Milzu šūnu arterīts (GCA) iekaist artērijas. Kopā ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, žokļa sāpes un nogurums, ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt aklumu un citas nopietnas komplikācijas.
Ārstēšana ar steroīdiem ir galvenais veids, kā apturēt GCA iekaisumu un novērst komplikācijas. Jums var nākties palikt pie šiem medikamentiem pāris gadus, un tiem var būt blakusparādības, taču tos var pārvaldīt.
Joprojām tiek meklēti jauni ārstēšanas veidi, kas palīdz ar šo redzi apdraudošo slimību, bet rada mazāk blakusparādību.
Vai ir iespējams izārstēt milzu šūnu arterītu?
Pašlaik GCA nav iespējams izārstēt. Ārstēšana ar lielām steroīdu devām var ātri apturēt simptomus, tikai 1 līdz 3 dienu laikā. Daudzi cilvēki nonāk šo zāļu remisijā, kas nozīmē, ka viņiem nav slimības pazīmju, un viņi nepāriet līdz redzes zudumam.
Tūlītēja zāļu lietošana var novērst iekaisušo asinsvadu bojājumus. Agrīna ārstēšana var palīdzēt izvairīties no redzes zuduma, insulta un citām nopietnām GCA komplikācijām.
Jaunas procedūras
2017. gadā FDA apstiprināja pirmo ārstēšanu tieši GCA. Tocilizumabs (Actemra) ir bioloģisko zāļu veids, ko sauc par monoklonālām antivielām. Tas ir vērsts uz imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu.
Ārsti izraksta Actemra cilvēkiem, kuru simptomi nav uzlabojušies, lietojot steroīdus, vai kuri nevar lietot steroīdus blakusparādību dēļ. Pētījumos Actemra palīdzēja cilvēkiem ar GCA ilgstoši palikt remisijas stāvoklī.
Tomēr recidīvu biežums var būt lielāks, salīdzinot tikai ar steroīdu terapiju. Lai noteiktu labāko terapijas kursu, ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Actemra tiek ievadīts kā injekcija, ko jūs saņemat zem ādas reizi nedēļā vai katru otro nedēļu. Daži cilvēki turpina lietot steroīdus kopā ar Actemra, taču viņi spēj lietot mazāku steroīdu devu.
Visizplatītākās Actemra blakusparādības ir:
- reakcijas injekcijas vietā
- saaukstēšanās un citas elpceļu infekcijas
- galvassāpes
- paaugstināts asinsspiediens
- patoloģiski aknu funkcijas testa rezultāti
Tā kā Actemra ietekmē jūsu imūnsistēmu, tas var palielināt nopietnu un neparastu infekciju risku. Ja apsverat šo zāļu lietošanu, konsultējieties ar savu ārstu par iespējamām blakusparādībām un ieguvumiem.
Jaunākie pētījumi
Ņemot vērā nopietnās blakusparādības, kas saistītas ar lielu steroīdu devu ārstēšanu, tiek meklēti citi medikamenti, kas ārstē GCA. Tiek izmeklētas dažas citas bioloģiskās zāles. Šīs zāles ir paredzētas specifiskām olbaltumvielām un citām vielām, kas veicina iekaisumu.
Līdz šim FDA nav apstiprinājusi nevienu no šīm zālēm, taču daži no tiem ir parādījuši daudzsološu pētījumu.
Abatacepts. Šīs bioloģiskās zāles bloķē komunikāciju starp imūnšūnām, ko sauc par T šūnām, kas izraisa iekaisumu. Vienā nelielā pētījumā abatacepts kombinācijā ar steroīdu zālēm nedaudz samazināja recidīvu risku cilvēkiem ar GCA.
Azatioprīns. Šīs imūnsistēmu nomācošās zāles lieto reimatoīdā artrīta, vilkēdes un multiplās sklerozes ārstēšanai. Tam var būt potenciāls kā alternatīva lielu devu steroīdiem GCA. Azatioprīns var arī palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir steroīdu blakusparādības, samazināt devu.
Cilvēki, kuri lieto azatioprīnu, būs rūpīgi jāuzrauga. Šīs zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā vemšana, caureja, matu izkrišana un jutība pret saules gaismu.
