Endometrioze ir tad, kad ārpus dzemdes aug audi, kas līdzīgi dzemdes oderei, ko sauc arī par endometriju. Šie audi var izaugt jebkurā vietā vēderā un iegurnī. Apmēram 3 līdz 37 procenti no visiem gadījumiem ietekmē zarnas.
Histerektomija ir ķirurģiska dzemdes noņemšana. Dažreiz to veic vienlaikus ar oophorectomy, kas ir ķirurģiska olnīcu noņemšana.
Runājot par endometriozi, šīs operācijas tiek uzskatītas par pēdējo iespēju ārstēšanu. Tie var palīdzēt mazināt hroniskas iegurņa sāpes, taču tās nav zāles. Stāvoklis var atgriezties pēc histerektomijas, īpaši zarnās.
Dažreiz pirmie zarnu endometriozes simptomi rodas pēc histerektomijas. Bet visticamāk, ka stāvoklis jau bija zarnās, tikai nediagnosticēts. Histerektomija neizraisa endometriozi.
Apskatīsim dažus zarnu endometriozes cēloņus pēc histerektomijas, iespējamās komplikācijas un to, kas jums jāzina par ārstēšanu.
Kas izraisa zarnu endometriozi pēc histerektomijas?
Nav skaidrs, kā stāvoklis attīstās. Nav arī skaidrs, kāpēc endometrija audi aug uz zarnām. Bet pēc dzimumorgāniem tā ir visbiežāk sastopamā vieta.
Histerektomijas laikā ir iespējams, ka zarnās bija mazi bojājumi, kas netika atklāti.
Šeit ir daži iespējamie zarnu endometriozes cēloņi.
1. Mikroskopiskie audi
Endometrioze ir progresējoša slimība. Dzemdes noņemšana var atrisināt daļu no problēmas. Bet pat neliels daudzums endometrija audu, kas palicis aiz muguras, var izraisīt atkārtošanos.
Pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas visbiežāk sastopamās slimības ir resnās un tievās zarnas.
2. Olnīcu saglabāšana
Plānojot histerektomiju, daži cilvēki izvēlas saglabāt vienu vai abas olnīcas. Tas var palīdzēt izvairīties no agrīnas menopauzes un nepieciešamības pēc hormonu aizstājterapijas (HAT).
Pastāv lielāks endometriozes atgriešanās risks, ja saglabājat vienu vai abas olnīcas, salīdzinot tās abas.
3. Olnīcu palieku sindroms
Noņemot olnīcas, nedaudz var atstāt olnīcu audus. Tas ir saistīts ar atkārtotu endometriozi. Iespējams, ka hormonu sekrēcijas no šiem audiem atkal atjauno slimības procesu.
4. Hormonu aizstājterapija
Atkārtošanās risks ir lielāks, ja pēc histerektomijas sākat hormonu aizstājterapiju (HAT).
Ir ziņojumi par stāvokli, kas attīstās pēc histerektomijas cilvēkiem ar slimības anamnēzi, bet kuriem ir HAT. Tomēr tas notiek ārkārtīgi reti.
Retāk simptomi attīstās pēc menopauzes, ja Jums nav HAT. Trūkst pētījumu par postmenopauzi un endometriozi, tāpēc ir daudz nezināmu.
5. Limfovaskulāra invāzija
Tas ir neparasti, bet endometrioze var ietvert limfmezglus. Tas palīdzētu tai izplatīties pēc histerektomijas. Neskatoties uz to, tā joprojām ir bezvēža slimība.
Kādi ir simptomi?
Zarnu endometriozes pazīmes un simptomi var būt:
- pastāvīgas vai atkārtotas sāpes vēderā
- pārmaiņus aizcietējums un caureja
- vēdera uzpūšanās
- asinis vai gļotas izkārnījumos
- izkārnījumu biežuma vai izskata maiņa
- zarnu krampji
- slikta dūša un vemšana
- sāpīgas zarnu kustības
- iegurņa vai taisnās zarnas sāpes
Simptomi var sākties jebkurā slimības procesa laikā. Dažiem cilvēkiem ir tikai viens simptoms, bet citiem ir daudz. Daži cilvēki nekad nerada simptomus.
