Kad mēs novecojam, zobu bojāšanās un zaudēšana notiek biežāk, nekā jūs domājat. 2015. gadā 178 miljoni amerikāņu bija zaudējuši vismaz vienu zobu, un vairāk nekā 35 miljoni bija zaudējuši visus zobus.
Zobu zaudēšana var izraisīt citas veselības komplikācijas, piemēram, nepareizu uzturu, sāpes un pazeminātu pašnovērtējumu. Viens no risinājumiem ir zobu protēzes, kas daudzos veidos var palīdzēt uzlabot jūsu veselību, tostarp uzlabot spēju košļāt pārtiku, sniegt atbalstu žoklim, saglabāt sejas strukturālo integritāti un atgriezt smaidu.
Original Medicare (Medicare A daļa) neattiecas uz zobārstniecības pakalpojumiem, kas ietver zobārstniecības aprīkojumu, piemēram, protēzes; tomēr citas veselības aprūpes iespējas, piemēram, Medicare Advantage (Medicare C daļa) un atsevišķas zobu apdrošināšanas polises, var palīdzēt segt vai samazināt jūsu zobu protēžu izmaksas.
Kas ir protēzes?
Zobu protēzes ir protezēšanas ierīces, kas aizstāj trūkstošos zobus. Jūsu mutē tiek piestiprinātas protēzes, un tās var aizstāt dažus trūkstošos zobus vai visus zobus.
“Protēzes” attiecas tikai uz viltus zobiem, kurus var ievietot mutē. Parasti tie ir noņemami. Zobu protēzes nav tas pats, kas zobu implanti, tilti, kroņi vai zobu finieri.
Kad Medicare sedz protēzes?
Ja jums ir veselības stāvoklis, kas prasa ķirurģisku zobu noņemšanu, Medicare var nodrošināt zināmu pārklājumu zobu ekstrakcijai. Bet oriģināls Medicare jebkura iemesla dēļ neattiecas uz jebkura veida zobu protēzēm.
Ja jūs maksājat par Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānu, jūsu īpašais plāns var piedāvāt dažus nosacījumus zobu segšanai, ieskaitot zobu protēzes. Ja jums ir Medicare Advantage, jums būs jāzvana apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam, lai apstiprinātu, ka jums ir protēžu pārklājums. Pajautājiet, vai jums ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai kvalificētos šim pārklājumam.
Kuri Medicare plāni var būt vislabākie, ja zināt, ka jums ir nepieciešamas zobu protēzes?
Ja jūs zināt, ka šogad jums būs nepieciešamas zobu protēzes, iespējams, vēlēsities apskatīt savu pašreizējo veselības stāvokli, lai uzzinātu, vai jūs varētu gūt labumu, pārejot uz Medicare Advantage politiku. Atsevišķas zobu apdrošināšanas polises var arī palīdzēt segt zobu protēžu izmaksas.
Medicare A daļa
Medicare A daļa (oriģinālā Medicare) nodrošina stacionāro slimnīcu pārklājumu. Ja jums ir veselības stāvoklis, kas prasa steidzamu stacionāra zobu ekstrakciju slimnīcā, uz to var attiekties Medicare A daļa. Protezēšanas protēzes vai zobu implanti, kas nepieciešami šīs operācijas rezultātā, šajā segumā nav iekļauti.
Medicare B daļa
Medicare B daļa aptver ārsta iecelšanu, profilaktisko aprūpi, medicīnisko aprīkojumu un ambulatorās procedūras. Tomēr Medicare B daļa to dara nē ietver zobārstniecības pakalpojumus, piemēram, zobu pārbaudi, tīrīšanu, rentgenstarus vai zobārstniecības aprīkojumu, piemēram, zobu protēzes.
Medicare C daļa (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (C daļa) ir Medicare seguma veids, ko nodrošina privātas apdrošināšanas kompānijas. Šie plāni ir jāaptver viss, ko Medicare aptver. Dažreiz tie aptver vēl vairāk. Atkarībā no jūsu plāna zobārstniecības pakalpojumi var tikt segti, un tie var segt visas vai visas jūsu zobu protēžu izmaksas.
Medicare D daļa
Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Medicare D daļai ir nepieciešama atsevišķa ikmēneša prēmija, un tā nav iekļauta sākotnējā Medicare. D daļa nepiedāvā zobu pārklājumu, lai gan tā var ietvert sāpju zāles, kuras esat izrakstījis pēc stacionāras mutes operācijas.
