Pārskats
Estrogēnu receptoru pozitīvs (ER pozitīvs) krūts vēzis ir visizplatītākais mūsdienās diagnosticētais krūts vēzis.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem apmēram 2 no katriem 3 krūts vēža gadījumiem ir pozitīvi hormonu receptori. Lielākā daļa šo gadījumu ir ER pozitīvi, tas nozīmē, ka uz šūnas virsmas ir estrogēna receptori, kas saistās ar estrogēnu.
Šis vēzis parasti reaģē uz hormonu terapiju. Jūsu prognoze būs atkarīga no vēža stadijas, kad pirmo reizi diagnosticēsit, un cik labi jūsu ķermenis reaģēs uz ārstēšanu. ER pozitīvi krūts vēži var būt labvēlīgi, ja tos agrīni ārstē.
Daļu no krūts vēža mirstības samazināšanās var attiecināt uz hormonterapijas zāļu efektivitāti, kas parakstītas sievietēm ar ER pozitīvu krūts vēzi. Jaunākas ER negatīvo audzēju ārstēšanas iespējas arī uzlabo prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.
Kā tiek diagnosticēts ER pozitīvs vēzis?
Ja ārstam ir aizdomas par krūts vēzi, jums, iespējams, būs jāveic biopsija, lai pārbaudītu vēža šūnas. Ja ir vēzis, ārsts arī pārbaudīs šūnas attiecībā uz īpašībām, kas ietver to, kādi receptori, ja tādi ir, atrodas uz vēža šūnu virsmas.
Šīs pārbaudes rezultāts ir svarīgs, pieņemot lēmumus par ārstēšanu. Kādas ārstēšanas iespējas ir ļoti atkarīgas no testa rezultātiem.
Ja Jums ir ER pozitīvs krūts vēzis, vēža šūnas aug estrogēna hormona klātbūtnē. Estrogēns organismā rodas dabiski. Zāles, kas traucē estrogēna spēju veicināt vēža šūnu augšanu, tiek izmantotas ER pozitīvu krūts vēža ārstēšanai.
Kas ir hormonu receptors?
Krūts vēža gadījumā hormonu receptori ir olbaltumvielas, kas atrodas krūts šūnās un ap tām. Šie receptori signalizē šūnu - gan veselīgu, gan vēža - augšanu. Krūts vēža gadījumā hormonu receptori liek vēža šūnām nekontrolēti augt, un rodas audzējs.
Hormonu receptori var mijiedarboties ar estrogēnu vai progesteronu. Visizplatītākie ir estrogēnu receptori. Tāpēc ER pozitīvs ir visizplatītākais krūts vēža veids.
Dažiem cilvēkiem tiek diagnosticēts progesterona receptoru pozitīvs (PR pozitīvs) krūts vēzis. Galvenā atšķirība ir tā, vai vēža šūnas saņem augšanas signālus no estrogēna vai progesterona.
Hormonu receptoru pārbaude ir svarīga krūts vēža ārstēšanā. Dažos gadījumos nav hormonu receptoru, tāpēc hormonu terapija nav laba ārstēšanas iespēja. To sauc par hormonu receptoru negatīvu krūts vēzi.
Saskaņā ar BreastCancer.org, apmēram 2 no 3 cilvēkiem ar krūts vēzi ir kāda veida hormonu receptori. Tas padara viņus par hormonterapijas kandidātiem.
Kāds ir paredzamais dzīves ilgums katrā vēža stadijā?
Jūsu perspektīva ir atkarīga no vēža stadijas, kad tā tiek atklāta. Vēzis tiek sakārtots pēc skaita, sākot ar 0 un pārejot uz 4. 0. posms ir pats sākums, un 4. posms ir pēdējais posms, ko sauc arī par metastātisku stadiju, jo tas ir tad, kad vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Katrs skaitlis atspoguļo dažādas krūts vēža īpašības. Tie ietver audzēja lielumu un to, vai vēzis ir pārvietojies limfmezglos vai attālos orgānos, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs.
Vēža apakštipam nav nozīmes inscenējumā, tikai lēmumos par ārstēšanu.
Sieviešu izdzīvošanas statistika ar galvenajiem krūts vēža apakštipiem - piemēram, ER pozitīvi, HER2 pozitīvi un trīskārši negatīvi - ir sagrupēti. Ārstējot, lielākā daļa sieviešu ar ļoti agrīnu jebkura apakštipa krūts vēzi var sagaidīt normālu dzīves ilgumu.
Izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz to, cik daudz cilvēku joprojām dzīvo gadus pēc pirmās diagnozes noteikšanas. Parasti tiek ziņots par piecu un 10 gadu izdzīvošanu.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir:
- 0 posms - 100 procenti
- 1. posms - 100 procenti
- 2. posms - 93 procenti
- 3. posms - 72 procenti
- 4. posms (metastātiskais posms) - 22 procenti
Jāatzīmē viena lieta, ka šī statistika ietvēra arī sievietes ar agresīvāku HER2 pozitīvu un trīskāršu negatīvu vēzi. Lai sasniegtu piecu gadu statistisko izdzīvošanas līmeni, nepieciešami pieci gadi, tāpēc jaunākas terapijas šajos skaitļos nav iekļautas.