Ja jums joprojām ir olnīcas, jūs varat pamanīt, ka simptomi ir cikliski.
Simptomu skaits un smagums neko nepasaka par slimības pakāpi.
Paturiet prātā, ka iepriekš minētie simptomi var būt simptomi citiem zarnu stāvokļiem. Konsultējieties ar savu ārstu par piedzīvoto, lai jūs varētu iegūt pareizo diagnozi.
Kā tas tiek ārstēts?
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no:
- simptoma smagums
- slimības pakāpe
- jūsu vecums un vispārējā veselība
- iepriekšējās procedūras
- jūsu vēlmēm
Sāpju zāles
Jūs varat mēģināt lietot bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve). Tie var nedaudz atvieglot sāpes un iekaisumu. Tie neietekmēs slimības smagumu vai progresēšanu.
Hormonu terapija
Jūsu ārsts var izrakstīt hormonu terapiju. To lieto, lai mazinātu hronisku iekaisumu un ietekmētu fibrotisko audu veidošanos. Hormonu terapija var ietvert hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kaut arī jums vairs nav nepieciešama dzimstības kontrole.
Hormonu terapijai ir daudz plusi un mīnusi. Ārsts novērtēs jūsu veselības vēsturi, lai palīdzētu jums pieņemt jums piemērotu lēmumu.
Ķirurģija
Operācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. Ārsts noteiks, kura ķirurģiskā pieeja un tehnika jums ir vislabākā.
Pirms operācijas ārsts izskaidros procesu, tāpēc jums būs kāda ideja par to, ko gaidīt. Tomēr, iespējams, procedūras laikā jūsu ķirurgam būs jāpieņem daži lēmumi, kad viņi varēs iegūt pilnīgu priekšstatu.
Laparoskopiska izgriešana pret laparotomiju
Laparoskopiskā izgriešana ir minimāli invazīva. Operācija ietver vairāku mazu vēdera iegriezumu izdarīšanu. Jūsu ķirurgs varēs redzēt un noņemt mazus bojājumus, saglabājot veselīgus audus.
Laparotomija ir atklāta vēdera operācija, un to var veikt, ja endometrioze ir smaga un to nevar ārstēt ar laparoskopisku operāciju.
Taisnās zarnas skūšanās
Taisnās zarnas skūšanās ir minimāli invazīva procedūra, ko izmanto, ja bojājumi taisnās zarnās ir mazi un zemi.
Lai to izdarītu, ķirurgs ar asu instrumentu “noskuj” endometrija audus. Tas ļauj zarnām palikt neskartām.
Salīdzinot ar citiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, taisnās zarnas skūšanai ir zemāks komplikāciju līmenis un ilgstošas urīnpūšļa un zarnu problēmas pēc operācijas.
Diska rezekcija
Procedūrā, ko sauc par diska rezekciju, jūsu ķirurgs zarnās noņem ļoti mazus endometriozes skarto audu laukumus. Pēc tam jūsu ķirurgs salabo atveri.
Segmentāla zarnu rezekcija
Segmentālā zarnu rezekcija tiek izmantota lielākiem endometriozes apgabaliem. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs noņem visu skartās zarnas daļu. Pēc tam pārējās sadaļas tiek savienotas kopā.
Atveseļošanās laiks
Atveseļošanās laiks būs atkarīgs no:
- operācijas veids
- jūsu vecums un vispārējā veselība
- vai bija komplikācijas
Šīs operācijas nenovērš iespēju attīstīties endometriozes atkārtošanās zarnās.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Uz zarnu virsmas notiek virspusēja endometrioze. Viena no iespējamām komplikācijām ir dziļa endometrioze vai dziļi infiltrējoša endometrioze. Tas nozīmē, ka izaugsme ir sasniegusi vitāli svarīgas struktūras, piemēram, urīnizvadkanālus, urīnpūsli vai zarnas.