Medigaps
Medigap plāni, kurus sauc arī par Medicare papildinājumu plāniem, var palīdzēt samazināt Medicare kopapdrošināšanas, kopiju un pašrisku izmaksas. Medigap plāni var padarīt Medicare lētāku, pat ja jums ir jāmaksā ikmēneša prēmija par papildinājumu plāniem.
Medigap nepaplašina jūsu Medicare pārklājuma jomu. Ja jums ir tradicionālā Medicare, Medigap politika nemainīs to, ko jūs maksājat par zobu protēžām.
Kādus zobārstniecības pakalpojumus Medicare sniedz?Medicare parasti neattiecas uz zobārstniecības pakalpojumiem. Ir tikai daži ievērojami izņēmumi:
- Medicare aptvers mutvārdu eksāmenus, kas veikti slimnīcā pirms nieru nomaiņas un sirds vārstuļu operācijas.
- Medicare segs zobu ekstrakciju un zobārstniecības pakalpojumus, ja tos uzskata par vajadzīgiem cita, ar zobu nesaistītu slimību ārstēšanai.
- Medicare segs zobārstniecības pakalpojumus, kas nepieciešami vēža ārstēšanas rezultātā.
- Medicare aptvers žokļa operāciju un remontu traumatiskas avārijas rezultātā.
Kādas ir zobu protēžu izmaksas, ja jums ir Medicare?
Ja jums ir oriģināls Medicare, tas nesegs nevienu no zobu protēžu izmaksām. Jums būs jāmaksā visas protēžu izmaksas no savas kabatas.
Ja jums ir Medicare Advantage plāns, kas ietver zobu pārklājumu, šis plāns var apmaksāt daļu no protēžu izmaksām. Ja zināt, ka jums ir nepieciešamas zobu protēzes, pārskatiet Advantage plānus, kas ietver zobārstniecību, lai noskaidrotu, vai šajā zobu segumā ir protēzes. Jūs varat sazināties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par jebkuru Medicare Advantage plānu, lai apstiprinātu, uz ko attiecas konkrētais plāns.
Zobu protēzes var maksāt no 600 līdz 8000 ASV dolāriem atkarībā no izvēlētās protēžu kvalitātes.
Jums būs jāmaksā arī par zobu protēžu uzstādīšanu, kā arī par jebkādiem papildu pasākumiem, diagnostikas testiem vai papildu tikšanās reizēm, kas jums ir ar zobārstu. Ja vien jums nav atsevišķas zobu apdrošināšanas papildus Medicare vai jums ir Medicare Advantage plāns, kas ietver zobu pārklājumu, tas viss ir arī ārpus kabatas.
Ja esat arodbiedrības, profesionālas organizācijas, veterānu organizācijas vai vecāka gadagājuma cilvēku organizācijas biedrs, jums var būt tiesības saņemt atlaides pie sava zobārsta. Sazinieties ar savu zobārstu, lai uzzinātu par visām dalības vai kluba atlaižu programmām, kurās viņi varētu piedalīties.
Ja jūs vidēji aprēķināt zobu kopšanas izmaksas un dalāt tās ar 12, jums ir aptuvens aprēķins par to, cik mēnesī jums izmaksā zobu kopšana. Ja jūs atradīsit zobu pārklājumu, kura cena ir mazāka par šo summu, jūs varat ietaupīt naudu par zobu protēžu, kā arī zobārstniecības apmeklējumiem visa gada garumā.
Medicare uzņemšanas termiņi
Šeit ir svarīgi atcerēties Medicare Advantage un citu Medicare daļu termiņus:
Medicare termiņi
(ja nokavējāt sākotnējo uzņemšanu)
(ja aizkavējāt savu B daļas uzņemšanu)
(ja esat reģistrējies Medicare un vēlaties mainīt pārklājumu)
Apakšējā līnija
Original Medicare nesegs protēžu izmaksas. Ja jūs zināt, ka nākamajā gadā jums ir nepieciešamas jaunas protēzes, iespējams, ka labākais risinājums būs pāreja uz Medicare Advantage plānu, kas piedāvā zobu pārklājumu nākamajā Medicare reģistrācijas periodā.
Vēl viena iespēja, kas jāapsver, ir privātas zobārstniecības apdrošināšanas iegāde.