Visticamāk, ka sievietei ar šodien diagnosticētu ER pozitīvu krūts vēzi var būt lielākas izdzīvošanas iespējas.
Kā tiek ārstēts ER pozitīvs krūts vēzis?
ER pozitīva krūts vēža ārstēšanai ir dažas dažādas ārstēšanas metodes. Jūsu ārstēšanas plāns, iespējams, būs atkarīgs no vēža stadijas un no tā, vai esat pirmsmenopauzes vai postmenopauzes.
Hormonu terapija
Visām sievietēm, kurām ir ER pozitīvs krūts vēzis, tiks ieteikts hormonu terapijas veids. Šāda veida terapijas mērķis ir novērst estrogēna aktivizēšanu vēža šūnu augšanā.
Agrāk sievietes pirms menopauzes tika ārstētas ar selektīvu estrogēna receptoru modulatoru, piemēram, tamoksifēnu. Sievietes pēcmenopauzes periodā tika ārstētas ar aromatāzes inhibitoru, piemēram, Arimidex. Abas ārstēšanas metodes badina estrogēna vēža šūnas, lai tās nevarētu izaugt.
Pašreizējās Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības vadlīnijas iesaka papildus hormonu terapijai pārtraukt olnīcu estrogēna ražošanu sievietēm ar augsta riska ER pozitīvu vēzi. Riska faktoru nosaka vēža stadija un tā atgriešanās iespējamība pēc ārstēšanas.
Sieviete iestājas menopauzē, kad olnīcas pārstāj ražot estrogēnu. Tad viņus ārstē ar aromatāzes inhibitoriem, piemēram, sievietēm, kas dabiski nonāk menopauzē.
Hormonu terapiju joprojām var ieteikt ER-pozitīva krūts vēža 4. stadijā. Lai gan šajā brīdī vēzis ir neārstējams, sieviete ar ER ER pozitīvu krūts vēzi 4. stadijā var labi reaģēt uz hormonu terapiju, kas var pagarināt dzīvi daudzus gadus.
Ķirurģija
Lielākajai daļai sieviešu ar agrīnās stadijas krūts vēzi pirms hormonu terapijas uzsākšanas tiks veikta operācija. Ķirurģiskās iespējas būs atšķirīgas atkarībā no krūts lieluma, jūsu personīgās izvēles un vēža lieluma.
Var noņemt daļu vai visus krūts audus. Lumpektomija noņem krūts audus, bet ne visu krūšu. Ar mastektomiju tiek noņemta visa krūts.
Lielākajai daļai sieviešu, visticamāk, būs arī viens vai vairāki limfmezgli, kas noņemti no rokas. Atkarībā no operācijas veida jums var būt nepieciešams arī starojums, kas izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu atlikušās krūts vēža šūnas.
Ķīmijterapija
Oncotype DX tests var parādīt, vai ķīmijterapija būs izdevīga, un samazināt recidīva risku. Tests pārbauda 21 gēnu vēža audzējos, lai identificētu iespējamo recidīvu biežumu.
Ja jums ir zems recidīvu rādītājs, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ķīmijterapija. Ja jums ir augsts recidīvu rādītājs, jums, iespējams, būs nepieciešama ķīmijterapija, ķirurģija un hormonu terapija.
Oncotype DX testu, kuru var apmaksāt Medicare un lielākā daļa apdrošināšanas plānu, ieteicams sievietēm, kuras:
- ir agrīnā stadijā ER pozitīvs mezglu pozitīvs vai mezglu negatīvs krūts vēzis
- ir HER2 negatīvs krūts vēzis
Ķīmijterapijā tiek izmantotas spēcīgas zāles, kas tiek piegādātas caur vēnām vai tiek lietotas kā tabletes vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Tie ir paredzēti vēža šūnu iznīcināšanai.
Outlook
ER pozitīvam krūts vēzim ir lielas iespējas tikt veiksmīgi ārstētam, īpaši, ja tas tiek atklāts agri. Vēlāk diagnosticētai diagnozei būs mazāk pozitīvas izredzes, bet vēlāk tiek diagnosticēta retāk.
Vēlīnā vēža stadijā joprojām ir daudz ārstēšanas iespēju.
Izredzes uz sievietēm ar ER pozitīvu krūts vēzi parasti ir labas, un ir efektīvas ārstēšanas metodes. Izredzes uz ilgu mūžu ir lieliskas.
Vēža diagnozes un ārstēšanas iegūšana var justies milzīga, taču tas var palīdzēt saņemt atbalstu no citiem, kas zina, ko jūs pārdzīvojat. Atrodiet atbalstu no citiem, kas dzīvo ar krūts vēzi. Lejupielādējiet Healthline bezmaksas lietotni šeit.