Tas ir reti, bet rētas var izraisīt akūtu zarnu aizsprostojumu. Simptomi var būt:
- slikta dūša
- sāpes vēderā
- nepatikšanas iet uz vannas istabu
Bez ārstēšanas šī ir potenciāli dzīvībai bīstama komplikācija.
Operācija var ietvert arī ievērojamas komplikācijas. Jebkura operācija ietver šādus riskus:
- negatīva reakcija uz anestēziju
- infekcija
- asiņošana
- tuvējo audu vai asinsvadu ievainojums
Zarnu operācijas risks var ietvert arī zarnu perforāciju vai stomas nepieciešamību. Tas notiek 10 līdz 14 procentos zarnu rezekcijas, veicot dziļu infiltrējošu zarnu endometriozi.
Stoma ir atvere vēderā, caur kuru atkritumi var iziet no ķermeņa. Maisiņš ķermeņa ārpusē savāc atkritumus. Tas ir jāiztukšo vairākas reizes dienā un bieži jāmaina.
Stoma var būt īslaicīga. Dažos gadījumos tas var būt pastāvīgs.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja pēc histerektomijas neesat labi atveseļojies, apmeklējiet ārstu. Neatkarīgi no tā, vai esat kādreiz saņēmis endometriozes diagnozi vai nē, nevajadzētu ignorēt zarnu problēmas.
Iespējams, ka jūsu simptomi vispār nav endometrioze. Simptomi var būt līdzīgi citiem zarnu stāvokļiem, piemēram, zarnu iekaisuma slimībai (IBD) vai kairinātu zarnu sindromam (IBS).
Tāpēc ir tik svarīgi detalizēti pieminēt visus simptomus ārstam.
Jūsu pilnīga slimības vēsture, fiziskā pārbaude un asins analīzes var palīdzēt virzīties uz nākamajiem soļiem.
Jūsu ārsts var pasūtīt diagnostikas attēlveidošanas testus, piemēram:
- bārija klizma
- kolonoskopija
- laparoskopija
- MRI
- transvaginālā ultraskaņa
- transrektāla ultraskaņa
Šie testi palīdzēs ārstam noskaidrot, kas notiek. Pēc pareizas diagnozes noteikšanas jūs varat sākt apspriest iespējamo ārstēšanu.
Kur atrast atbalstu
Resursi cilvēkiem, kas dzīvo ar endometriozi
Endometrioze ir hroniska slimība, un tā var dziļi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Daži cilvēki uzskata, ka tas palīdz sazināties ar citiem, kuriem ir viens un tas pats.
Ja jūs meklējat atbalstu, šeit ir dažas vietas, lai sāktu:
- Endometriozes asociācija
- Amerikas Endometriozes fonds
- Endometriosis.org
- Meetup.com endometriozes atbalsta grupas
Apakšējā līnija
Endometrioze ir stāvoklis, kad ārpus dzemdes aug endometrijam līdzīgi audi. Šie audi var izaugt jebkur vēdera un iegurņa zonā.
Histerektomija neizraisa zarnu endometriozi. Iespējams, ka pirms dzemdes noņemšanas jums jau bija endometrija audi zarnās, taču tas netika atklāts.
Arī tad, kad endometrioze atkārtojas pēc histerektomijas, tā mēdz būt zarnās.
Ja pēc histerektomijas jums ir zarnu endometriozes simptomi, ir ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu. Diagnostiskā pārbaude var palīdzēt noteikt, vai Jums ir zarnu endometrioze vai kāds cits stāvoklis, piemēram, IBD vai IBS.
Lai gan pašreiz nav ārstēšanas, ārstēšana var pārvaldīt un mazināt simptomus. Ja šīs ārstēšanas metodes vairs nedarbojas, var būt arī vairākas ķirurģiskas procedūras.