Leflunomīds. Šīs zāles, kas nomāc imunitāti, ārstē reimatoīdo artrītu un psoriātisko artrītu. Vienā nelielā pētījumā cilvēkiem ar GCA retāk atkārtojās, lietojot leflunomīda un steroīdu kombināciju, nekā lietojot tikai steroīdus. Leflunomīds palīdzēja vairāk nekā pusei cilvēku, kuri to atņēma, atirt no steroīdiem.
Ustekinumabs. Šī monoklonālā antiviela ir apstiprināta psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma vielu interleikīna-12 (IL-12) un IL-23 aktivitāti. Vienā nelielā GCA pētījumā tas palīdzēja apmēram ceturtdaļai cilvēku, kuri to pilnībā samazināja no steroīdu zālēm.
Ciklofosfamīds. Šīs vecākās ķīmijterapijas zāles nomāc arī imūnsistēmu. Tā var būt noderīga ārstēšana cilvēkiem ar GCA, kuriem ir bijušas steroīdu blakusparādības, kuri ilgu laiku lieto steroīdus vai kuriem ir ļoti agresīva slimība.
TNF inhibitori. Šī bioloģisko zāļu grupa samazina iekaisumu organismā. TNF inhibitorus lieto reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta un citu autoimūno slimību ārstēšanai. Līdz šim šķiet, ka šīs zāles nedarbojas GCA.
Anakinra. Šīs zāles ir paredzētas iekaisuma proteīnam IL-1. Tas ir palīdzējis dažiem cilvēkiem, kuru GCA neuzlabojās, lietojot citas ārstēšanas metodes. Anakinra joprojām tiek izmeklēta.
Pašreizējās ārstēšanas metodes
Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons, ir bijušas kopš 1950. gadiem, un šodien tās joprojām ir galvenā GCA ārstēšana. Tiklīdz ārstam ir aizdomas, ka Jums ir GCA, jums jāsāk lietot lielas steroīdu devas ar 40 līdz 60 miligramiem (mg).
Ja jūs jau esat zaudējis redzi, jūs varat saņemt vēl lielākas steroīdu zāļu devas, kas caur IV ievadītas vēnā. Kad simptomi būs stabili, jūs pāriet uz steroīdu tabletēm.
Steroīdu zāles darbojas ātri. Simptomi parasti sāk uzlaboties pāris dienu laikā.
Jūs uzturēsieties lielās steroīdu devās līdz 4 nedēļām. Tad ārsts sāks pakāpeniski samazināt devu, ja simptomi tiek kontrolēti.
Ārsts uzraudzīs jūsu simptomus un izmērīs iekaisuma marķieru līmeni asinīs, lai noteiktu nepieciešamo devu. Pārāk ātra devas nomešana var izraisīt simptomu atjaunošanos, ko sauc par recidīvu.
Jums var nākties palikt pie steroīdu zālēm līdz 2 gadiem, lai kontrolētu GCA. Ilgstoša šo zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības. Visizplatītākie ir:
- katarakta
- kaulu lūzumi
- infekcijas
- augsts asinsspiediens
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- svara pieaugums
Apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām. Lai tos ārstētu, jums var būt nepieciešami medikamenti. Piemēram, bifosfonātu grupas zāles stiprina kaulus un novērš lūzumus.
Metotreksāts ir citas zāles, kuras ārsts var izrakstīt, ja steroīdu zāles nepietiekami palīdz vai tas izraisa blakusparādības, kuras jūs nevarat panest. Metotreksāts ārstē vēzi, reimatoīdo artrītu un citas autoimūnas slimības. GCA tas nomāc jūsu imūnsistēmu, lai samazinātu iekaisumu artērijās.
Sākot lietot metotreksātu, iespējams, varēsiet samazināt steroīdu devu. Metotreksāts var arī palīdzēt jums saglabāt remisiju un izvairīties no simptomu recidīviem.
Līdzņemšana
GCA nav izārstējama, taču ilgstoša ārstēšana ar steroīdu medikamentiem var izraisīt remisiju. Ja šī ārstēšana nedarbojas vai izraisa blakusparādības, kuras jūs nevarat panest, ārsts var arī dot jums metotreksātu vai Actemra.
Pētnieki pēta vairākas citas zāles GCA. Medības ir par ārstēšanu, kas darbojas tikpat labi vai labāk nekā steroīdi, bet ar mazākām blakusparādībām.
