Medicare ir valdības atbalstīta veselības aprūpes programma, kas parasti paredzēta 65 gadu vecumam un vecākiem, taču ir daži izņēmumi. Persona var pretendēt uz Medicare jaunākā vecumā, ja viņiem ir noteikti veselības traucējumi vai invaliditāte.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par dažiem vecuma izņēmumiem Medicare pārklājumam.
Kādi ir noteikumi par Medicare atbilstību, ja esat jaunāks par 65 gadiem?
Šie ir daži apstākļi, kādos jūs varētu pretendēt uz Medicare pirms 65 gadu vecuma.
Sociālās apdrošināšanas saņemšana par invaliditāti
Ja 24 mēnešus esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu (SSDI), jūs automātiski reģistrēsieties Medicare 25. mēnesī pēc pirmās SSDI pārbaudes saņemšanas.
Saskaņā ar Medicare & Medicaid Services (CMS) centru datiem 2019. gadā Medicare bija 8,6 miljoni cilvēku ar invaliditāti.
Nieru slimības beigu stadija (ESRD)
Jūs varat pretendēt uz agrīnu Medicare pārklājumu, ja:
- esat saņēmis nieru mazspējas diagnozi no medicīnas darbinieka
- Jums tiek veikta dialīze vai ir veikta nieru transplantācija
- var saņemt SSDI, dzelzceļa pensijas pabalstus vai pretendēt uz Medicare
Lai saņemtu Medicare pārklājumu, pēc regulāras dialīzes uzsākšanas vai nieru transplantācijas saņemšanas jums jāgaida 3 mēneši.
Pārklājuma nodrošināšana personām ar medicīniskām vajadzībām un dažiem hroniskiem veselības traucējumiem ir palielinājusi piekļuvi veselības aprūpei un samazinājusi nāves gadījumu skaitu.
Piemēram, saskaņā ar 2017. gada rakstu aptuveni 500 000 cilvēku ar Medicare ir ESRD. Pētnieks noteica, ka ESRD Medicare programma novērš līdz 540 nāves gadījumiem no ESRD gadā.
Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS vai Lū Gēriga slimība)
Ja jums ir ALS, jūs nekavējoties kvalificēsieties Medicare pēc SSDI pabalstu savākšanas.
ALS ir progresējoša slimība, kurai bieži nepieciešams atbalsts mobilitātei, elpošanai un uzturam.
Citas invaliditātes
Pašlaik ESRD un ALS ir vienīgie medicīniskie apstākļi, kas atbilst Medicare pārklājumam bez pagarināta gaidīšanas perioda.
Saskaņā ar Kaizeru ģimenes fonda sniegto informāciju ir šāds nosacījumu sadalījums, kas 2014. gadā kvalificējās SSDI:
- 34 procenti: garīgās veselības traucējumi
- 28 procenti: muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības
- 4 procenti: traumas
- 3 procenti: vēzis
- 30 procenti: citas slimības un apstākļi
Invaliditāte var ietekmēt jūsu spēju strādāt un saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi. Kaisera ģimenes fonda informācija var palīdzēt kvalificēties Medicare, taču cilvēki ar invaliditāti joprojām ziņo par bažām par aprūpes izmaksām un pieejamību.
Medicare 65 gadus vecu un vecāku cilvēku laulātie
Viena laulātā darba vēsture var palīdzēt otram laulātajam iegūt Medicare pārklājumu, kad viņiem ir 65 gadi.
Tomēr laulātais, kurš ir jaunāks par 65 gadiem, nevar pretendēt uz agrīnām Medicare priekšrocībām, pat ja viņu vecākais laulātais ir 65 gadus vecs vai vecāks.
Lūk, piemērs: Džims un Marija ir precējušies. Džimam ir 65 gadi, un Marijai ir 60. Marija strādāja vairāk nekā 20 gadus, maksājot Medicare nodokļus, kamēr Džims nestrādāja.
Kad Džimam aprit 65 gadi, Marijas darba vēsture nozīmē, ka Džims var bez maksas pretendēt uz Medicare A daļas pabalstiem. Tomēr Marija nevar pretendēt uz pabalstiem, kamēr viņai nav 65 gadu.
Kādi ir parastie Medicare atbilstības noteikumi?
Jūs varat kvalificēties Medicare A daļai bez maksas, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks un jūs (vai jūsu laulātais) vismaz 10 gadus strādājāt un maksājāt Medicare nodokļus. Lai kvalificētos, gadiem nav jābūt secīgiem.
Jūs varat arī pretendēt uz Medicare 65 gadu vecumā, ja atbilstat šiem kritērijiem:
- Pašlaik jūs saņemat pensijas pabalstus no Sociālās nodrošināšanas pārvaldes vai Dzelzceļa pensiju pārvaldes.
- Jūs varētu pretendēt uz iepriekš minēto organizāciju pabalstiem, bet vēl tos nesaņemat.
- Jūs vai jūsu dzīvesbiedrs bijāt Medicare valdības darbinieks.
Ja nemaksājat Medicare nodokļus, jūs joprojām varat pretendēt uz Medicare A daļu, kad jums būs 65 gadi. Tomēr jūs varat būt atbildīgs par ikmēneša prēmijas samaksu par segumu.
Kādu pārklājumu piedāvā Medicare?
Federālā valdība izstrādāja Medicare programmu kā izvēles iespēju izvēlni. Katrs Medicare aspekts nodrošina pārklājumu dažādiem medicīnisko pakalpojumu veidiem.
Piemēri:
- Medicare A daļa attiecas uz slimnīcu un stacionāru pārklājumu.
- Medicare B daļa attiecas uz medicīnisko vizīšu segšanu un ambulatorajiem medicīniskajiem pakalpojumiem.
- Medicare C daļa (Medicare Advantage) ir kompleksais plāns, kas nodrošina A, B un D daļas pakalpojumus.
- Medicare D daļa nodrošina recepšu zāļu pārklājumu.
- Medicare papildinājumu plāni (Medigap) nodrošina papildu segumu līdzmaksājumiem un atskaitījumiem, kā arī dažiem citiem medicīnas pakalpojumiem.
Daži cilvēki izvēlas saņemt katru atsevišķo Medicare daļu, bet citi dod priekšroku kompleksajai pieejai Medicare C daļai. Tomēr Medicare C daļa nav pieejama visās valsts daļās.
Svarīgi Medicare uzņemšanas termiņiDažiem cilvēkiem jāmaksā soda naudas, ja viņi iestājas novēloti Medicare dienestos. Paturiet prātā šos datumus, kad runa ir par Medicare uzņemšanu:
- No 15. oktobra līdz 7. decembrim: ikgadējais Medicare reģistrācijas periods.
- 1. janvāris līdz 31. marts: Medicare Advantage (C daļa) atvērta reģistrācija.
- No 1. aprīļa līdz 30. jūnijam: persona var pievienot Medicare Advantage plānu vai Medicare D daļas plānu, kas sāks darbu 1. jūlijā.
- 65. dzimšanas diena: Jums ir jāpiesakās Medicare trīs mēnešus pirms dzimšanas 65 gadu vecuma un 3 mēnešus pēc dzimšanas mēneša.
Līdzņemšana
Daži apstākļi pastāv, kad persona var pretendēt uz Medicare līdz 65 gadu vecumam. Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēts hronisks veselības stāvoklis vai jums ir trauma, kas neļauj jums strādāt, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai vai kad jūs varētu pretendēt uz Medicare.
