Perilimfa fistula (PLF) ir asara vienā no membrānām, kas atdala jūsu vidējo un iekšējo ausu.
Jūsu vidusauss ir piepildīts ar gaisu. Savukārt jūsu iekšējā auss ir piepildīta ar šķidrumu, ko sauc par perilimfu. Parasti plānas membrānas atverēs, ko sauc par ovāliem un apaļiem logiem, atdala jūsu iekšējo un vidējo ausu.
Bet šīs membrānas var plīst vai plīst, kas var izraisīt perilimfātiskā šķidruma ieplūšanu no jūsu iekšējās auss vidējā ausī.
Šī šķidruma apmaiņa var izraisīt spiediena izmaiņas, kas ietekmē jūsu līdzsvaru un dzirdi.
Kādi ir simptomi?
Perilimfa fistulas simptomi var būt:
- pilnības sajūta ausī
- pēkšņs dzirdes zudums
- dzirdes zudums, kas nāk un iet
- reibonis vai vertigo
- pastāvīga, viegla slikta dūša
- atmiņas zudums
- jūras slimība
- nelīdzsvarotības sajūta, bieži vien uz vienu pusi
- galvassāpes
- zvana ausīs
Iespējams, ka simptomi pasliktināsies, ja:
- jūs piedzīvojat augstuma izmaiņas
- paceliet kaut ko smagu
- šķaudīt
- klepus
- smieties
Dažiem cilvēkiem nav simptomu, savukārt citiem ir ļoti viegli simptomi, kas gandrīz nav pamanāmi. Daži cilvēki ziņo, ka vienkārši jūtas mazliet izslēgti.
Paturiet prātā, ka perilimfa fistulas vienlaikus ietekmē tikai vienu ausu. Tomēr smaga galvas trauma retos gadījumos var izraisīt divpusējas perilimfistulas.
Kas to izraisa?
Perilimfa fistulas var notikt pēc tam, kad rodas galvas trauma vai barotrauma (ietverot ārkārtējas un ātras spiediena izmaiņas). Šīs ārkārtējās spiediena izmaiņas var notikt no daudzām lietām, tostarp no lidojuma, niršanas, dzemdībām un smagas celšanas.
Citi iespējamie cēloņi ir:
- piedzīvo pātagu sitienu
- pārdurot bungādiņu
- cieši pie auss, ja esat pakļauts ļoti spēcīgām skaņām, ieskaitot ieročus vai sirēnas
- nopietnas vai biežas ausu infekcijas
- ļoti stipri pūšot degunu
Dažos gadījumos perilimfa fistulas var būt arī dzimšanas brīdī.
Daži cilvēki ziņo par spontānu perilimfistulu attīstību bez acīmredzama iemesla. Tomēr šajos gadījumos galvenais cēlonis varētu būt vecs ievainojums vai kaut kas tāds, kas neradīja tūlītējus simptomus.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Var būt grūti diagnosticēt perilimfa fistulu. Simptomi, kas parādās pēc traumas, piemēram, reibonis, varētu būt saistīti ar citiem apstākļiem, piemēram, traumatisku smadzeņu traumu ar smadzeņu satricinājumu.
Arī perilimfas fistulas vispārējie simptomi ir ļoti līdzīgi Menjēra slimībai - iekšējās auss traucējumiem, kas rada līdzsvara grūtības un dzirdes zudumu. Ārstēšanas pieejas diviem nosacījumiem atšķiras, tāpēc ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi no sava veselības aprūpes sniedzēja.
Lai sašaurinātu iespējamos simptomu cēloņus, viņi var izmantot dažādus testus, tostarp:
- dzirdes testi
- līdzsvara testi
- Datortomogrāfija
- MRI skenē
- elektrohleogrāfijas tests, kurā tiek aplūkota aktivitāte jūsu iekšējā ausī, reaģējot uz skaņām, lai noteiktu, vai iekšējā ausī ir nenormāls šķidruma spiediena daudzums.
- perilimfa fistulas tests, kas izseko jūsu acu kustības, kamēr tiek izdarīts spiediens uz ārējo dzirdes kanālu
Parasti jūsu medicīniskās vēstures un testu rezultātu kombinācija var sniegt pietiekami daudz informācijas, lai paredzami diagnosticētu perilimfa fistulu. Apstiprinājumu var sniegt MRI vai CT skenēšana vai ķirurģiska izpēte.
Kā tas tiek ārstēts?
Atkarībā no izjustajiem simptomiem ir vairākas ārstēšanas iespējas.
Dažreiz pirmā pieeja ārstēšanai ir gultas režīms vai ierobežota aktivitāte vienas līdz divu nedēļu laikā. Ja tas noved pie uzlabojumiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt papildu gultas režīmu, lai redzētu, vai uzlabojumi turpinās.
Ir arī diezgan jauna ārstēšana, ko sauc par asins plāksteru injekciju, kas var palīdzēt. To var izmantot kā pirmās līnijas ārstēšanu.
Šī ārstēšana ietver paša asiņu ievadīšanu vidusausī, kas savukārt aizlīmē bojāto loga membrānu. 2016. gada pārskatā tika apskatīti 12 gadījumi, kad ir aizdomas par perilimfa fistulu. Simptomi uzlabojās visiem cilvēkiem, izņemot vienu.
Vai tas kādreiz prasa operāciju?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt operāciju, īpaši, ja citas ārstēšanas metodes, šķiet, nedarbojas.
Procedūra parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Jūsu bungādiņa tiks pacelta caur auss kanālu, lai audu potzarus varētu novietot virs membrānām starp iekšējo un vidējo ausi.
Pēc operācijas reibonis bieži uzlabojas, taču daži pētījumi liecina, ka dzirdes zudums var neuzlaboties pat ar operāciju.
Pēc operācijas ir svarīgi ierobežot savu darbību trīs dienas. Nākamo nedēļu līdz mēneša laikā jums būs jāveic:
- izvairieties no vairāk nekā 10 mārciņu pacelšanas
- izvairieties no darbībām, kas var izraisīt slodzi, tostarp no niršanas un svaru celšanas
- gulēt ar paceltu galvu
Pēc operācijas ir svarīgi ievērot visus veselības aprūpes sniedzēju ieteikumus. Atveseļošanās periods var šķist garš, bet fistulas sasprindzinājums pirms tās pilnīgas sadzīšanas var izraisīt noturīgu fistulu.
Kāda ir perspektīva?
Perilimfistulas diagnosticēšana un ārstēšana var būt sarežģīta, taču ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi un ārstēšanu. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc auss vai galvas traumas rodas reibonis un dzirdes zudums, pat neliels dzirdes zudums.
Dažas perilimfistulas pašas dziedē ar mieru, bet dažos gadījumos jums var būt nepieciešams asins plāksteris vai operācija. Kaut arī pati procedūra ir diezgan ātra, pilnīgai atjaunošanai būs vajadzīgs mēnesis.
