipu izplatība visā pasaulē var atšķirties. Kopumā vislielākā dažādu apakštipu daudzveidība ir sastopama Āfrikas rietumos un centrālajā daļā.
C apakštips ir visizplatītākais apakštips visā pasaulē. Laikā no 2010. līdz 2015. gadam C apakštips bija 46,6 procenti no visiem HIV-1 gadījumiem. Šis apakštips ir visizplatītākais Āfrikas dienvidos, Austrumāfrikā un Indijā.
B apakštips ir galvenais apakštips, kuru var atrast Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir arī visizplatītākais apakštips:
- citās Ziemeļamerikas daļās
- Dienvidamerika
- Eiropa
- Austrālija
- Tuvajos Austrumos un Āfrikas ziemeļos
Pārējie apakštipi ir retāk sastopami. Piemēram, F, H, J un K apakštipu izraisīto infekciju kopējā izplatība bija 0,9 procenti.
Celmi
Kad vīruss nonāk saimniekorganisma šūnā, tas sāk atkārtoties, tas nozīmē, ka tas padara vairāk par sevi. Tomēr daudzi vīrusi ļoti pavirši gatavo jaunas ģenētiskā materiāla kopijas. Tas nozīmē, ka var rasties mutācijas.
Visi vīrusi mutē, un HIV nav izņēmums. Kad vīrusi mutē, var ražot citu vīrusa variantu. Parasti šos variantus var saukt par vīrusu celmiem.
Piemēram, B apakštipā var būt ļoti daudz dažādu celmu, kas nedaudz atšķiras viens no otra. Tomēr tie visi joprojām ir pietiekami ģenētiski līdzīgi, lai tos varētu klasificēt kā B apakštipa vīrusus.
Iespējams, ka jūs varat redzēt dažādus apakštipus, kurus dēvē par celmiem. Piemēram, rakstā var būt atsauce uz “B apakštipa celmiem”. Tas attiecas uz visiem variantiem, kas iekļauti B apakštipa ģenētiskajā lietussargā.
Vai jūs varat saslimt ar vairāk nekā vienu celmu?
Ir iespējams saslimt ar vairākiem HIV celmiem. To sauc par superinfekciju. Kad notiek superinfekcija, jaunais celms var vai nu aizstāt, vai pastāvēt līdzās ķermenim kopā ar sākotnējo celmu.
Precīza HIV superinfekcijas izplatība nav zināma, un aplēses var atšķirties, pamatojoties uz atsevišķiem pētījumiem. Daži dati liecina, ka superinfekcijas biežums var svārstīties no 0 līdz 7,7 procentiem gadā.
Superinfekcija var ietekmēt HIV ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka jaunais vīruss var būt izturīgs pret pretretrovīrusu zālēm, kuras cilvēks pašlaik lieto.
Saskaņā ar CDC, superinfekcijas, kuras ir grūti ārstēt ar pretretrovīrusu zālēm, ir reti. Turklāt, turpinot lietot pretretrovīrusu zāles, kā norādīts, var novērst superinfekcijas rašanos.
Personai ir iespējams inficēties gan ar HIV-1, gan ar HIV-2. Šīs divkāršās infekcijas izplatība Āfrikas rietumos ir līdz 3,2 procentiem. Turklāt daži dati liecina, ka HIV-2 var palēnināt HIV-1 progresēšanu.
HIV rekombinācija
Divus vai vairākus HIV apakštipus ir iespējams rekombinēt savā starpā. Tas var notikt, ja persona saslimst ar diviem dažādiem HIV apakštipiem.
Kad notiek rekombinācija, tiek ražots hibrīds vīruss, kas satur ģenētiskās informācijas savārstījumu no abiem apakštipiem. Šos hibrīdvīrusus sauc par rekombinantiem vīrusiem.
Iespējams, ka rekombinanto vīrusu var pārnest citai personai. Kad tas notiks, tie var sākt izplatīties populācijā. Vīrusi, kas to dara, tiek dēvēti par cirkulējošām rekombinantām formām (CRF).
Šajā brīdī ir identificēti un sekvencēti 98 dažādi CRF. CRF izplatība dažās pasaules daļās ir pieaugusi, īpaši reģionos, kur ir vairāki apakštipi, piemēram, Āfrikā un Āzijas daļās.
Salīdzinājumu diagramma
Līdz šim esam apskatījuši daudz informācijas par dažādiem HIV veidiem. Zemāk redzamajā diagrammā apkopoti daži no tā, ko mēs esam apsprieduši.
M grupa
N grupa
O grupa
P grupa
Kā pārbaudīt
Jums tagad var rasties jautājums, kā HIV testēšana darbojas saistībā ar dažādiem HIV veidiem. Apskatīsim pašreizējos CDC testēšanas ieteikumus.
Pirmais ieteicamais testa veids ir antigēna / antivielu tests. Šajā testā izmanto nelielu asiņu paraugu, lai noteiktu antivielas pret HIV-1 un HIV-2, kā arī HIV-1 proteīnu, ko sauc par p24.
Tomēr šis tests tikai atklāj antivielu klātbūtni gan pret HIV-1, gan pret HIV-2. Tas nenorāda, kāda veida vīruss ir sastopams. Lai to izdarītu, ir nepieciešams vēl viens tests, lai nošķirtu abu veidu antivielas.
Ir svarīgi atklāt, vai indivīds ir inficējies ar HIV-1 vai HIV-2. Tas ir tāpēc, ka HIV-2 ārstēšana var atšķirties no HIV-1, jo HIV-2 vīrusi ir izturīgi pret dažiem pretretrovīrusu zāļu veidiem.
Zāļu izturības pārbaude
Kopumā runājot, pretretrovīrusu zāles labi darbojas pret dažādām HIV-1 grupām un apakštipiem. Tomēr daži HIV celmi var būt izturīgi pret dažiem šo zāļu veidiem.
Zāļu rezistences testēšana tiek veikta pirms antiretrovīrusu zāļu lietošanas uzsākšanas. Tajā tiek aplūkoti dažādi vīrusu gēni, lai noteiktu mutācijas, kas var izraisīt zāļu rezistenci. Tas var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējam noteikt efektīvu ārstēšanas plānu.
Piezīme par ārstēšanu
Lai gan pašlaik nav iespējams izārstēt HIV, ārstēšana kopš vīrusa pirmās identificēšanas ir veikusi neticami garu ceļu. Sakarā ar ārstēšanas progresu cilvēkiem ar HIV var būt ilgs, veselīgs mūžs.
HIV ārstēšanai tagad ir pieejami daudzi pretretrovīrusu zāļu veidi. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) datiem, katru dienu lietojot pretretrovīrusu zāles, kā norādīts, vīrusu slodze var samazināties līdz nenosakāmam līmenim 6 vai mazāk mēnešu laikā.
Nenosakāma vīrusu slodze var ne tikai uzturēt imūnsistēmu veselīgu, bet arī novērst HIV pārnešanu citiem. Cilvēkiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi nav riska pārnēsāt HIV partneriem, izmantojot seksu.
Apakšējā līnija
Ir divi dažādi HIV veidi. Tie ir HIV-1 un HIV-2. Visā pasaulē lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo ar HIV, ir HIV-1. HIV-2 ir reti sastopams ārpus Āfrikas rietumiem.
HIV-1 vīrusi ir ļoti dažādi. Ir četras HIV-1 grupas. Viena grupa - M grupa - izraisa visvairāk HIV-1 gadījumu visā pasaulē. M grupas vīrusi tiek sadalīti deviņos apakštipos, kurus var veidot daudzi varianti vai celmi.
Pēc potenciālas iedarbības ir svarīgi pārbaudīt HIV. Tas ir ieteicams arī cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks inficēties ar vīrusu. Lai efektīvi samazinātu vīrusu līdz nenosakāmam līmenim, var izmantot pretretrovīrusu zāles.
